Estimación de la tasa de filtración glomerular: concordancia de la ecuación del European Kidney Function Consortium de 2020 con CKD-EPI y FAS en adultos jóvenes

Contexto: la TFG es un indicador de la función renal y se estima por ecuaciones TFGe, la mayoría son aplicables en un rango etario, aunque se producen discrepancias en los valores al cambiar de fórmula por cruzar un límite de edad. Así, la ecuación CKD-EPI sobreestima la TFG en adultos jóvenes, mientras que la ecuación FAS la sobreestima para creatininemias bajas. Para minimizar sus limitaciones, el European Kidney Function Consortium propuso la ecuación EKFC combinando características de diseño de FAS y CKD-EPI. Objetivo: evaluar el comportamiento de las ecuaciones EKFC vs. CKD-EPI y FAS en jóvenes, las diferencias en TFGe y la concordancia en asignación a categorías de TFG. Metodología: estudio analítico aprobado por el Comité Asesor de Ética y Seguridad de la Investigación de la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la UNL, con una muestra de 157 estudiantes voluntarios, de entre 18 y 37 años. Para la medición de la creatininemia se utilizó el método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy, con el programa estadístico MedCalc. Resultados: EKFC: TFGe menores que CKD-EPI y FAS, total y por sexo. Media de las diferencias (mL/min/1,73 m2): (CKD-EPI - EKFC) totales = 10,42; 18-20 años = 11,91; 21-30 años = 11,10; 31-37 años = 8,96 / (FAS-EKFC) totales = 2,79; FAS ≤ 110 mL/min/1,73 m2 y mayor: 1,1 y 9,0 respectivamente. Asignación a categorías G: kappa menores EKFC vs. CKD-EPI que vs. FAS. Recategorización: 13,4 % en G1 por CKD-EPI categorizados G2 por EKFC; 0,6 % respecto a FAS en igual sentido. Asignación a categorías ≥ 75mL/min/1,73 m2 o menor: buena concordancia. Conclusiones: en la muestra, EKFC cumple los objetivos de su diseño. La sobreestimación de TFGe por CKD-EPI en adultos jóvenes disminuyó, más fuertemente hacia los 18 años, y corrigió la de FAS para creatininemias bajas. Es importante desarrollar estimadores de TFG basados en creatininemia que cubran todo el rango de edades y estados de función renal.

Introduction: GFR is a kidney function indicator. The estimation of the GFR (eGFR) is carried out by equations. Most of them are applicable with in an age range. Discrepancies between the values are found when crossing a limit of age. CKD-EPI overestimates GFR in young adults; FAS overestimates it for low creatininemias. To minimize these limitations, the European Kidney Function Consortium proposed the EKFC equation that combines design features of FAS and CKD-EPI. Objective: The performance of EKFC vs. CKD-EPI and FAS in young people was evaluated: differences in eGFR and agreement in the allocation to GFR categories were found. Methods: Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 157 volunteer students, 18-37 years old. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc. Results: EKFC: eGFR lower than CKD-EPI and FAS, total and by sex. Means of the differences (mL/min/1.73m2): total (CKD-EPI - EKFC) = 10.42; 18-20 years = 11.91; 21-30 years = 11.10; 31-37 years = 8.96 // (FAS-EKFC) total = 2.79; FAS≤ 110 mL/min/1.73m2 and higher: 1.1 and 9.0 respectively. Allocation to G categories: lower kappa EKFC vs. CKD-EPI than vs. FAS. Recategorization: 13.4% in G1 by CKD-EPI categorized G2 by EKFC; 0.6% compared to FAS, in the same sense. Allocation to categories ≥75mL/min/1.73 m2 or less: good agreement. Conclusions: In the sample, EKFC meets the objectives of its design. The overestimation of eGFR by CKD-EPI in young adults decreased, even more around 18 years of age, and corrected that of FAS for low creatininemias. It is important to develop GFR estimators based on creatininemia that cover the entire range of ages and renal function status.

Persistencia mayor a tres meses de tasa de filtrado glomerular disminuida y de marcadores de daño renal en una muestra de estudiantes de bioquímica de la Universidad Nacional del Litoral (Santa Fe, Argentina). 2014-2015 / Decreased glomerular filtration rate and markers of kidney damage persisting for more than three months in a sample of biochemistry students of the Universidad Nacional del Litoral (Santa Fe, Argentine). 2014-2015

INTRODUCCIÓN: Las etapas iniciales de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) son asintomáticas y los pacientes pueden ignorar su condición o descubrirlo en una consulta de rutina o por otra patología. Dada esta característica y la alta prevalencia mundial aceptada de ERC es necesario disponer de datos confiables para aportar evidencia al conocimiento sobre la enfermedad en la región, atendiendo a la condición de cronicidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo en 81 estudiantes. Período mayo 2014-diciembre 2015. Se estimó Tasa de Filtrado Glomerular (TFG) por CKD-EPI y clearance de creatinina. Para establecer daño renal se realizó orina completa en primera micción de la mañana: tira reactiva y sedimento urinario y proteinuria. Los estudiantes con TFG < 60 mL/min/1,73m2, proteinuria, hematuria y/o cilindruria fueron reevaluados a los 3 meses para establecer la cronicidad de los hallazgos. RESULTADOS: En la primera visita 27,2% de los estudiantes presentó proteinuria> 150 mg/24 h, 8,6% hematuria y 1,2% cilindruria, aisladas o combinadas, con TFG > 60 mL/min/1,73m2, y 1,2% presentó TFG < 60 mL/min/1,73m2. En la reevaluación a los 3 meses los hallazgos fueron persistentes en 11,2% de los sujetos estudiados. CONCLUSIONES: La proporción hallada de jóvenes aparentemente sanos con función renal disminuida o marcadores de daño renal persistentes en un seguimiento superior a 3 meses aporta evidencia a la dimensión del problema de la enfermedad renal crónica

INTRODUCTION: Early stages of chronic kidney disease (CKD) are asymptomatic and patients may ignore their condition or discover it in a routine medical consultation or because of the consultation about other disease. CKD high global prevalence is accepted. Reliable data is needed to provide evidence and knowledge about the disease in the region. METHODS: Descriptive study. 81 students. Period May 2014 to December 2015. Glomerular Filtration Rate, GFR, was estimated by CKD-EPI and creatinine clearance. Kidney damage was determined in 1st morning urine: test strip and urinary sediment and proteinuria. Students with GFR <60 mL/min/1.73m2, proteinuria, hematuria and / or cylindruria were reassessed at 3 months to establish chronicity. RESULTS: In the first visit 27.2% of the students presented proteinuria >150 mg/24 h; 8.6% hematuria and 1.2% cylindruria, isolated or combined with GFR<60 ml/min/1.73m2 and 1.2% had GFR <60 ml/min/1.73m2. At 3 months reevaluation persistent findings were seen in 11.2% of the subjects studied. CONCLUSIONS: The high proportion of apparently healthy young people with persistent impaired renal function or markers of renal damage in a follow-up greater than 3 months provides an evidence of the magnitude of the CKD problem