Influencia de los contaminantes atmosféricos sobre la salud / Atmospheric contaminants influence on health

El crecimiento urbano e industrial de las últimas décadas ha ocasionado un aumento de la contaminación atmosférica y por tanto un mayor riesgo para la salud. La mayoría de los contaminantes atmosféricos producen efectos perjudiciales en función de su concentración, por lo que se hace necesario identificar su existencia y el control de los niveles de cada uno de estos elementos potencialmente peligrosos. La contaminación atmosférica es un problema que afecta por igual a países desarrollados y en desarrollo. Las fuentes principales de contaminación de origen humano son el transporte, la producción de energía y las actividades industriales, así como los compuestos inorgánicos gaseosos, que son extremadamente peligrosos para la salud de la población. La contaminación atmosférica por diferentes sustancias químicas presenta en la actualidad, una gran connotación en el mundo entero, dado los efectos nocivos sobre los ecosistemas y en particular, sobre la salud humana y materiales metálicos. El desarrollo urbano, la modificación de la superficie de la tierra y el cambio climático son fenómenos derivados de una explosión demográfica mundial y están alterando la composición del aire lo que perjudica no solamente a las personas, sino también, a los animales y las plantas del ecosistema. Es por eso que el objetivo del trabajo consiste fue identificar los principales contaminantes atmosféricos y las fuentes antropogénicas que causan desviaciones a la salud (AU).

The industrial and urban growth of the last decades has caused an increment of the atmospheric contamination, and therefore a higher risk for health. Most of the atmospheric contaminants produce harmful effects in dependence of their concentration, so it is necessary to identify their existence and to control the levels of each of these potentially dangerous elements. Atmospheric contamination is a problem affecting both, the developed and developing countries in the same way. The main human-originated contamination sources are transportation means, energy production and industrial activities, and also the gaseous inorganic compounds that are extremely dangerous for the population's health. Atmospheric contamination caused by different chemical substances has currently a great connotation around the world, due to the noxious effects on the ecosystems and particularly on the human health and on the metallic materials. The urban development, the modification of the earth surface and the climatic change are phenomena derived from a world demographic explosion that are harming not only people but also the ecosystem´s animals and plants. That is why the objective of the work was to identify the main atmospheric contaminants and the anthropogenic sources causing health deviations (AU).

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo / Risk factors associated to low weight at birth in the University Policlinic Carlos Verdugo

Introducción: el peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal, las perspectivas de supervivencia infantil y la salud de este durante su primer año de vida. Existen diferentes factores de riesgo que favorecen la aparición de recién nacidos con bajo peso. Durante el período 2011-2012 se produjo un incremento de estos casos en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, y no se han realizado investigaciones sobre los factores de riesgo que influyeron en la aparición de los mismos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de caso y control, en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que se asociaron al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo, cuidados prenatales inadecuados y hábitos tóxicos. Se utilizó la encuesta empleada por el Departamento Materno Infantil provincial para estos casos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un Intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el factor de riesgo asociado al bajo peso al nacer fue la ganancia de peso total inadecuada durante la gestación. Si se elimina este factor de riesgo en la población expuesta estudiada, se reduce la probabilidad de aparición de recién nacidos bajo peso en un 81,5 %.

Introduction: child weight at birth is one of the most useful indicators to evaluate prenatal care results, child survival perspectives and child's health status during the first life year. There are several risk factors favoring of low-weight children birth. In the period 2011-2012 there it was an increase of these cases in the University Policlinic Carlos Verdugo, of Matanzas municipality, and no research were carried out on the risk factors leading to that. Methods: an observational, case-analysis, control study was carried out in the University Policlinic Carlos Verdugo aimed to identifying the risk factors associated to low weight at birth. The dependent variables was low weight at birth; and as independent variables were considered socio demographic risk factors, medical risk factors preceding pregnancy, medical risk factors related with pregnancy, inadequate prenatal care and toxic habits. The inquiry used was the one the provincial Maternal-Infantile Department uses for these cases. There were calculated summing-up measures for quantitative variables and to measure the association force we used disparity ratio with a 95 % confidence interval. Outcome: the risk factor associated to low weight at birth was the inadequate total weight gaining during pregnancy. If this risk factor is eliminated among the studied exposed population, the probability of low-weigh newborns appearance will be reduced in 81,5 %.

Caracterización en la atención de urgencia del infarto agudo del miocardio en la provincia de Matanzas / Characterization in the emergency care of the acute myocardial infarct

En Cuba las enfermedades del corazón constituyen la principal causa de muerte desde hace más de cuatro décadas. En la actualidad fallecen cada año más de 20 000 personas, fundamentalmente por la alta letalidad debido al infarto agudo del miocardio. Se realizó una investigación epidemiológica observacional multicéntrica de tipo descriptivo transversal en la provincia Matanzas, con la finalidad de caracterizar el infarto agudo del miocardio y la atención médica de urgencia en los servicios de salud de policlínicos y hospitales, en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. El estudio abarcó todos los egresos en hospitales desde 1 de junio al 31 de agosto de 2010. Se aplicó por los epidemiólogos de hospitales una encuesta a pacientes y familiares. Se utilizó el Programa Epi-Info. Los resultados fueron predominio del sexo masculino, mayores de 60 años; principales factores de riesgo asociados: la hipertensión arterial, tabaquismo y sobrepeso. La mayor proporción de pacientes llegaron antes de las 6 horas, fue mayor el por ciento de dolor típico, el Killip Kimbal I y la elevación del segmeto ST. El uso del tratamiento trombolítico es bajo, especialmente en la atención primaria de salud, y es elevada la no indicación médica en hospitales. Es baja la indicación de betabloqueadores y los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina; hay déficit de enzimas séricas cardiacas y de equipos para prueba ergométrica y ecocardiograma con fracción de eyección del ventrículo izquierdo. La letalidad fue adecuada y mejor en los pacientes trombolizados que en los no trombolizados. Los consejos médicos y la indicación de rehabilitación al alta fueron bajos.

In Cuba, the heart diseases have been the main cause of death for more than forty years. Currently, more than 20 000 people die every year, mainly for the high lethality of the acute myocardial infarct. We carried out a multicenter, epidemiologic, observational, cross-sectional descriptive research in the province of Matanzas, with the objective of characterizing the acute myocardial infarct and the medical emergency care in the health services of policlinics and hospitals, in the diagnosis, treatment and rehabilitation. The research included all the cases discharged from hospitals from June 1st to August 31st 2010. An inquire was applied to the patients and their relatives by the hospital epidemiologist. The Epi-Info program was used. The results were a predomination of the male sex, of people aged more than 60 years old; and the main associated risk factors were arterial hypertension, smoking and overweight. Most of the patients arrived before 6 hours had passed; the percentage of typical pain, the Killip Kimbal I and the elevation of ST segment were higher. The usage of the thrombolytic treatment is low, especially in the primary health care, and it is high the no-medical indication in the hospitals. The indication of the beta blockers and the inhibitors of the angiotensin-conversion enzymes are low; there is a deficit of cardiac serum enzymes and equipment for exercise tests and echocardiograms. The lethality was adequate, better in the thrombolyzed patients than in those who were non thrombolyzed. The medical advices and the indication of rehabilitation were poor.

Síndrome Metabólico: un problema de salud con múltiples definiciones / Metabolic syndrome: a health problem with many definitions

El síndrome metabólico comprende un conjunto de factores de riesgo cardiovascular representado por obesidad central, dislipidemias, anormalidades en el metabolismo de la glucosa e hipertensión arterial, estrechamente asociado a resistencia a la insulina; actualmente no existe un criterio único para definirlo. La presente revisión se propuso mostrar los diferentes grupos de criterios diagnósticos que más se utilizan para definir a este síndrome, y las variaciones que existen en su prevalencia en dependencia del criterio utilizado, con posicionamiento de los autores. Se exponen diferentes valoraciones relacionadas con los criterios propuestos por cinco organismos internacionales o locales de expertos, y los resultados de investigaciones internacionales que los utilizan. Se concluyó que a pesar de existir diferentes grupos de criterios para diagnosticar este síndrome, el más utilizado en estudios poblacionales es el del Tercer Reporte del Programa de Educación sobre el colesterol, actualizado en el año 2005; que la prevalencia del síndrome varía en dependencia del criterio que se utiliza, aún en una misma población, y de la población objeto de estudio; que la importancia clínica de su diagnóstico se relaciona con el potencial impacto que tiene en la morbilidad y mortalidad al constituir un indicador de elevado riesgo cardiovascular; y que se necesita un consenso internacional sobre el uso de un mismo criterio para diagnosticar este síndrome de manera uniforme.

The metabolic syndrome comprises a group of cardiovascular risk facts represented by central obesity, dyslipidemias, anomalies in the glucose metabolism and arterial hypertension, tightly associated to the insulin resistance; at the present there is not a unique criteria to define it. The current review was aimed to show the different groups of diagnostic criteria that are used the most to define this syndrome, and the existent variation in its prevalence in dependence of the used criteria, with author’s positioning. We expose different valuations related with the criteria proposed by five international or local experts organisms, and the results of the international investigations that use them. We concluded that in spite of that there are different groups of criteria to diagnose this syndrome, the most used one in population studies is the Third Report of the Educational Program on cholesterol, updated in 2005; that the syndrome prevalence changes in dependence of the used criteria; that the clinical importance of the research is related with the potential impact it has in the morbidity and mortality because it is an indicator of high cardiovascular weight; and that we need an international consensus on the usage of a same criteria to diagnose this syndrome in a uniformed way.

La concepción integral de la salud: principio de la educación en ciencias de la salud / The integral health conception: principle of the education in the medical sciences

La educación médica se considera como un proceso continuo de aprendizaje que empieza con la admisión en la escuela de Medicina y que termina con el retiro de la práctica activa. Su objetivo es formar profesionales que fomenten la salud de todas las personas. Es por esto que durante todo el proceso formativo se contempla la concepción integral de la salud como principio incuestionable de la educación en Ciencias de la Salud. En este artículo se pretendió fundamentar el principio y los elementos que el mismo contempla a través de la revisión de documentos de trascendencia y el criterio de los autores, lo que hace evidente cómo el principio de la concepción integral de la salud está concebido en todo el proceso de formación de los profesionales de la salud y también como premisa del profesional que se desempeña en el Sistema Nacional de Salud en Cuba. Se consideran aspectos relacionados con la dimensión bio-psico-social del hombre, el enfoque de las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, lo clínico epidemiológico y ambiental, todos estos constituyen elementos del principio de la concepción integral de la salud, el cual se concreta en la educación en el trabajo, contribuyendo a garantizar una formación integral de los futuros profesionales que tribute a un fin común: contribuir al mejoramiento del estado de salud de la población.

The medical education is considered a continuous learning process that begins with the admission at the medicine school and finishes when the professional retires from the active practice. Its objective is forming professionals who foment all the people's health. That is why throughout the formation process, the integral health conception is seeing as an incontestable principle of the education in the Health Sciences. In this article we pretended to fundament the principle and its elements reviewing the transcendent documents and the authors' criteria, making it evident how the principle of the integral health conception is conceived in all the formation process of the health professionals, and also as the premise of the professional working in the Health National System in Cuba. We consider aspects related with bio-psycho-social dimension of the man, the approach of the promotional actions, the health prevention, healing and rehabilitation, the clinic-epidemiologic and environmental aspect. All of them are elements of the integral health conception principle, taking form in the education at work, guarantying an integral formation of the future professionals contributing to a common purpose: the improvement of the population health.

Estratificación de años de vida perdidos en menores de 80 años. Provincia Matanzas. 2006 / Stratification of lost life years in persons less than 80 years old. Province of Matanzas. 2006

Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo donde se realizó un análisis de los Años de Vida Perdidos (AVP) de las defunciones en menores de 80 años, obteniéndose la tendencia en la proporción de la mortalidad por ese grupo de edad, y la tendencia del promedio de AVP por fallecido en la provincia de Matanzas, en los años 1990-1995-2000-2006. Se conformaron las causas de muerte en cuatro grupos: las enfermedades con factores de riesgo comunes (hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo, dieta no saludable, alcoholismo e hipertensión) (grupo I); todos los cáncer (grupo II); las lesiones violentas y autoinflingidas (grupo III), y las causas respiratorias (grupo IV). Hay una tendencia descendente en la proporción de fallecidos menores de 80 años, siendo de 65,4 por ciento en 1990 disminuyendo a 58,5 por ciento en el 2006, igualmente el promedio de AVP por fallecido se redujo de 19,1 a 16,9 años. Al grupo I le correspondió el 31,1 por ciento de los AVP en menores de 80 años, con 13,2 años como promedio, le siguen el grupo II con 29,6 por ciento y 16,4 AVP de promedio, al grupo III con 13,5 por ciento y un promedio elevado de 30,4 años y finalmente el IV con el 6,3 por ciento y 15,7 de promedio. Se estratificó el 85.8 por ciento de las defunciones en menores de 80 años que representan el 81.6 por ciento de los años de vida perdidos, existiendo un potencial de trabajo para ganar en años de esperanza de vida, mediante la planificación de acciones de intervención en salud pública, con todos los sectores e instituciones del gobierno...

This is an epidemiologic descriptive study where we made an analysis of the lost life years of the deceases less than 80 years old, obtaining the tendency in proportion of mortality for this age group, and the tendency of average lost life years for each decease at the province of Matanzas, during the periods 1990-1995-2000-2006. We grouped the death causes in four groups: deceases for common risk factors: group I -hypercholesterolemia, smoking, sedentarism, unhealthy diet, alcoholism, and hypertension; group II- all kind of cancers; group III- violent and auto-inflicted lesions; and group IV- respiratory causes. There is a decreasing tendency in the proportion of deceased less than 80 years olds, being 65, 4 per cent in 1990 decreasing to 58,5 per cent in 2006; The average lost life years per deceased also decreased from 19,1 to 16,9 years. 31,1 per cent of the lost life years in less than 80 years old deceased corresponded to persons of the group I, with an average of 13,2 per cent, followed by group II with 29,6 per cent and an average of 16,4 % of lost life years, group III with 13,5 % and a high average of 30,4 years, and finally group IV with 6,3 % and 15,7 of average. We stratified 85.8 % of the deceases less than 80 years old, representing 81,6 per cent of the lost life years, being a working potential to gain years of life expectancy, through planning actions of public health interventions, with all the government sectors and institutions.

Calidad de vida asociada a salud en el Círculo de Abuelos. Amigos del Deporte”. Municipio de Matanzas. 2006 / Life quality associated with health in the Elder's Club Sports Friends. Municipality of Matanzas 2006

Se realizó un estudio descriptivo para valorar la calidad de vida relacionada con la salud en las personas de la tercera edad que integran el círculo de abuelos Amigos del Deporte, de la ciudad de Matanzas, durante el año 2006. Para esto se utilizó como muestra el total de integrantes del círculo. Para la obtención de la información fue utilizada una encuesta diseñada por el Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), la misma fue aplicada a cada uno de los integrantes. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, antecedentes patológicos personales, tiempo de pertenecer al círculo de abuelos, percepción de la salud, promedio de días en que los problemas físicos o mentales impidieron gozar de una buena salud ya fuera física o mental, y el promedio de días en que estos problemas impidieron realizar las actividades diarias. Estos elementos nos permitieron realizar el cálculo de los días no saludables, siendo una estimación del número de días durante los 30 días precedentes en los cuales el encuestado consideró que su salud física o mental no fue buena. Los días saludables fueron la forma complementaria positiva de días no saludables. Obtuvimos como resultados que el promedio de edad de los integrantes del círculo es de 69 años, el sexo femenino predomina con respecto al masculino, el color de la piel blanco es el de mayor por ciento, el estado civil casado y el nivel de escolaridad secundario terminado predominaron en sus categorías. La hipertensión arterial fue la enfermedad más prevalente entre estos abuelos. El promedio de días en que estas personas no gozaron de una buena salud física y mental fue de 6 y 5 días en una y otra respectivamente. Sólo un día como promedio en estas personas el mal físico o mental repercutió en sus actividades diarias. El promedio de días saludables fue de 20 días.

We carried out a descriptive study to evaluate the life quality related with health in old people integrating the elder's club “Sports Friends”, from Matanzas, during the 2006 year. For that reason, we took all the members of the club as sample. To obtain the information, we used a survey created by the National Centre for Disease Control and Prevention of the United Stated. The survey was applied to every of the members of the club. We studied the following variables: age, sex, marital status, scholarship, personal pathologic records, time assisting to the elder's club, health perception, average of days in which mental or physical problems did not allow to enjoy a good physical or mental health, and the average of days in which this problems did not allow them to do their daily activities. These elements allowed us to calculate non-healthy days, being an estimation of the quantity of days during the 30 precedent days in which the enquired considered their physical and mental health was not good. As a result we concluded that the mean age of the club members is 69 years old, female sex predominates over male, white people are the biggest percent, and the finished secondary level of scholarship and married marital status predominated in their categories. The most predominant disease among these old people was blood hypertension. The average these people did not enjoy a good physical and mental health was 6 and 5 respectively. On average, only one day the physical or mental discomfort reflected in their daily activities. The average of healthy days was 20 days.

Conocimiento de los adolescentes acerca de las infecciones de transmisión sexual en la ESBU “Martín Klein¨. Varadero. 2005 / Adolescent knowledge about the sexual transmitted infections at the Urban Secondary High School “Martin Klein¨. Varadero. 2005

La educación sexual constituye una necesidad en la sociedad, porque tiene como objetivos básicos capacitar a la persona para que en sus relaciones con el otro sexo pueda disfrutar plenamente de los valores humanos y crear condiciones materiales y espirituales óptimas para el fortalecimiento de los más legítimos sentimientos de amor, respeto y solidaridad que sobre la base de la plena igualdad deben existir entre sus miembros;teniendo esto en cuenta, así como la alta incidencia que tienen en la actualidad las Infecciones de Transmisión Sexual, fue objetivo de esta investigación indagar sobre los conocimientos que tienen los jóvenes sobre el tema; así fue como decidimos abordarlo en 204 jóvenes con edades entre 12 y 15 años, en una escuela de nivel secundario, en el período de enero a junio del 2005. Se realizó estudio observacional, descriptivo, transversal sobre el conocimiento de los adolescentes acerca de sexualidad y enfermedades de transmisión sexual. Se aplicó encuesta que mostró desconocimiento por parte de los jóvenes acerca de las Infecciones de Transmisión Sexual, a pesar de que todos los jóvenes declararon haber recibido información sobre el tema. Existió poca congruencia entre los alumnos que habían practicado el sexo y los conocimientos de éstos sobre el tema abordado. Pudo apreciarse poca utilización de protección (condón) por parte de los estudiantes. Se evidenció que tanto el nivel escolar de los padres como el estado civil de los mismos influyeron notablemente en los conocimientos de sus hijos sobre Infecciones de Transmisión Sexual. Se señaló a la escuela y la TV como las fuentes que más le brindan información sobre el tema. Entre los lugares a los que acuden a pedir ayuda se encuentra la casa de amigos y del novio.

Sexual education is a society's necessity, because its main objectives are qualifying persons in that way that they could fully enjoy the human values in their relation with the other sex and creating optimal spiritual and material conditions to strengthen the most legitimated feelings of love, respect and solidarity on the basis of the full equality that should exist between the parts of a couple; taking this in to account, and also the high incidence of the sexual transmitted infections, the objective of this investigation was to look into the knowledge youngster have about the theme; we also decided to debate the theme with 204 12-to-15 years-old adolescents, in a secondary high school, from January to June 2005. We made a transversal, descriptive, observational study on the adolescents´ knowledge about sexuality and sexual transmitted diseases. We applied a query, showing lack of knowledge on the sexual transmitted diseases by youth, even though all of them declared that they received information on the theme. There was little congruence between the answers of the students that had already practice love and their knowledge on the studied theme. We could appreciate the little use of protection (condom) by students. There was evidence that parent's scholarship as much as their marital status notably influence on their children knowledge about sexual transmitted diseases. They showed school and television as the sources giving them more information on the theme. Their friends and boy (girl) friends' houses are among the most common places where they usually ask for help.

Mortalidad por suicidio: Matanzas 1989-2003 / Suicide mortality: Matanzas 1989-2003

El suicidio constituye un problema de salud susceptible de prevención a escala mundial que ha suscitado interés en numerosos investigadores por ser en edades cada vez más temprana su presentación. Se realizó un estudio descriptivo para analizar algunas variables asociadas a la mortalidad por suicidio en la provincia de Matanzas durante los años 1989 al 2003. El universo y muestra estuvieron conformados por todos los fallecidos ocurridos en la provincia en los años estudiados. Los datos fueron recogidos a partir de los certificados de defunción. Ya desde el año 2000 las tasas de suicidio del país así como la de nuestra provincia han ido disminuyendo, no obstante no deja de ser éste un programa que se mantiene en constante vigilancia, por lo cual decidimos hacer un estudio sobre comportamiento del suicido en nuestra en los últimos 15 años...