Nocardiosis pulmonar y del sistema nervioso central: el alcoholismo como factor de inmunocompromiso / Pulmonary and central nervous system nocardiosis: Alcoholism as an immunocompromising factor

La nocardiosis es una enfermedad de distribución mundial; de forma habitual se encuentra en zonas tropicales y afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, sin embargo, también existen casos reportados de infección en personas inmunocompetentes. Esta infección es causada por actinomicetos del género Nocardia spp. que son bacterias Gram positivas, saprófitos ambientales. Aunque la exposición a Nocardia spp. es casi universal, solo una pequeña fracción de las personas expuestas desarrollan la enfermedad. Se presenta el caso de un hombre de 47 años, sin dato de inmunosupresión, procedente de un área rural de Boyacá, que consultó por un cuadro clínico de cefalea intensa e intermitente, con parestesias y, finalmente, alteración del estado de conciencia. Se practicó una resonancia magnética cerebral, en la que se evidenció una lesión que ocupaba espacio de localización córtico-subcortical en la región fronto-témporo-parietal izquierda, con efecto compresivo y desplazamiento de las cavidades del sistema ventricular. Se sospechó, inicialmente, una lesión neoplásica o un absceso cerebral. El paciente fue sometido a una resección quirúrgica, y el cultivo de la lesión documentó Nocardia africana/nova; en estudios posteriores, se evidenció un posible foco pulmonar primario. Como único factor de riesgo en el paciente, se documentó alcoholismo. Completó seis semanas de tratamiento antibiótico intrahospitalario con evolución clínica y radiológica, y egresó con plan de un año de terapia antibiótica ambulatoria. Aunque la enfermedad por Nocardia spp. afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, la "evidencia" clínica demuestra que este microorganismo también puede ser una amenaza para individuos sin los factores de riesgo tradicionales para inmunosupresión.

Nocardiosis is a disease with worldwide distribution. It is usually found in tropical areas and mainly affects immunocompromised patients, however, there are also cases where its infection has been reported in immunocompetent patients. This pathology is caused by bacteria known as Nocardia spp., which are gram-positive microorganisms and environmental saprophytes, and although exposure to Nocardia spp. is almost universal, only a small fraction of exposed people develops the disease. We present the case of a 47-year-old man, with no evidence of immunosuppression, from a rural area of Boyacá, who was admitted due to intense and intermittent headache accompanied by paresthesia and, finally, a decrease in consciousness. A brain magnetic resonance was performed and evidenced a fronto-temporo- occipital space-occupying lesion in the cortico-subcortical region with a compressive effect and displacement of the ventricular system cavities. It was suspected at first a neoplastic lesion or a brain abscess. The lesion was surgically resected, and its culture showed Nocardia africana/nova. In later studies a possible primary pulmonary focus was evidenced. Alcoholism was the only risk factor documented. The patient completed 6 weeks of hospital antibiotic treatment with favorable clinical and radiological evolution and was discharged with a 1-year plan of outpatient antibiotic therapy. Although Nocardia spp. mainly affects immunocompromised patients, evidence shows that this microorganism can also be a threat to individuals without traditional immunosuppression risk factors.

Aprendizajes de estudiantes del área de la salud en tiempos de Covid-19: una revisión integrativa / Learning Process of Health Care Student in Times of Covid-19: An Integrative Review / Aprendizagem do discente na área da saúde em tempo de Covid-19: uma revisão integrativa

Objetivo: caracterizar la producción científica relacionada con los aprendizajes de los estudiantes de salud en tiempos de pandemia por COVID-19. Metodología: revisión integrativa por medio de la búsqueda y análisis de literatura en nueve bases de datos científicas de acceso libre. Se incluyeron cuarenta artículos de investigación teniendo en cuenta los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCs) para su búsqueda, no se limitó el periodo de publicación al tratarse de un tema emergente. La investigación se realizó entre diciembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: se identifica la tendencia a estudiar el tema en el nivel de pregrado y específicamente, en la profesión de medicina. El abordaje metodológico con enfoque cuantitativo se presentó más en Asia. Las tendencias temáticas fueron: 1) percepción de los estudiantes en relación con el entorno de aprendizaje en línea y 2) factores para un entorno de aprendizaje. Conclusión: parece haber un acuerdo en la necesidad de un aprendizaje significativo en la educación virtual, sin embargo, todavía se discute cómo y para qué hacerlo.

Objective: to characterize the scientific production related to health students' learning in times of COVID-19 pandemic. Methodology: integrative review by means of literature search and analysis in nine open access scientific databases. Forty research articles were included taking into account the Descriptors in Health Sciences (DeCs) for their search, the period of publication was not limited as it was an emerging topic. The research was conducted between December 2020 and March 2021. Results: the tendency to study the topic at the undergraduate level and specifically in the medical profession is identified. The methodological approach with a quantitative focus was more present in Asia. The thematic trends were: 1) students' perception of the online learning environment and 2) factors for a learning environment. Conclusion: there seems to be an agreement on the need for meaningful learning in virtual education, however, how and for what to do it is still discussed.

Objetivo: caracterizar a produção científica relacionada à aprendizagem dos discentes da área da saúde em tempo de pandemia por COVID-19. Metodologia: revisão integrativa por meio da busca e análise da literatura em nove bases de dados científicas de acesso livre. Incluíram-se quarenta artigos de pesquisa considerando Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) para sua busca, não se limitou o período de publicação por se tratar de um tema emergente. A pesquisa foi realizada entre dezembro de 2020 e março de 2021. Resultados: Foi identificada a tendência a estudar o tema no nível de graduação e especificamente na profissão de medicina. A abordagem metodológica com enfoque quantitativa apresentou-se mais na Ásia. As tendências temáticas foram: 1) percepção dos alunos em relação ao ambiente de aprendizagem online e 2) fatores para um ambiente de aprendizagem. Conclusão: parece haver consenso sobre a necessidade de uma aprendizagem significativa na educação virtual, porém, como e por que fazê-lo ainda está sendo discutido.

Experiencia en el manejo de litiasis renal y ureteral con ureteroscopio flexible y láser holmium en un hospital público de Bogotá: estudio retrospectivo / Experience in the management of renal and ureteral calculi with holmium laser and flexible ureteroscope in a public hospital in Bogotá: A retrospective study

Objetivos Discutir y evaluar la tasa libre de cálculos y las complicaciones de la ureterolitotomía endoscópica flexible con láser holmium en el manejo de cálculos ureterales y renales basada en la experiencia de un hospital público de iii nivel en Bogotá. Material and Métodos Estudio retrospectivo en una muestra poblacional en pacientes con litiasis renal y ureteral, tratados con ureteroscopio flexible y láser holmium, evaluándose la tasa libre de cálculos, complicaciones postoperatorias y otros parámetros. El seguimiento se realizó con radiografía de abdomen y urotac al mes del postoperatorio, la tasa libre de cálculos se definió como ausencia de cálculos residuales < 4 mm en la imagen control. Resultados Se realizaron 44 procedimientos en 43 pacientes con edad promedio de 45 años, tiempo quirúrgico promedio 91,2 min, la tasa libre de cálculos fue del 84% (37/44) en un solo evento quirúrgico; solo un paciente requirió una segunda intervención con posterior tasa libre de cálculos del 100%. La tasa libre de cálculos ureterales fue del 92% (24/26), cáliz superior 100% (2/2), cáliz medio 100%(1/1), cáliz inferior 78% (7/9) y calicial múltiple 50% (3/6). El porcentaje de complicaciones fue del 6,8%. Conclusiones La ureterolitotomía endoscópica flexible con láser es un procedimiento efectivo y seguro en el manejo de litiasis renal y ureteral con baja incidencia de complicaciones. Observamos que en la mayoría de los pacientes con fragmentos residuales significativos estos se encontraban en cáliz inferior o se trataba de cálculos en múltiples cálices, explicándose por el difícil acceso al cáliz inferior y la carga litiásica.

Objective To discuss and review the stone free rate and complications of using flexible ureteroscopy and holmium laser lithotripsy for treating patients with kidney and ureteral stones, based on the experience in a level III public hospital in Bogotá. Materials and Methods A retrospective review was conducted on patients with renal and ureteral stones treated with flexible ureteroscopy and holmium laser, by analysing the stone-free rate and postoperative complications. X-rays or computed tomography was performed at 30 days post-operation to assess the effects of surgery, and the stone-free rate was defined as absence of residual stones < 4 mm on follow-up imaging. Results A total of 44 procedures were performed on 43 patients with a mean age of 45 years. The mean operating time was 91.2 minutes, and the stone-free rate in a single surgical event was 84% (37/44). Only one patient required a second intervention, with a subsequent stone-free rate of 100%. The ureteral stone-free rate was 92% (24/26), with upper calyx 100% (2/2), middle calyx 100% (1/1), 78% lower calyx (7/9), and multiple calyceal 50% (3/6). The complication rate was 6.8%. Conclusions Flexible ureteroscopy and holmium laser lithotripsy is an effective and safe procedure in the management of renal and ureteral stones, with a low incidence of postoperative complications. It was noted that most patients with significant residual fragments, they were in lower calyx or had multiple stones. This was explained by the difficult access to the lower calyx and stone burden.