OAB score: A clinical model that predicts the probability of presenting overactive detrusor in the urodynamic study

ABSTRACT Purpose To create a predictive model of involuntary detrusor contraction (IDC) to improve the diagnostic accuracy of overactive detrusor (OAD), associating overactive bladder (OAB) symptoms with other clinical parameters in the female population. Materials and Methods A total of 727 women were studied retrospectively. In all of them, urodynamic study was conducted for urogynecological causes. Demographics information, personal history, symptoms, physical exam, a 3-day frequency/volume chart and urinary culture, were collected in all patients and they subsequently underwent uroflowmetry and urodynamic studies. A logistic regression model was performed in order to determine independent predictors of presence of IDC. Odd ratio (OR) estimation was used to assign a score to each one of the significant variables (p≤0.05) in the logistic regression model. We performed a ROC curve in order to determine the predictive ability of the score in relation to the presence of OAD. Results presence of OAD was evident in 210 women (29%). In the logistic regression analysis, independent predictors of OAD were urgency, urgency incontinence, nocturia, absence of SUI symptoms, diabetes mellitus, reduction of vaginal trophism and bladder capacity below 150 mL. The probability of IDC diagnosis increases as the score raises (Score 0: 4% until Score ≥10: 88%). Sensitivity was 71% and specificity 72%. The area under the curve of OAB score was 0.784 (p>0.001). Conclusions OAB score is a clinical tool that shows higher diagnostic accuracy than OAB symptoms alone to predict overactive detrusor.

Cirugía conservadora en los tumores renales / Conservative surgery in renal tumors

El incremento de la incidencia del cáncer renal en los últimos 15 años puede ser explicado, al menos parcialmente, por el empleo intensivo de los métodos de diagnóstico por imágenes de la patología abdominal. Como resultante de ello se ha registrado un importante aumento de diagnósticos incidentales de tumores pequeños, localizados y asintomáticos. Estas características colocaron progresivamente en un primer plano a las técnicas quirúrgicas orientadas a la preservación de arénquima o conservadoras. Las mismas habían estado reservadas para situaciones imperativas, en caso de tumores bilaterales o en riñones únicos, pero este abordaje comenzó a ampliar su indicación a pacientes con tumor renal unilateral y riñón contralateral sano. Muy tempranamente nos interesó esta concepción del tratamiento de tumores renales incidentales y nos propusimos introducirnos en la misma siguiendo dos líneas de trabajo. Por un lado comprobar si la enucleación tumoral, una de las técnicas de exéresis, permitía la extirpación completa del tumor sin dejar tejido neoplásico residual en el parénquima remanente. Esto se llevó a cabo por medio de la práctica de la enucleación de tumores de distinto tamaño en piezas de nefrectomía radical (ENUCLEACIÓN EX VIVO). Por otro parte, comprobar los resultados clínicos de la enucleación IN-VIVO de tumores de pequeño tamaño. La experiencia “ex – vivo” fue realizada sobre 43 especimenes, y nos permitió corroborar que los tumores de un diámetro menor a 4 cm podrían ser resecados tomando como plano de clivaje la pseudocápsula que los separa del parénquima renal,conjuntamente con una delgada lámina de tejido renal aparentemente sano que incrementaba las posibilidades de ausencia de cáncer residual. Cuando los tumores tuvieron un diámetro mayor a los 4 cm se pudo constatar histológicamente un 13% de compromiso del margen de resección quirúrgico.