Factors associated with abdominal pain in patients submitted to colonoscopy / Fatores associados à dor abdominal em pacientes submetidos à colonoscopia

ABSTRACT Objective: The study evaluated factors associated with abdominal pain during colonoscopy. Methods: This was a cross-sectional observational study that evaluated patients who underwent colonoscopy between February 2014 and February 2015. Physical characteristics, surgical history and previous colonoscopies, indication and current examination conditions, fentanyl and midazolam dose, and pain level were analyzed. Significance level adopted: p < 0.05. Chi-squared test was used for association of categorical variables, Student's t-test was applied for comparison of means, and Spearman's coefficient was used for correlation. Results: A total of 566 women and 391 men with mean age of 54.81 years and mean BMI of 27,064 were evaluated. Of the total, 29 (3.0%) had mild pain, 42 (4.4%) had moderate pain, and 18 (1.9%) had severe pain. Women were less tolerant (p = 0.011) and had longer cecal intubation times (p = 0.001). Mean duration of colonoscopy and mean dose of midazolam were higher in patients with pain (p = 0.001), (p < 0.001*). Among the 39 patients with an incomplete examination, 8 reported pain (p = 0.049). Conclusion: Female gender and prolonged intubation time were significantly associated with abdominal pain during colonoscopy. Patients with discomfort had a higher failure rate on the exam. Additional doses of midazolam given to patients with pain were not effective.

RESUMO Objetivo: O estudo avaliou fatores associados à dor abdominal durante a colonoscopia. Métodos: Estudo observacional transversal, que avaliou pacientes que realizaram colonoscopia entre Fevereiro de 2014 e Fevereiro de 2015. Analisou-se características físicas, histórico cirúrgico e colonoscopias prévias, indicação e condições do exame atual, dose de fentanil e midazolam e nível de dor. Nível de significância adotado: p <0,05. Utilizou-se teste Qui-quadrado para associação de variáveis categóricas, teste t de Student para comparação de médias e coeficiente de Spearman para correlação. Resultados: Avaliou-se 566 mulheres e 391 homens, com média de idade de 54,81 anos e IMC médio de 27,064. Do total, 29 (3,0%) tiveram dor leve, 42 (4,4%) dor moderada e 18 (1,9%) dor intensa. As mulheres foram menos tolerantes (p = 0,011) e tiveram maior tempo de intubação cecal (p = 0,001). A duração média da colonoscopia e dose média de midazolam administrada foram maiores nos pacientes com dor (p = 0,001), (p < 0,001*). Entre os 39 pacientes com exame incompleto, 8 relataram dor (p = 0,049). Conclusão: Gênero feminino e tempo de intubação prolongado tiveram associação significativa com dor abdominal durante a colonoscopia. Pacientes com desconforto tiveram uma taxa maior de insucesso no exame. Doses adicionais de midazolam administradas nos pacientes com dor não foram efetivas.

Safety degree assessment of drugs used in conscious sedation for colonoscopy in patients that develop respiratory depression / Avaliação do grau de segurança dos fármacos utilizados na sedação superficial na colonoscopia em pacientes que desencadeiam depressão respiratória

ABSTRACT Objective: To analyze the safety degree of drugs used in colonoscopy during conscious sedation in patients developing respiratory depression. Methods: Cross-sectional observational study that evaluated 1120 patients who underwent colonoscopy between February 2015 and February 2016. Physical characteristics, surgical history and previous colonoscopies, indication and conditions of the current examination, fentanyl and midazolam doses and subsequent complications were analyzed. Level of significance: p < 0.05. Chi-square test was used for association of categorical variables, whereas Student's t test was used to compare means and Spearman's coefficient for correlation. Results: There were 661 female (59%) and 459 (41%) male patients, with a mean age of 54.90 (20-87) years and BMI of 27.00 (14.5-45.4). Of the 1120 patients, only 2 (0.2%) had respiratory depression, reversed with lanexat. Patients who had complications were of both genders, with a body mass index of 21.25 and 28.7. There was a correlation between the required dose of fentanyl and age (p < 0.001 to −0.121 Spearman's coefficient), as well as midazolam (p < 0.001 - Spearman's coefficient −0.452) and increasing age was associated with a lower dose of the drug. Conclusion: The number of patients with complications was 0.17%. The age of the patient showed an inverse association, i.e., the older the patient, the lower the required dose of medication. The drugs used in colonoscopy show a high degree of safety, corroborating their frequent use for superficial/conscious sedation in this procedure.

RESUMO Objetivo: Analisar o grau de segurança dos fármacos utilizados na colonoscopia sob sedação superficial em pacientes que desencadeiam depressão respiratória. Métodos: Estudo observacional transversal, que avaliou 1.120 pacientes que realizaram colonoscopia entre Fevereiro de 2015 e Fevereiro de 2016. Analisaram-se características físicas, histórico cirúrgico e colonoscopias prévias, indicação e condições do exame atual, dose de fentanil e midazolam e complicações apresentadas. Nível de significância adotado: p < 0,05. Utilizou-se teste Qui-quadrado para associação de variáveis categóricas, teste t de Student para comparação de médias e coeficiente de Spearman para correlação. Resultados: Foram 661 pacientes do sexo feminino (59%) e 459 (41%) do sexo masculino, com média de idade de 54,90 (20-87) anos e IMC de 27,00 (14,5-45,4). Dos 1120 pacientes, apenas 2 (0,2%) exibiram depressão respiratória revertida com lanexate. Os pacientes que apresentaram complicação eram de sexos diferentes, com índices de massa corpórea de 21,25 e 28,7. Houve correlação entre a dose necessária de fentanil e a idade (p < 0,001 - coef Spearmann - 0.121), assim como a de midazolam (p < 0,001 - coef Spearmann - 0.452), sendo que com o aumento da idade se correlacionou com uma menor dose utilizada de medicamento. Conclusão: O número de pacientes que apresentaram alguma complicação foi 0,17%. A idade do paciente tem associação inversa, quanto maior a idade do paciente, menor é a dose necessária de medicamentos. Verifica-se alto grau de segurança dos medicamentos utilizados na colonoscopia, corroborando sua utilização frequente para a sedação superficial/consciente neste procedimento.