Seguimento angiográfico e clínico tardio do novo stent farmacológico não-polimérico liberador de paclitaxel para o tratamento de lesões coronárias De Novo: resultados do Estudo PAX-B / Late clinical and angiographic follow-up of the new non-polymeric paclitaxel-eluting stent for the treatment of De Novo coronary lesions: outcomes of the PAX-B Study

Introdução: O stent farmacológico eluidor de paclitaxel, não-polimérico, Amazonia® PAX não mostrou diferença na reestenose coronária ou eventos clínicos aos 4 meses de evolução quando comparado com o stent Taxus®. Entretanto, o desempenho do stent Amazonia® PAX em cenários de maior complexidade e com seguimento angiográfico mais longo ainda não foi demonstrado. Métodos: O Estudo PAX-Bfoi um estudo prospectivo, não-randomizado, multicêntrico, que avaliou os resultados tardios de pacientes tratados com o stent Amazonia® PAX. O desfecho primário foi a perda tardiado lúmen intrastent. Resultados: Foram incluídos 103 pacientes com média de idade de 61,3 ± 11,4 anos, 26,2% eramdiabéticos, 24,3% apresentaram-se com síndrome coronária aguda e 71,6% tinham lesões tipo B2/C. Implante de múltiplos stents ocorreu em 4,7% dos casos e o sucesso angiográfico foi de 100%. Na fase hospitalar, a taxa de infarto agudo do miocárdio periprocedimento foi de 3,9%, e um desses eventos levou à revascularização da lesão-alvo (RLA). No seguimento angiográfico de 9 meses, a mediana da perda tardia do lúmen intrastent foi de 0,91 [0,50; 1,21] mm. As taxas cumulativas de eventos cardíacos adversos maiores nos seguimentos de 6meses, 9 meses e 12 meses foram, respectivamente, de 7,8%, 18,5% e 21,3%, principalmente em decorrência de RLA. Não se observou morte ou trombose de stent em 12 meses.Conclusões: O stent Amazonia® PAX demonstrou excelentes resultados imediatos e alto perfil de segurança. Entretanto, as taxas de recorrência angiográfica foram relativamente altas,em razão da pouca eficácia na inibição da formação de hiperplasia neointimal.

Valvoplastia mitral e tricúspide com cateter baläo no mesmo procedimento: relato de caso / Mitral and tricuspid valvuloplasty with balloon catheterization in the same procedurez: a case report

Valvoplastia mitral e tricúspide com cateter baläo foi realizada no mesmo procedimento, usando um cateter de duplo lúmen que possibilitou a introduçäo de dois guias de troca e a insuflaçäo simultânea de dois cateteres balöes (19 mm e 3 folhetos 3 x 10 mm "Schneider"). Houve sucesso hemodinâmico confirmado pela diminuiçäo do gradiente de pressäo médio entre capilar pulmonar e ventrículo esquerdo de 34 mmHg para 1 mmHg e pela diminuiçäo do gradiente de pressäo média átrio direito-ventrículo direito de 5 mmHg para 3 mmHg. Estes resultados foram confirmados por estudos seriados do ecoDopplercardiograma e pela correspondente reduçäo dos sintomas

Valvuloplastia percutânea mitral por baläo: resultados imediatos de 80 casos / Percutaneous mitral valvuloplasty by ballon catheterization: immediate results of 80 cases

Setenta e sete valvotomias foram realizadas nas primeiras 80 tentativas de tratamento da estenose mitral por valvuloplastia percutânea por duplo baläo (BMV). No grupo de 80 pacientes, 16 eram homens, a média de idade era de 44 ñ 17 anos, 12 tinham sido submetidos anteriormente a comissurotomia mitral cirúrgica, 26 apresentavam pequena insuficiência mitral. Havia importante alteraçäo valvar (imobilidade, espessamento ou calcificaçäo) ou do aparelho subvalvar em 29 pacientes. A média da pressäo "capilar" pulmonar variou de 22 ñ 6 a 12 ñ 5 mmHg (p < 0,001), o gradiente transvalvar mitral médio de 15 ñ 6 a 5 ñ 4 mmHg (p < 0,001). O índice cardíaco näo variou, a área valvar mitral (Gorlin) aumentou de 1,09 ñ 0,29 a 2,19 ñ 0,72 cm**2 (p < 0,001). Variaçöes similares foram medidas pela ecodopplercardiografia. Houve 3 tamponamentos: o primeiro num paciente no qual a BMV näo foi concluída; nos outros casos, as pressöes intracavitárias foram medidas depois da drenagem cirúrgica do pericárdio. A BMV näo foi eficaz num dos pacientes, que faleceu 3 dias após a toracotomia. Os três tamponamentos ocorreram por perfuraçäo do ventrículo esquerdo por baläo terminando em ponta. Näo houve mais tamponamento depois que foram adotados balöes terminando em "pigtail". Näo houve aumento de insuficiência mitral de mais de 1 +. Foi constatada comunicaçäo interatrial com relaçäo de fluxos pulmonar/sistêmico >= 1,5 e < 2 em 5 pacientes, e nenhum deles necessitou correçäo cirúrgica. A BMV é alternativa ao...