Colecistectomía por video laparoscopia 100 casos consecutivos / Cholecystectomy by video laparoscopy: 100 consecutive cases

La Colecistectomía por Videolaparoscopia ha revolucionado la cirugía de las vías viliares. Presentamos los primeros 100 casos operados por esta técnica en pacientes agudos y crónicos, 85% con admisión menor de 24 horas, una morbilidad muy baja y un período de convalescencia inferior a 7 días. Para su realización es necesario, instrumental adecuado y un grupo de cirujanos que trabajen coordinadamente

Cierre de la aponeurosis con sutura continua de polypropylene / Suture of the fascial plane with continous Polypropylene

La tecnica utilizada para saturar la aponeurosis en 500 laparotomias consecutivas (1976-1984) realizadas en el Centro Medico de Caracas, fue la sutura continua con polypropylene No. 1, con nudos subaponeuroticos, y refuerzos con puntos en figura de 8 del mismo material, cada 10 cm. Todas las heridas se irrigaron con solucion de Iodopovidona diluido. Las incisiones fueron: 24 supraumbilicales (4,8%), 108 infraumbilicales (21,6%), 102 supra e infraumbilicales (20,4%), 171 subcostales (34.2%) y 95 tipo Davis (19,0%) realizadas en 333 mujeres (66,6%) y 167 hombres (33,4%) en edades que oscilaban entre 5 y 89 anos; 171 fueron utilizadas debido a enfermedades del pancreas, higado y vias biliares (34,2%), 24 del tracto gastroduodenal (4.8%), 23 del intestino delgado (4,6%), 39 del colon y recto (7,8%), 119 por afecciones ginecologicas (23,8%), 95 por apendicectomias (19,0%) y 29 (5,8%) por otro tipo de patologia. Aunque no exista una tecnica ideal, la sutura continua con polypropylene como queda descrita, resulta atractiva porque ofrece: 1) Seguridad para el paciente, estabilidad a corto y largo plazo, y baja tasa de complicaciones, 2) Facilidad para el cirujano, quien encontrara que la sutura continua con polypropylene reforzado es una tecnica sencilla y rapida de realizar

Gastritis hipertrófica gigante (enfermedad de Menetrier) y cáncer de colon: asociación casual? / Hypertrophic gastritis large (Menetrier's disease) and colon cancer: casual association?

La gastritis hipertrófica gigante o enfermedad de Menetrier es una patología caracterizada por la presencia de plieges largos y gruesos de aspectos cerebriforme que envuelven parte o la totalidad del estómago. Los pacientes frecuentemente tienen síntomas del tracto gastrointestinal, pérdida de peso y edema por hipoproteinemia. Los estudios radiológicos y de laboratorio son claramente diagnósticos. Su degeneración maligna, así como su asociación con otras neoplasias del tubo digestivo, debe ser motivo de alarma e investigación. Se presenta un caso y se hace revisión de la literatura

Infección por catéteres endovenosos per-cutáneos: utilizados en nutrición parenteral / Catheter infection in patients receiving parenteral hyperalimentation

Se presentan los resultados bacteriológicos obtenidos en examen de 759 catéteres colocados a 500 pacientes quirúrgicos con el fin de administrar nutrición parenteral. Se encontró que a pesar de que 318 pacientes tenían un foco séptico, sólo en 10 (1,3%) se puede explicar la sepsis como punto de partida del cateter. Con técnica de colocación y cuidados rigurosos de asepsia, se puede obtener la incidencia baja de sepsis por cateter

Calorimetria indirecta: el instrumento preciso para el manejo metabólico / Indirect calorimetry: a precise instrument to metabolic handling

Este tratado desarrollado durante la estadía del autor principal en Estados Unidos, reporta los resultados y recomendaciones, para una correcta valoración del manejo metabólico por medio de la calorimetría indirecta, comparando los distintos métodos de estudio e interpretación de los mismos