Perfil epidemiológico do câncer de cabeça e pescoço no Estado de São Paulo / Epidemiological profile of the head and neck cancer in the State of São Paulo

Introdução: o conhecimento do perfil epidemiológico do câncer de cabeça e pescoço é de fundamental importância para o entendimento de seus aspectos etiológicos e planejamento de atenção àsaúde relacionada a cada tipo específico destas neoplasias. Objetivo: avaliar a tendência do perfil epidemiológico de 16.603 pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço registradosna Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP) no período de 2000 a 2006. Métodos: as informações foram obtidas através do banco público, disponível on-line, do Registro Hospitalar de Câncerda FOSP. Para a análise de tendência, utilizou-se a regressão linear. Resultados: as tendências no perfil epidemiológico observadas foram: a) residência no Estado SP – 93,6% em 2000 e 92,9% em 2006 (p=0,519); b) gênero masculino – 82,3% e 84,3%(p=0,708); c) idade abaixo dos 55 anos – 42,1% e 38,9% (p=0,019);d) analfabetos/1o grau incompleto – 45,4% e 46,3% (p=0,539); e)sem diagnóstico/sem tratamento prévio – 65,7% e 68,8%(p=0,710); f) estádio clínico avançado (EC III e IV) ao diagnóstico –75,0% e 74,2% (p=0,264); g) topografia: nasofaringe – 3,0% e 4,0%(p=0,043); demais sítio (p=NS). Observou-se mudança naproporção de casos novos em relação à idade e topografia, noentanto, não houve alteração do estadiamento clínico aodiagnóstico, com 3/4 dos pacientes sendo diagnosticados comdoença em estádio clínico avançado (EC III e IV). Conclusão:prevenção primária e diagnóstico precoce continuam a ser umdesafio para mudança no prognóstico do câncer de cabeça epescoço no Estado de São Paulo.

Introduction: the effective knowledge of the epidemiological profile of the head and neck cancer is crucial for understanding the etiologic features and healthcare planning linked to each type of neoplasm. Objective: to assess the tendency of the epidemiologicalprofile of 16,603 patients with head and neck cancer listed in FOSP (Fundação Oncocentro de São Paulo) between 2000 and 2006. Methods: all the information was taken from the publicdatabase available online, of the FOSP Cancer Hospital Registry.The linear regression was used for trend analysis. Results: the following tendencies could be observed: a) living in São Paulo State – 93.6% in 2000 and 92.9% in 2006 (p=0.519); b) males – 82.3 and 84.3% (p=0.708); c) aged under 55-years old – 42.1% and 38.9%(p=0.019); d) illiterate/elementary education – 45.4% and 46.3%(p=0.539); e) without previous diagnosis and treatment – 65.7% e68.8% (p=0.710) f) advanced stage at diagnosis (CS III and IV) – 75.0% and 74.2% (p=0.264); g) topography: nasopharynx – 3.0% and 4.0% (p=0.043); other areas (p=NS). A proportional change in age and tumor site has been seen in new cases; however similar clinical stages at diagnosis have been observed, amounting to ¾ of patients being diagnosed with advanced clinical stages (CS III and IV). Conclusion: the primary prevention and early diagnosticremain a challenge for change the clinical outcome of head andneck cancer in São Paulo State.

Melanoma de mucosa oral / Oral mucosal melanoma

O melanoma de mucosa oral (MMO) é uma neoplasia de baixa prevalência, representando cerca de 0,5 por cento de todos os tumores malignos orais. Caracteriza-se pela proliferação atípica de melanócitos, com crescimento vertical agressivo e possível surgimento de lesões-satélites. Os sintomas mais comuns são sangramento, dor local e amolecimento dentário; podendo, entretanto, ser assintomático. O diagnóstico é obtido através de biopsia da lesão. Atualmente, a melhor opção para o tratamento é a cirurgia; entretanto, há controvérsias quanto à extensão da ressecção e a utilização de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. O prognóstico é reservado, guardando relação direta com o tamanho e a profundidade da lesão, e a presença ou não de invasão vascular, necrose,população de células tumorais polimorfas e comprometimento linfonodal. A sobrevida em cinco anos para MMO é de 15 por cento; especificamente, no palato, é de apenas 11 por cento com média de 22 meses. Este estudo relata o caso de um paciente do sexo masculino, encaminhado ao Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital do Câncer A.C. Camargo, com lesão pigmentada no palato duro à esquerda, já biopsiada e sugestiva de melanoma. O exame clínico não revelou presença de linfonodos cervicais palpáveis ou outra lesão cutânea ou mucosa. Foi realizada maxilarectomia esquerda seguida de reconstrução de palato, utilizando-se retalho microcirúrgico fasciocutâneo lateral do braço. Houve a necessidade de proceder ao esvaziamento cervical supraomo-hióideo pelo achado intra-operatório de um linfonodo acometido na região submandibular esquerda. Após acirurgia, o paciente foi encaminhado à radioterapia adjuvante.