Osteomielitis multifocal por Serratia marcescens en un niño con enfermedad granulomatosa crónica / Serratia marcescens multifocal osteomyelitis in a child with chronic granulomatous disease

Resumen La enfermedad granulomatosa crónica (EGC) es una inmunode-ficiencia primaria poco frecuente. Se caracteriza por una alteración en la función de los fagocitos, causando infecciones recurrentes bacterianas y fúngicas. Presentamos el caso clínico de un niño con una osteomielitis multifocal por Serratia marcescens , microorganismo infrecuente como causa de infecciones óseas en niños, aunque asociado a la EGC. El estudio de infecciones con presentación clínica y agentes inhabituales deben hacer sospechar una EGC. Su diagnóstico precoz en la vida, así como el tratamiento antimicrobiano oportuno y el uso posterior de una profilaxis antimicrobiana adecuada logrará evitar recurrencias infecciosas y secuelas.

Abstract Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare primary immuno-deficiency. It is characterized by an alteration in the function of phagocytes causing recurrent bacterial and fungal infections. This is a case report of a child with multifocal osteomyelitis by Serratia marcescens, an infrequent as a cause of bone infections, although associated with CGD. The study of infections with clinical presentation and unusual agents should lead to suspicion of CGD. The diagnosis early in life, as well as timely antimicrobial treatment and the subsequent antimicrobial prophylaxis will avoid infectious recurrences and sequelae.

Endocarditis Infecciosa: caracterización clínica de la enfermedad: revisión de casos de los últimos 5 años / Infective endocarditis: clinical experience in the last five years

Antecedentes: La Endocarditis infecciosa es una enfermedad grave y su incidencia ha aumentado en el último tiempo. En Chile faltan estudios observaciona-les que representen adecuadamente nuestra realidad local y nacional. Objetivo: Describir las características clínicas, ecográficas y bacteriológicas de los pacientes con Endocarditis Infecciosa del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, entre los años 2012 y 2016. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de 35 pacientes con diagnóstico de Endocarditis infecciosa, recolectándose variables clínicas, imagenológicas y de laboratorio. Para describir los resultados se utilizó frecuencias, medianas y figuras. Resultados: Se observó un aumento de casos de Endocarditis infecciosa en los últimos dos años. Del total de pacientes con Endocarditis infecciosa, 28 casos (80%) eran de válvula nativa, siendo el compromiso más frecuente el de válvula aórtica. Se observó un aumento de las comorbilidades no cardíacas y de los casos provocados por el grupo Staphylococcus. Los síntomas más comunes fueron compromiso del estado general y fiebre, y las complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardíaca aguda y fenómenos embólicos. Un total de 14 pacientes fallecieron producto de la infección, las complicaciones y cirugía. Conclusiones: Se realiza una caracterización actualizada de la enfermedad. Se necesitan más estudios con un mayor número de paciente para un mejor entendimiento de nuestra realidad.

Background: Infective endocarditis is a severe illness the incidence of which has increased over time. There are relatively few observational studies that adequately represent the characteristics of the disease in Chile. Aim: To describe clinical, echographic and bacteriological characteristics of patients with infective endocarditis at Carlos van Buren Hospital in Valparaíso, between 2012 and 2016. Methods: A descriptive analysis of 35 patients diagnosed with infective endocarditis was performed. Cinical, imaging findings and laboratory variables were collected. Relative frequencies, medians and figures were used to describe the results. Results: We observed an increase in cases of infective endocarditis in the last two years. Of all patients diagnosed with infective endocarditis, 80% had native valve involvement, more frequently at the aortic valve. There was an increase in non-cardiac comorbidities and Staphylococcus was identified as the main etiology. Weakness and fever were the most common symptoms, whereas more common complications were acute kidney and heart failure and embolic phenomena. A total of 14 patients died of infection, complications or after surgery surgery. Conclusions: An updated characterization of Infective endocarditis at a Chilean hospital is presen-ted. However, more studies are needed with a larger number of patients for a better characterization of the disease in our country.

Evolución clínica y ecográfica posterior a terapia de resincronización cardíaca / Clinical and echocardiographi follow up after cardiac resynchronization

Antecedentes: La terapia de resincronización cardíaca (TRC) está adquiriendo importancia como tratamiento complementario en insuficiencia cardíaca avanzada. En Chile, el seguimiento clínico y ecográfico de este grupo de pacientes no ha sido suficientemente investigado y se desconoce la realidad nacional. Objetivos: Describir los cambios clínicos y eco-gráficos posterior a TRC en los pacientes del servicio de cardiología del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, sometidos al procedimiento entre los años 2013 y 2015. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de 10 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía dilatada sometidos a TRC, recolectándose variables clínicas y ecográficas previo y al sexto mes post-procedimiento. Se utilizó frecuencias y medianas para describir los resultados. Se definió como respondedores aquellos pacientes que mejoraron su capacidad funcional luego de la intervención. Resultados: Del total de pacientes sometidos a TRC, hubo un 30% de no respondedores, en los cuales no se encontraron predictores de fracaso. En los respondedores se observó mejoría de la capacidad funcional y al menos una de las siguientes: aumento de la fracción de eyección, disminución del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo y reducción del grado de regurgitación mitral. No se observó reducción en el número de hospitalizaciones al año. Conclusiones: Se demuestra la utilidad de la TRC en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada en un grupo seleccionado de pacientes. Se necesitan estudios locales con mayor número de paciente para representar nuestra realidad nacional.

Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is gaining relevance as an important therapy in patients with advanced heart failure. In Chile, the clinical and echocardiographic follow-up of these patients has not been sufficiently documented. Aim: To describe the clinical and echocardiographic changes after CRT in patients treated at the cardiology department of the Carlos Van Buren Hospital in Valparaiso, undergoing the procedure between 2013 and 2015. Methods: A descriptive analysis of 10 patients with a diagnosis of dilated cardiomyopathy submitted to CRT was performed. Clinical and echocardiographic data was collected before and sixth months after the procedure. Frequency and median were used to describe the results. Responders were defined as patients who improved their functional capacity after the intervention. Results: Of all patients undergoing CRT, there were 3 (30%) non-responder patients. In responders improvement in functional capacity and increased ejection fraction or decreased left ventricular diastolic diameter or reduction of mitral regurgitation was observed. No reduction was observed in the number of hospitalizations annually. Conclusion: The results support the usefulness of CRT in treating advanced heart failure in a selected group of patients. Further studies are needed to better define our national reality and predictors of a favorable response after the procedure.