El impacto del HIV sobre la incidencia de sifilis y gonorrea en un hospital universitario (1985-1994) / The impact of HIV infection on the incidence of syphilis and gonorrhea at a universitary hospital (1985-1994)

La sífilis y la gonorrea son dos enfermedades transmisibles sexualmente (ETS) que continúan persistiendo a pesar de existir tratamientos efectivos. En este trabajo se evaluó la incidencia de estas dos enfermedades entre 1985 y 1994, década en la cual surge la problemática de la infección por HIV. Todos los pacientes que concurrieron al Programa de ETS del Hospital de Clínicas José de San Martín con sospecha de sífilis y/o gonorrea se evaluaron clínicamente y a través de los siguientes estudios de laboratorio: a) búsqueda de Neisseria gonorrhoeae (Ng) e identificación de las cepas productoras de penicinilase (NGPP), b) búsqueda de Treponema pallidum por microscopía de campo oscuro (CO) y c) estudios serológicos para sífilis. Entre 1985 y 1991 el promedio de casos positivos para Ng fue del 14,8 por ciento, mientras que entre 1992 y 1994 fue del 4,0 por ciento (p < 0,0001) observándose el mayor descenso entre 1991 y 1992. Las NGPP aumentaron desde 8,7 por ciento en 1985 hasta 44,6 por ciento en 1988 y luego decrecieron paulatinamente hasta 26,9 por ciento en 1994. Entre 1985 y 1990 el promedio de CO positivos fue del 20,7 por ciento, mientras que entre 1991 y 1994 fue del 12,2 por ciento (p < 0,0001). Los estudios serológicos para sífilis mostraron que entre 1985 y 1988 hubo 45,7 por ciento de casos serorreactivos, mientras que entre 1989 y 1994 se halló un 34,4 por ciento (p < 0,0001). La infección por HIV tuvo una amplia repercusión a nivel mundial generando cambios de conductas y hábitos sexuales que probablemente contribuyeron a prevenir también estas dos ETS. En el caso de la gonorrea influyó también la aparición de nuevos tratamientos efectivos como las quinolonas fluoradas y las cefalosporinas de tercera generación. La población considerada en este trabajo corresponde al área más densamente poblada de Argentina, por lo que estas observaciones no deberían extrapolarse al resto del país.

Consideraciones sobre chancro atípico en un paciente inmunodeprimido / Atypical scabiotic chancre in an immunodepressed patient

Se presenta un paciente de 24 años de edad con lesiones exulceradas e induradas de pene, de 7 meses de evolución, con características totalmente inusuales por su número y expresión clínica, exudado abundante y resistencia a toda terapéutica. Se descartan múltiples patologías chancriformes. Al diagnóstico histopatológico, la lesión es compatible con chancro escabiótico atípico

Donovanosis: a proposito de 3 casos / Donovanosis: report of 3 cases

En el Programa Antivenereo del Hospital de Clinicas "Jose de San MArtin" de la ciudad de Buenos Aires se presentaron 3 pacientes con lesiones genitales de evolucion lenta y torpida. Luego de diversos estudios y descartando otras patologias de la region, el diagnostico fue donovanosis o granuloma inguinal

Interrelación clínica-laboratorio en sífilis primaria: año 1986/87 / Clinico-laboratorial interrelation in primary syphilis: 1986/87

Se presenta la relación actual entre campo oscuro y los diferentes anticuerpos reagínicos y específicos para sífilis. El interés del presente trabajo está dado por su actualidad y diferencia con la literatura clásica, sobre 360 exámenes de campo oscuro con diferentes localizaciones

Manifestaciones osteoarticulares en ETS / Joint and bone manifestations in ETS

Se presentan dos casos de enfermedades Transmisibles Sexualmente con compromiso óseo: artritis gonocócica carpometacarpiana bilateral y artropatía de Charcot de rodilla derecha

Uretritis gonocócica aguda masculina: reseña de distintos tratamientos / Acute male gonoccocic urethritis: report of several treatment

2868 pacientes adultos de sexo masculino fueron tratados por uretritis gonocócica aguda entre abril de 1981 y abril de 1984 con diferentes esquemas terapéuticos de una dosis única o múltiple. Luego del examen clínico bacteriológico (hisopado uretral y cultivos) y reacciones de V.D.R.L. cualucuantitativas, todos los pacientes recibieron tratamiento. Debieron retornar a un primer control postratamiento entre las 48 y 72 horas. Un segundo control fue programado para el séptimo día después del primer control y la VRDL cuali-cuantitativa repetida a los 30 días postratamiento. El control postratamiento alejado de VDRL (30 días) se pudo realizar solo en el 69 por ciento de los pacientes que concurrieron al segundo control y se detectaron siete nuevos casos reactivos con los controle serológicos. En los casos donde coexistía gonorrea y tricomoniasis, esta última enfermedad fue tratada primero con una dosis única de imidazólicos

Tratamiento of dermatomicosis con bifonazole / Treatment of dermatomycosis with bifonazole

Mil siete pacientes adultos portadores de dermatomicosis fueron incluidos en este estudio abierto y multicéntrico desarrollado en Argentina y Uruguay. Los objetivos del estudio fueron determinar la efectividad terapéutica y la tolerancia de cada una de las presentaciones de bifonazole (crema, solución, gél), todas conteniendo 1% de sustancia activa, después de una aplicación diaria durante dos, tres o cuatro semanas de tratamiento. La duración del tratamiento se fijó para cada indicación en particular y para cada formulación del bifonazole. Los resultados obtenidos fueron los seguientes: Tinea pedis interdigitalis 19%; Tinea corporis + Tinea cruris 89%; Pitiriasis versicolor 88%; Candidiasis superficiales 80%; Dermatitis del pañal 64%. Se observaron efectos secundarios en once pacientes (1%); los síntomas más frecuentes fueron ardor y eritema. Tres pacientes interrumpieron el tratamiento debido a la persistencia e intensidad de los síntomas

IgM treponema pallidum hemoaglutinación (IgMTPHA) / IgM treponema pallidum hemagglutination

Considerando la importancia de la detección y cuantificación de la IgM sifilítica, hemos desarrollado en base a referencias mundiales, una técnica de simple ejecución. Las mismas policubetas en U con que se realiza la TPHA (MHATP) son incubadas con anti IgM en PBS. Luego del lavado y secado, se enfrentan los pocillos marcados con anti IgM con diluciones del suero del paciente. Se incuba una hora a 37-C. se elimina por lavados el suero y se realiza sobre la IgM sifilítica absorbida, la clásica reacción de hemoaglutinación. La IgMTPHA fue controlada con diluciones geométricas de sueros previamente reactivos con la TPHA de pacientes con Sífilis temprana, tardía y recién nacidos de madres con serología específica Reactiva. Entendemos que la IgMTPH abre un panorama de aplicación clínica y terapéutica en pacientes con Sífilis tardía (latente o serológica, neuro, oto y cardiolues) y en Sífilis de la embarazada y congénita

Las penicilinas en ETS / Penicillin in sexual transmissible diseases

Se historian las primeras experiencias del tratamiento de la sífilis con penicilina amorfa; posteriormente con el PAM y otras penicilinas. Se describe el mecanismo de acción de la penicilina sobre el treponema pálido, estudiado con microscopía electrónica. Se revee el ciclo reproductivo del treponema y las concentraciones útiles. La biodisponibilidad de la penicilina benzatínica en distintos órganos y distintas edades. Se describen los diferentes esquemas terapéuticos y los conceptos que sustentan una terapéutica precoz, intensa y continuada. Se estudia la reactividad en 4.580 pacientes tratados en un período de diez años con los esquemas argentinos. Se describe la utilización de la penicilina sódica en gonococia y las pautas mínimas para su investigación fármaco-clínica. Se estudia la sensibilidad del gonococo y la acción del agregado de probenecid. Se observa la consecuencia del uso de dosis infraóptimas y aparición de cepas productoras de beta-lactamasa. Se citan los resultados del tratamiento de la gonococia con ampicilina y mezlocilina