Sindrome compartimental en miembro inferior - Pierna: consideraciones anatomo - quirúrgicas / Lower limb compartment syndrome - leg: anatomical and surgical considerations

Introducción: El síndrome compartimental es una situación en la cual el incremento de la presión dentro de un espacio cerrado, por encima de la presión de perfusión, afecta la circulación y altera la función de los tejidos que están dentro de dicho espacio comprometiendo la vitalidad de los mismos. Objetivos: Evaluar el conocimiento anatómico de los compartimientos de la pierna con posibilidad de sufrir un síndrome compartimental para la realización de abordajes quirúrgicos de urgencia. Material y Método: Encuestas anónimas realizadas a cirujanos en formación del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central y a ayudantes de anatomía de la III Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina dela Universidad de Buenos Aires en el período de Marzo-Mayo/2015. Resultados: 45 (100%) encuestados. 15 (33.33%) cirujanos en formación: 5 (33,33%) contestaron correctamente las 10 preguntas, 3 (20 %) contestaron 6, 3 (20 %) contestaron 3 y 2 (13,33 %) ninguna correctamente. 30 (66.66%) ayudantes de anatomía: 15(50%) contestaron correctamente las 10 preguntas, 7 (23,33%) contestaron 6, 4 (13,33 %) contestaron4, 2 (6,67%) sólo una y 2 (6,67%) ninguna correctamente. Conclusiones: El estudio acabado de anatomía de los compartimientos que son susceptibles de padecer un síndrome compartimental, en este caso en miembro inferior, y de las estructuras que los componen, resulta de vital importancia a la hora de tomar una conducta

Introduction: Compartment syndrome is a condition in which increased pressure within a closed space affects circulation and alters the function of tissues. Objectives: To evaluate the anatomic or magazines leg with possibility of having a compartment syndrome for performing surgical approaches urgency knowledge. Material and method: Anonymous surveys to training surgeons of the General Surgery Department at the Hospital Aeronáutico Central and to anatomy assistants of the III Chair of Anatomy of the Faculty of Medicine at the University of Buenos Aires during the period March-May 2015. Results: 45 respondents (100%). 15 (33,33%) training surgeons: 5 (33,33%) correctly answered 10 questions, 3 (20%) answered 6, 3 (20%) answered 3and 2 (13,33%) no right answers. 30 (66,66%) anatomy assistants: 15 (50%) correctly answered 10 questions, 7(23,33%) answered 6, 4 (13,33%) 4 questions, 2 (6,67%) correctly answered only one question and 2 (6,67%) no right answer. Conclusions: Complete study of the compartments' anatomy Susceptible of having a compartment syndrome is vital when taking behavior

Implicancia anatomo - clínica de la torsión humeral / Anatomical and clinical implications of the humeral torsion

Introducción: El ángulo de torsión humeral está formado por el eje proximal y el eje distal articular. El eje proximal se define como una línea trazada entre los sitios de inserción del músculo supraespinoso y del músculo infraespinoso, y el distal como una línea que pasa a través del centro de la tróclea y capítulo.Objetivo : Verificar la existencia de la torsión y su implicancia en la ocupación del sujeto. Materiales y método: Se utilizaron 150 húmeros provenientes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires, en el período de Junio/ Julio 2015. Se realizaron mediciones ( método estandarizado) con hilo de sutura monofilamento, plomada de pesca de 15 gr; cinta adhesiva, hoja milimetrada nro 3. Todos los ángulos se midieron considerando a la torsión en ángulo obtuso. Resultados: La torsión tiene una amplitud de ángulo que va desde los 120º hasta 177º, con un promedio de 159,67º para húmero izquierdo y 157,67º para el derecho y un promedio total de 158,67º . Conclusiones: Se puede inferir la presencia de un ángulo de torsión real. Existe una tendencia a que los húmeros izquierdos tengan mayor ángulo de torsión con respecto a los derechos. Se podría deducir la ocupación de un sujeto según su torsión humeral y si ésta ocupación trae consecuencias a nivel de un aumento de la torsión y si afecta al rango de movimiento de la rotación.

Introduction: The humeral torsion angle is formed by the proximal shaft and the distal joint axis. The proximal shaft is defined as a line drawn between the sites of insertion of the supraspinatus muscle and infraspinatus muscle and the distal axis as a line passing through the center of the trochlea and capitals. Objective: To check for the torsion and its implications in the occupation of the subject. M aterials and method: There were used 150 humerus from Faculty of Medicine of University of Buenos Aires, between June2015 / July2015. Measurements were made according to a standardized method with monofilament suture thread, fishing sink er, scotch tape, graph paper. All angles were measured considering the torsion in obtuse angle. Results: The torsion angle has an amplitude of 120° since to 177°, with a middle of 159. 67° for left humerus and 157.67 ° for the rights and an average of 158.67°. Conclusions: We can infer the presence of actual torsion angle. Also we can conclude that there is a tendency for left humerus have greater torsion angle with respect to the right. We might be able to infer the occupation of a subject according to its humeral torsion and if this has consequences occupancy level increased humeral torsion and in turn if it affects the range of motion of the rotation

Videotoracoscop í a con bloqueo loco regional en pacientes complejos para manejo del derrame pleura / Videothoracoscopy under local antesthesia in complex patients for management of pleural effusion

Introducción: La videotoracoscopía con anestesia local es un método mínimamente invasivo que permite la visualización directa de la cavidad pleural así como toma de muestras para biopsia y realización de intervenciones terapéuticas en pleura.1,2,3. Objetivo: Demostrar la utilidad de la realización de videotoracoscopía con anestesia local en pacientes con derrame pleural neoplásico que presentan elevada morbimortalidad quirúrgica. Material y Método: En el periodo comprendido entre Marzo 2012 a Marzo 2015, se evaluaron 23 pacientes que se les realizo Videotoracoscopia por derrame neoplásico, de las cuales 8 fueron con anestesia local. Resultados: Se analizaron en el Sector de Cirugía Tórax del Hospital Aeronáutico Central 23 videotoracoscopía, desde Marzo 2012 a Marzo 2015 de las cuales 8 (34.78%) fueron realizadas con anestesia loco regional. La edad promedio de los pacientes fue de 81,5 años. Además del antecedente neoplásico, todos fueron evaluados por anestesia como ASA IV. Todos presentaban derrame pleural que afectaba por lo menos 2/3 del hemitórax, favoreciendo así el colapso pasivo pulmonar. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, sin morbimortalidad. El promedio de tiempo de drenaje pleural fue de 6 días. Conclusiones: La videotoracoscopia bajo anestesia local es una variante que debería tenerse en cuenta para pacientes complejos con elevada morbimortalidad.

Introduction: VATS under local anesthesia is a minimally invasive method that allows direct visualization of the pleural cavity and biopsy sampling and production of therapeutic interventions in pleura.1,2,3 Objective: To demonstrate the usefulness of performing VATS under local anesthesia in patients with neoplastic pleural effusion presented high surgical mortality and morbidity. Material and Methods: In the period from March 2012 to March 2015, 23 patients who underwent Videothoracoscopy by malignant effusion, of which 8 were evaluated under local anesthesia. Results: We analyzed in Sector Thoracic Surgery Central Hospital Aeronautic videothoracoscopy 23, from March 2012 to March 2015 of which 8 (34.78%) were performed with locoregional anesthesia. The average age of patients was 81.5 years. In addition to neoplastic history, all were evaluated by ASA IV anesthesia. All had pleural effusion affecting at least 2/3 of the hemithorax, favoring passive lung collapse. The postoperative course was satisfactory without morbidity and mortality. The average time of pleural drainage was 6 days. Conclusions: VATS under local anesthesia is a variant that should be considered for patients with high morbidity and mortality complex.

Ateneos virtuales anatomo clínico quirúrgicos como metodología de enseñanza en el proceso de toma de decisión / Anatomical clinical surgical virtual debates as teaching methodology in decision - making process

Introducción: Se puede afirmar que el uso de entornos virtuales ha transformado una gran parte de los espacios de enseñanza tradicionales en espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA). La implementación de aplicaciones móviles para el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje virtual es una herramienta satélite de tipo sincrónica de masivo alcance. Objetivos: Evaluar la utilidad de las aplicaciones móviles en el desarrollo del proceso de toma de decisiones a través de casos clínicos quirúrgicos en posgrado. Material y Método: Estudio de tipo observacional, transversal, en 11 residentes de cirugía general pertenecientes al servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central en un periodo comprendido entre julio 2013 y julio 2015. Se analizaron casos clínicos (descripción de caso, fotos y videos) mediante la implementación de aplicaciones móviles (Whatsapp®), evaluando la respuesta en tiempo real considerándose cuatro ítems: anatomía, impresión diagnostica, exámenes complementarios y tratamiento. Resultados: De 4 ítems analizados los residentes respondieron correctamente: anatomía 81,8%; impresión diagnóstica 66,6%; exámenes complementarios 50% y tratamiento 33,3%. En la evaluación de la ausencia de respuesta el 63.6% (7 residentes) argumentó falta de conexión y falla en la transmisión de datos, el 18,18% (2 residentes) que realizaban actividades quirúrgicas en ese momento y el 18,18% (2 residentes) estar en descanso. Conclusiones: La presentación de casos clínicos a través de aplicaciones móviles es un recurso que a partir de su utilización continua mejora el proceso de enseñanza-aprendizaje de posgrado ya que permite su evaluación en tiempo real así como su aprendizaje y entrenamiento permanente.

Introduction: We can reafirm that the use of virtual environments has transformed much of the traditional teaching spaces in virtual teaching and learning spaces (SVTA). The implementation of mobile application for the development of teaching virtual learning tool is a synchronous satellite type of massive scape Objectives: To evaluate the mobile applications in the development of decision making through postgraduate surgical clinical cases. Material and method: Observational, transversal study in 11 general surgery residents of Hospital Aeronáutico Central in the period between July 13 and July 2015. Clinical cases were analyzed (case description, photos and videos) by the implementation of mobile applications (Whatsapp®), evaluating the response in real time considerering four items: anatomy, diagnostic impression, additional tests and treatments. Results: Of the 4 items analyzed, residents responded correctly anatomy 81,8%, diagnostic impression 66,6%, complementary exams 50% and treatment 33.3%. In the assessment of non-response 63,6% (7 residents) argued lack of connection and transmission failure data held,18.18% (2 residents) argued that made surgical activities then and 18.18% (2 residents) argued to be at rest. Conclusions: The presentation of clinical cases through mobile application is a resource from its continued use, improves the teaching-learning graduate by allowing real-time evaluation as well as life long learning.