EXPOSIÇÕES TÓXICAS EM CRIANÇAS A SANEANTES DE USO DOMICILIAR DE VENDA LEGAL E CLANDESTINA / TOXIC EXPOSURES IN CHILDREN INVOLVING LEGALLY AND ILLEGALLY COMMERCIALIZED HOUSEHOLD SANITIZERS

RESUMO Objetivos: Analisar e comparar as repercussões clínicas dos acidentes com saneantes de uso domiciliar de origem legal e ilegal (clandestina) em crianças menores de 7 anos. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal, com dados obtidos dos prontuários eletrônicos do Centro de Informações e Assistência Toxicológica de referência regional, no período de um ano completo. Foram realizadas análises estatísticas descritivas não paramétricas e de testes de associação. Resultados: A amostra foi constituída de 737 casos. A maioria das exposições ocorreu em crianças menores de 3 anos (mediana: 1 ano, intervalo interquartil: 1-3 anos) na residência habitual (92,9%) e por ingestão (97,2%). Os produtos envolvidos foram saneantes de baixa toxicidade sem efeito cáustico (38,9%), com efeito cáustico (24,1%), hidrocarbonetos (19,3%), inseticidas/raticidas (16,6%), e outros produtos (1,1%). Setenta casos decorreram de exposições a produtos clandestinos, principalmente cáusticos (n=47) e raticidas (n=15). Entre as 337 crianças que apresentaram manifestações clínicas pós-exposição, as ocorrências mais frequentes foram vômitos (n=125), queimaduras orais (n=74), tosse (n=35), salivação (n=26) e dor abdominal (n=25), significativamente mais comum com produtos clandestinos (55/70 versus 282/667; p<0,01). Dezenove crianças foram hospitalizadas (cáusticos, n=17; produtos clandestinos, n=12; mediana do tempo de internação: 2 dias), e 22 foram submetidas à endoscopia digestiva alta (hidróxido de sódio, n=14; produtos clandestinos, n=14), com alterações em 12 casos (grave=2). Não houve óbitos. Conclusões: Exposições tóxicas a saneantes de uso domiciliar de origem clandestina estão associadas com maior morbidade quando comparadas aos de venda autorizada.

ABSTRACT Objectives: To analyze and to compare clinical repercussions of accidents involving legally and illegally commercialized household sanitizers in children under 7 years of age. Methods: A descriptive cross-sectional design was used to collect data from electronic database of a regional Poison Control Center during one year. Data were analyzed by means of descriptive non-parametric statistics and association tests. Results: The sample had 737 reported cases. Most of the accidents occurred with children under 3 years of age (median: 1 year of age; interquartile interval: 1-3 years of age), at home (92.9%), by ingestion (97.2%). Products involved were cleaning products with low toxicity and no caustic effects (38.9%); caustics (24.1%); hydrocarbons (19.3%); pesticides/rodenticides (16.6%), and other products (1.1%). Seventy accidents were due to exposures to illegal products, mainly caustics (n=47) and rodenticides (n=15). Among the 337 children presenting post-exposure clinical manifestations, the most frequent were vomiting (n=125), oral burns (n=74), cough (n=35), drooling (n=26), and abdominal pain (n=25). Clinical manifestations were significantly more frequent after illegal products exposure (55/70 versus 282/667, p<0.01). Nineteen children had to be hospitalized (caustics, n=17; illegal products, n=12; median time of hospitalization: 2 days), 22 were submitted to esophagogastroduodenoscopy (sodium hydroxide, n=14; illegal products, n=14); and 12 cases had endoscopic alterations (severe in 2). No deaths occurred. Conclusion: Toxic exposures owing to illegal household sanitizer products are associated with greater morbidity when compared with legal ones.

Procedures for measuring and verifying gastric tube placement in newborns: an integrative review / Procedimentos de mensuração e verificação de posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos: revisão integrativa / Procedimientos de medición y verificación de posicionamiento de la sonda gástrica en recién nacidos: revisión integradora

ABSTRACT Objective: to investigate evidence in the literature on procedures for measuring gastric tube insertion in newborns and verifying its placement, using alternative procedures to radiological examination. Method: an integrative review of the literature carried out in the Cochrane, LILACS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE and Scopus databases using the descriptors "Intubation, gastrointestinal" and "newborns" in original articles. Results: seventeen publications were included and categorized as "measuring method" or "technique for verifying placement". Regarding measuring methods, the measurements of two morphological distances and the application of two formulas, one based on weight and another based on height, were found. Regarding the techniques for assessing placement, the following were found: electromagnetic tracing, diaphragm electrical activity, CO2 detection, indigo carmine solution, epigastrium auscultation, gastric secretion aspiration, color inspection, and evaluation of pH, enzymes and bilirubin. Conclusion: the measuring method using nose to earlobe to a point midway between the xiphoid process and the umbilicus measurement presents the best evidence. Equations based on weight and height need to be experimentally tested. The return of secretion into the tube aspiration, color assessment and secretion pH are reliable indicators to identify gastric tube placement, and are the currently indicated techniques.

RESUMO Objetivo: investigar, na literatura, evidências sobre procedimentos de mensuração da sonda gástrica em recém-nascidos e de verificação do seu posicionamento, procedimentos alternativos ao exame radiológico. Método: revisão integrativa da literatura nas bases Biblioteca Cochrane, LILACS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE e Scopus, utilizando os descritores "intubação gastrointestinal" e "recém-nascido" em artigos originais. Resultados: dezessete publicações foram incluídas e categorizadas em "método de mensuração" ou "técnica de verificação do posicionamento". Como métodos de mensuração, foram encontrados os de tomada de duas distâncias morfológicas e os de aplicação de duas fórmulas, uma baseada no peso e outra na altura. Para técnicas de verificação do posicionamento, encontrou-se traçado eletromagnético, atividade elétrica do diafragma, detecção de CO2, solução de índigo carmim, ausculta do epigástrio, aspiração de secreção gástrica, inspeção da cor, avaliação de pH, enzimas e bilirrubina. Conclusão: o método de mensuração que utiliza as medidas do nariz ao lóbulo da orelha ao ponto médio entre apêndice xifoide e cicatriz umbilical apresenta melhores evidências. As equações baseadas em peso e altura necessitam ser testadas experimentalmente. O retorno de secreção na aspiração da sonda, avaliação da cor e do pH da secreção são indicadores confiáveis na identificação do posicionamento da sonda gástrica, e são as técnicas atualmente indicadas.

RESUMEN Objetivo: investigar, en la literatura, evidencias sobre procedimientos de medición de la sonda gástrica en recién nacidos y de verificación de su posicionamiento, procedimientos alternativos al examen radiológico. Método: revisión integradora de la literatura en las bases Biblioteca Cochrane, LILACS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE y Scopus, utilizando los descriptores "intubación gastrointestinal" y "recién nacido" en artículos originales. Resultados: diecisiete publicaciones fueron incluidas y categorizadas en "método de medición" o "técnica de verificación del posicionamiento". Como métodos de medición, fueron encontrados los de medida de dos distancias morfológicas y los de aplicación de dos fórmulas (una basada en el peso y otra en la altura). Para las técnicas de verificación del posicionamiento, se encontró: trazado electromagnético, actividad eléctrica del diafragma, detección de CO2, solución de índigo carmín, auscultación del epigastrio, aspiración de secreción gástrica, inspección del color, evaluación de pH, enzimas y bilirrubina. Conclusión: el método de medición que utiliza las medidas de la nariz al lóbulo de la oreja al punto medio entre apéndice xifoideo y cicatriz umbilical, presenta las mejores evidencias. Las ecuaciones basadas en peso y altura necesitan ser comprobadas experimentalmente. El retorno de secreción en la aspiración de la sonda, evaluación del color y del pH de la secreción son indicadores confiables en la identificación del posicionamiento de la sonda gástrica, y son las técnicas actualmente indicadas.

Instrumentos para avaliação da qualidade de vida em crianças e adolescentes com diabetes mellitus / Instruments for the evaluation of the quality of life in children and adolescents with diabetes mellitus / Herramientas para evaluar la calidad de vida de ninos y adolescentes con diabetes mellitus

OBJETIVO: revisar a literatura sobre instrumentos existentes para avaliar a qualidade de vida em crianças e adolescentes com diabetes mellitus, adaptados e validados para uso no Brasil. METODOLOGIA: estudo de revisão integrativa, com a questão norteadora: "quais são os instrumentos existentes na literatura nacional que podem ser utilizados para avaliar a qualidade de vida em crianças e adolescentes diabéticos?" Utilizou-se a estratégia PICO: "paciente, intervenção, comparação e outcomes (desfecho)". A análise dos instrumentos encontrados foi realizada por meio do instrumento JBI QARI (Joanna Briggs Institute - Qualitative Assesment and Review Instrument) para avaliação de revisões sistemáticas. Foram avaliadas publicações científicas indexadas em bases de dados. RESULTADOS: foram encontrados quatro instrumentos. São eles: Instrumento de Qualidade de Vida para Jovens com Diabetes (IQVJD), Módulo Genérico DISABKIDS, Pediatric Quality of Life InventoryTM versão 4.0 (PedsQLTM 4.0) e o KIDSCREEN-52. A classificação, segundo o instrumento JBI QARI, obteve resultado positivo para oito dos 10 itens avaliados em todos os estudos analisados. A divulgação e a incorporação desses instrumentos na prática clínica podem auxiliar a elaboração de planos de cuidado adequados a cada paciente.

OBJECTIVE: to review the literature on existing instruments to evaluate the quality of life in children and adolescents with diabetes mellitus, adapted and validated for use in Brazil. METHODOLOGY: this was an integrative review study with the guiding question: "what are the existing instruments in the national literature that can be used to evaluate the quality of life in diabetic children and adolescents?" The PICO strategy was used: "patient, intervention, comparison, and outcomes." The analysis of the instruments found was performed using the JBI QARI instrument (Joanna Briggs Institute - Qualitative Assesment and Review Instrument) for the evaluation of systematic reviews. Scientific publications indexed in databases were evaluated. RESULTS: four instruments were identified. They are: Quality of Life Instrument for Young People with Diabetes (IQVJD), DISABKIDS Generic Module, Pediatric Quality of Life InventoryTM version 4.0 (PedsQLTM 4.0), and KIDSCREEN-52. The classification, according to the JBI QARI instrument, showed positive results for eight out of 10 items evaluated in all analyzed studies. The dissemination and incorporation of these instruments in the clinical practice can help the development of care plans tailored to each patient.

El objetivo de la presente investigación fue buscar en la literatura herramientas adaptadas y validadas en Brasil para evaluar la calidad de vida de ninos y adolescentes con diabetes mellitus. Se trata de un estudio de revisión integradora con la pregunta guía: "¿Qué herramientas de la literatura nacional sirven para evaluar la calidad de vida de ninos y adolescentes con diabetes?" Se utilizó la estrategia PICO: "Paciente, Intervención, Comparación y Outcomes (resultados)". El análisis de las herramientas se realizo con el software JBI QARI, Joanna Briggs Institute - Qualitative Assesment and Review Instrument) para evaluar las revisiones sistemáticas. Se analizaron las publicaciones científicas indexadas en las bases de datos. Se encontraron los cuatro instrumentos siguientes: Instrumento de Calidad de la Vida para Jóvenes con Diabetes (IQVJD), Módulo Genérico DISABKIDS, Pediatric Quality of Life InventoryTM versión 4.0 (PedsQLTM 4.0) y el KIDSCREEN-52. La clasificación, según el JBI QARI, obtuvo un resultado positivo para 8 de los 10 puntos evaluados en todos los estudios analizados. La divulgación y la incorporación de estas herramientas en la práctica clínica podría ayudar a elaborar planes de atención adecuados para cada paciente.

Nursing diagnoses of diabetic patient medical charts: a descriptive study

Aim: identifying taxonomy II nursing diagnoses from the North American Nursing Diagnoses Association International using nursing records associated with outpatient diabetic treatment. Method: a descriptive and retrospective study. Data obtained from 35 patients' medical charts, using a tool devised by the authors and analyzed using relative and absolute frequencies. Result: from eight diagnoses, three of the following showed up in more than 50% of the samples: Ineffective health maintenance; Imbalanced nutrition - more than body requirements; Sedentary lifestyle. Discussion: The findings show that these three diagnoses relate to a very important and unique issue in treating diabetic patients: the difficulty on the part of patients to adhere to treatment and self-care. Conclusion: The findings show that nursing diagnoses are useful with regard to identifying phenomena that require attention in specific treatment contexts, as well as acting as a guide in terms of the assistance offered.

Cuidadores de crianças com câncer: aspectos da vida afetados pela atividade de cuidador / Caregivers of children with cancer: aspects of life affectcet by the caregiver role

Pretendeu-se, neste estudo, descrever como as atividades relacionadas ao cuidar afetam a vida de cuidadores de crianças com câncer, o grau de dependência da criança para desempenhar as atividades de vida diária (AVD), o grau de ajuda recebida de outros e o quanto alguns aspectos da vida do cuidador são afetados pela atividade de cuidar. O estudo foi descritivo, comparativo e transversal. Foram entrevistados 50 cuidadores de crianças entre três e dez anos num hospital infantil, referência no tratamento de doenças onco-hematológicas, em Campinas, SP. As atividades relacionadas ao cuidar ocasionaram sérios prejuízos na vida dos cuidadores. Portanto, avaliar estes aspectos pode auxiliar o enfermeiro a evidenciar, amenizar e planejar a assistência aos cuidadores de crianças com câncer.

This study aimed at demonstrating that the caregiving role affected the lives of caregivers of children with cancer, the child's degree of dependence regarding the performance of daily life activities (DLA), the degree of help offered by others and the degree to which some aspects of the caregiver's life were affected by caregiving activities. Interviews were held with fifty caregivers of children between the ages of three and ten in a children's hospital, a referral center for cancer and hematological disorders in Campinas, Sao Paulo. These caregiving activities seriously affect the lives of the caregivers and, therefore, an assessment of these aspects may help the nurse detect the problems and plan the healthcare needed by the caregivers of children with cancer.

Se pretendió en este estudio describir de que forma las actividades relacionadas al cuidar afectan la vida de los cuidantes de niños con cáncer, el grado de dependencia del niño para desempeñar las actividades de la vida diaria (AVD), el grado de ayuda recibida de otros, y en que medida algunos aspectos da la vida del cuidante eran afectados por la actividad de cuidar. El estudio fué descriptivo, comparativo y transversal. Fueron entrevistados 50 cuidantes de niños entre 3 y 10 años en un hospital infantil modelo en el tratamiento de dolencias onco-hematológicas, en Campinas, SP. Las actividades relacionadas al cuidar ocasionaron serios daños en la vida de los cuidantes. Por lo tanto, evaluar estos aspectos puede auxiliar al enfermero a identificar, amenizar y planear la asistencia a los cuidantes de niños con cáncer.

Tensão devido ao papel de cuidador entre cuidadores de crianças com câncer / Caregiver role strain in caregivers of children with cancer

Pretendeu-se identificar a freqüência do diagnóstico de enfermagem `tensão devido ao papel do cuidador' e `risco para tensão devida ao papel do cuidador', entre 50 cuidadores de crianças portadoras de câncer, num hospital infantil especializado em doenças onco-hematológicas de Campinas, SP. O estudo foi transversal e descritivo, os dados foram coletados por meio do prontuário e de entrevista com o cuidador, utilizando-se formulário próprio. Apresentaram `tensão devido ao papel de cuidador 78 por cento dos cuidadores e 100 por cento tinham risco para tensão devida ao papel de cuidador, com a presença de, no mínimo, duas características definidoras e seis fatores de risco'. Conclui-se que os cuidadores de crianças com câncer têm alto risco para tensão devida ao papel de cuidador.

The purpose of this study was to identify the frequency of nursing diagnoses "caregiver role strain" and "risk for caregiver role strain" in 50 caregivers of children with cancer in a specialized children's cancer hospital in Campinas, São Paulo. The data for this descriptive cross-sectional study was obtained from the patients' files and interviews held with the caregiver using a specially formulated protocol. "Caregiver role strain" was presented by 78 percent of the caregivers and 100 percent presented the risk for "caregiver role strain" with at least two defining characteristics and six risk factors. The conclusion was that caregivers of children with cancer present a high risk for caregiver role strain.

Se pretendió identificar la frecuencia del diagnóstico de enfermería: `tensión debido al rol de cuidador' y `riesgo de tensión debida al papel de cuidador', entre 50 cuidadores de niños portadores de cáncer, en un hospital infantil especializado en enfermedades onco-hematológicas de Campinas, SP, Brasil. El estudio fué transversal y descriptivo, los datos fueron recogidos por medio de la ficha de la entrevista con el cuidador, utilizandose un formulario apropiado. Presentaron `tensión debida al papel del cuidador' 78 por ciento de los cuidadores, y 100 por ciento corrían riesgo de `tensión debido al rol de cuidador', con la presencia mínima de 2 características definidoras y 6 factores de riesgo. Se concluye que los cuidadores de niños con cáncer corren alto riesgo de tensión debida al papel de cuidadador'.