Bilateral mandibular canines with two roots and two separate canals: case report

The mandibular canine is usually considered a single-rooted tooth with a single root canal. However, two canals and more rarely two roots may also occur. This paper reports the case of a patient with bilateral mandibular canines with two roots and two root canals. The initial periapical radiographs of the mandibular right and left canines for endodontic treatment revealed the presence of two roots in each tooth. After coronal opening, the cervical third was prepared with a SX file of the ProTaper® system and root canal length was confirmed using Root ZX electronic apex locator. Root canal preparation was completed with the series of ProTaper® instruments and the root canal was filled with gutta-percha and an epoxy resin-based endodontic sealer according to Tagger's hybrid technique. The final radiographs showed two well-obturated canals ending at the electronically located apexes. The 6-month posttreatment follow-up showed apparent clinical and radiographic success. Clinicians should always consider the presence of anatomical variations in the teeth during endodontic treatments. Despite the low prevalence, variations may occur in the number of roots and root canals of mandibular canines, as demonstrated in this case report.

O canino inferior é tido como um dente unirradiculado e com apenas um canal. Todavia, pode ocorrer o aparecimento de dois canais e, mais raramente, duas raízes. Este artigo apresenta o caso clínico de uma paciente com ambos os caninos inferiores apresentando duas raízes e dois canais radiculares. A radiografia inicial periapical dos caninos mandibulares inferiores direito e esquerdo para tratamento endodôntico revelou a presença de duas raízes em cada um deles. Uma vez realizada a abertura coronária, o preparo do terço cervical foi feito com a lima SX do sistema ProTaper® e a odontometria foi determinada e confirmada eletronicamente com o localizador apical eletrônico Root ZX. O preparo foi finalizado com a série de instrumentos do sistema ProTaper® e a obturação foi realizada com cones de guta-percha e cimento obturador resinoso sob a técnica Híbrida de Tagger. As radiografias finais mostraram dois canais bem obturados terminando nos limites apicais estabelecidos pelos localizadores apicais eletrônicos. O controle de 6 meses mostrou sucesso clínico e radiográfico do tratamento endodôntico. Os clínicos devem sempre considerar a presença de variações anatômicas em todo tratamento endodôntico. A despeito da baixa prevalência, pode haver variações no número de raízes e canais de caninos inferiores, como demonstrado neste caso clínico.

Tratamiento de una perforación radicular con trióxido mineral agregado CPM / Treatment of a root perforation with mineral trioxide aggregate, CPM

Se presenta un caso de un paciente masculino de 29 años de edad, quien concurrió a la Clínica de Endodoncia, Facultad de Odontología, Baurú, Brasil, para efectuarse un retratamiento endodóntico del incisivo lateral superior izquierdo. Por medio de la evaluación clínica y radiográfica se diagnosticó una perforación radicular lateral a nivel cervical. Radiográficamente, el diente presentaba un perno, tratamiento del conducto radicular con lesión periapical crónica, una perforación lateral con sobreobturación de gutapercha a nivel cervical lateral de la raíz. El tratamiento consistió en la remoción de la gutapercha, retratamiento del conducto radicular y el sellado de la perforación radicular con trióxido mineral agregado (CPM). A los 12 meses la pieza dentaria retornó asintomática y radiográficamente con reparación de los tejidos periodontales en el lugar de la perforación y en la región periapical

In vitro evaluation of the apical sealing of root canal obturated with different techniques / Avaliação in vitro do selamento apical dos canais radiculares em função de diferentes técnicas de obturação

Este estudo teve como objetivo avaliar o selamento apical de canais radiculares obturados por diferentes técnicas. Cento e seis incisivos inferiores humanos tiveram seus canais instrumentados através da técnica escalonada regressiva. Após a instrumentação, cem dentes foram impermeabilizados, exceto nas proximidades do forame apical, e divididos em cinco grupos de vinte elementos cada, de acordo com a técnica de obturação utilizada: 1. condensação lateral ativa realizada com lima tipo Kerr; 2. Onda Contínua de Condensação realizada com o System B; 3. guta-percha termoplastificada injetável realizada com o sistema Ultrafil; 4. guta-percha termoplastificada mecanicamente realizada com o sistema JS Quick-Fill; 5. guta-percha termoplastificada associada a um cone principal realizada com o sistema Microseal. Os seis dentes restantes foram utilizados como controles positivo e negativo. Após a obturação, os dentes foram imersos em solução aquosa de azul de metileno a 2 por cento, durante setenta e duas horas, a 37ºC. A seguir, os dentes foram seccionados longitudinalmente e a infiltração apical avaliada em um estereomicroscópio. O sistema Microseal apresentou a melhor capacidade de selamento apical, seguido pelo System B, JS Quick-Fill, Ultrafil e pela técnica da condensação lateral. A análise estatística dos resultados demonstrou que: 1. o sistema Microseal apresentou selamento apical semelhante ao do System B e melhor que dos demais grupos; 2. o System B apresentou selamento apical melhor que o da técnica da Condensação Lateral e semelhante ao dos demais grupos; 3. os grupos da Condensação Lateral, Ultrafil e JS Quick-Fill, apresentaram capacidade de selamento semelhante.

Activity of endodontic antibacterial agents against selected anaerobic bacteria

The antimicrobial activity of substances used as antibacterial agents (solutions of 10 calcium hydroxide, camphorated paramonochlorophenol - PMCC, 2 chlorhexidine digluconate and 10 castor oil plant detergent) on anaerobic bacteria (Fusobacterium nucleatum ATCC 25586, Prevotella nigrescens ATCC 33563, Clostridium perfringens ATCC 13124 and Bacteroidesfragilis ATCC 25285), using a broth dilution technique, was evaluated in vitro. For determination of minimum inhibitory and minimum bactericide concentrations (MIC and MBC), two culture broths, Reinforced Clostridial Medium (RCM) and supplemented Brucella, standardized inoculum and serially diluted solutions were used. All antibacterial agents presented antimicrobial activity that varied for different bacteria. There were no differences in the performance of the two broths. Chlorhexidine digluconate was the most effective, with the lowest MICs, followed by castor oil detergent, PMCC and calcium hydroxide. C. perfringens and B. fragilis were the most resistant bacteria to all agents.

Activity of endodontic antibacterial agents against selected anaerobic bacteria%Atividade antimicrobiana de agentes antibacterianos utilizados em Endodontia sobre bactérias anaeróbias estritas

Foi avaliada in vitro a capacidade antimicrobiana de substâncias utilizadas como agentes antimicrobianos (solução de hidróxido de cálcio 10 por cento, paramonoclorofenol canforado - PMCC, digluconato de clorexidina 2 por cento e detergente de mamona 10 por cento) sobre bactérias anaeróbias (Fusobacterium nucleatum ATCC 25586, Prevotella nigrescens ATCC 33563, Clostridium perfrigens ATCC 13124 e Bacteroides fragilis ATCC 25285), utilizando-se a técnica da diluição em caldo. Para a determinação das concentrações inibitória e bactericida mínimas (CIM e CBM), dois caldos, Reinforced Clostridial Medium (RCM) e Brucella suplementado, inóculo padronizado e diluições seriadas foram utilizados. Todos os agentes antimicrobianos apresentaram atividade antimicrobiana, variando para as diferentes espécies bacterianas, não havendo diferença entre os caldos utilizados. O digluconato de clorexidina demonstrou a melhor eficiência, com as menores CIMs, seguido pelo detergente de mamona, PMCC e hidróxido de cálcio. C. perfringens e B. fragilis foram as espécies mais resistentes aos agentes

Paramonoclorofenol canforado e formocresol: empirismo x ciência / Camphorated parachlorophenol and cresol formalin: empirism x science

Procurou-se analisar e discutir, através de uma revisäo da literatura, a estrutura química, o mecanismo de açäo, toxicidade e efetividade dos anti-sépticos no tratamento endodôntico

Efeitos da limpeza e dos cimentos retrobturadores na infiltraçäo marginal de obturaçöes retrógradas / Effect of cleaning agents and retrofilling materials in apical microleakage

Foi realizado estudo in vitro da infiltraçäo marginal apical de obturaçöes retrógradas no qual se procurou avaliar a capacidade de selamento do ionômero de vidro (Ketac-cem), cimento EBA e cimento Zoecim em funçäo do uso de substâncias complementares de limpeza como soluçäo fisiológica, EDTA e ácido poliacrílico. Para tanto, foram utilizados 90 dentes, instrumentados e obturados pela condensaçäo lateral. A seguir procedeu-se à apicetomia a 3 mm do ápice. Prepararam-se cavidades apicais a 2 mm de profundidade. Impermeabilizou-se a superfície externa dos dentes e dividiu-se aleatoriamente em 9 grupos de 10 dentes, que deveriam receber as substâncias complementares de limpeza e os materiais retrobturadores em teste. As raízes foram imersas em azul de metileno a 2 por cento por 24 horas e a seguir lavadas e desgastadas em sua hemiface para as leituras da infiltraçäo marginal apical, em ocular micrométrica. A análise estatística dos dados mostrou que a microinfiltraçäo ocorreu em todos os grupos e que o ionômero de vidro foi significantemente melhor que o EBA e o Zoecim, que se igualaram entre si com uma pequena vantagem em relaçäo ao ácido poliacrílico

Utilizaçäo de duas técnicas alternativas para localizaçäo do forame apical em endodontia: avaliaçäo clínica e radiográfica / The use of two alternative techniques to locate the root apex endodontic treatment: a clinical and radiographic study

Uma das dificuldades durante o tratamento endodôntico é a determinaçäo do comprimento de trabalho, devido às limitaçöes impostas pela imagem radiográfica. Muitas técnicas têm sido desenvolvidas com o intuito de facilitar a execuçäo da odontometria durante o tratamento endodôntico. Nosso objetivo foi comparar clinicamente a eficácia de dois métodos auxiliares na odontometria: a tela milimetrada e o localizador apical eletronico (APIT, Osada Japäo). Os resultados foram concordantes em 76,47 por cento dos casos quando se tratava de dentes com polpa vital, e em dentes com polpa em estado necrótico os resultados foram concordantes em 83,64 por cento dos casos. O APIT näo foi eficiente na determinaçäo do comprimento radicular somente nos canais obliterados ou com ápices que apresentavam grandes reabsorçöes...

Característica do preparo apical para obturaçäo retrógrada realizada com ultra-som / Ultrasonic apical preparation for retrofill

Analisou-se o preparo de cavidades apicais para obturaçäo retrógrada realizado com diferentes pontas de ultra-som da Gnatus e da Osada. Foram utilizadas pontas lisas e diamantadas e efetuaram-se dois tipos de preparo: um, com forma circular, e outro, com forma ovalada. Constatou-se que os preparos realizados com as pontas lisas foram mais regulares do que aqueles feitos com as pontas diamantadas. Dentre os preparos efetuados com as pontas diamantadas, aqueles realizados com as pontas da Gnatus foram mais regulares que os feitos com as pontas da Osada

Técnica de Oregon modificada / Modified Oregon technique

Os autores apresentam, baseados em experiência clínica, uma modificação à técnica de Oregon com o objetivo de torná-la mais acessível ao clínico geral

Preparo cavitário apical: comparaçäo entre técnicas / A comparison of root end preparation techniques

A comparaçäo dos preparos cavitários apicais realizados com broca esférica, lima tipo K e ponta diamantada, adaptadas em ultra-som, e a associaçäo dessas duas últimas e da ponta diamantada com a broca esférica foram os objetivos deste trabalho. Duas formas de análise foram realizadas: infiltraçäo marginal apical, utilizando azul de metileno a 2 por cento, e adaptaçäo do material retrobturador às paredes cavitárias, através de fotomicrografias em microscópio eletrônico de varredura. Todas as cavidades preparadas pelas diferentes técnicas foram obturadas com cimento N-Rickert. As infiltraçöes marginais nos diferentes grupos experimentais permitem ordená-las, da menor para a maior, em: ponta diamantada no ultra-som, broca esférica, associaçäo lima-ponta diamantada no ultra-som, lima no ultra-som e associaçäo broca-ponta diamantada no ultra-som. Os desajustes das obturaçöes retrógadas nos diferentes grupos experimentais permitem ordená-los, do menor para o maior, em: ponta diamantada no ultra-som, broca esférica, lima no ultra-som, associaçäo broca-ponta diamantada no ultra-som e associaçäo lima-ponta diamantada no ultra-som

Avaliaçäo do poder solvente de guta-percha, de quatro substâncias químicas / Evaluation of the gutta-percha solvent ability of four chemicals substances

Utilizando-se de peso e lupa estereoscópica avaliou-se as seguintes substâncias: clorofórmio, eucalipto, xilol e terebintina quanto à capacidade de dissolver guta-percha, tendo como controle negativo o tergentol. Os resultados demostraram que o clorofórmio e o xilol foram mais eficientes. Verificou-se também, que as substâncias promoveram mais a plastificaçäo do que a total dissoluçäo da guta-percha, com vantagem para o clorofórmio e o xilol

Obturaçäo retrógrada: avaliaçäo ao microscópio eletrônico de varredura da adaptaçäo às paredes das cavidades e infiltraçäo marginal em funçäo de materiais obturadores e de agentes de limpeza / Retrofilling: scanning eletron microscope evaluation of cavity and marginal leakage regarding to filling materials and cleaning agents

Avaliou-se a adaptaçäo e infiltraçäo marginal da pasta Lysanda, Coe Pak, cimento de ionômero de vidro com prata, cimento super EBA, cimento N Rickert e o cimento Renew fotopolimerizável, quando usados como materiais retrobturadores. Os ápices foram biselados, as cavidades retro apicais preparadas 2mm de profundidade e irrigadas nas 3 condiçöes que se seguem: a) soluçäo fisiológica; b) hipoclorito de sódio + soluçäo fisiológica; c) soluçäo fisiológica + EDTA por 3 minutos + soluçäo fisiológica. Após retrobturaçöes com os materiais em teste, os dentes forma imersos em azul de metileno a 2 por cento, por 24 horas, sendo a seguir metalizados e levados ao microscópio eletrônico de varredura, onde em aumento de 75X se obtinha as fotografias para a leitura das desadaptaçöes de cada uma das condiçöes. A seguir, os dentes eram desgastados longitudinalmente até ao meio da raiz onde se media o índice de infiltraçäo de corante, ocorrida na interface cimento-dente. Na análise dos dados se pode observar que: - Em relaçäo ao desajuste embora se observe diferença entre os materiais irrigadores nas comparaçöes individuais näo houve significância; - Quanto as infiltraçöes marginais, a soluçäo fisiológica mostrou menores índices que as demais; - Em relaçäo ao desajuste e infiltraçäo marginal, houve influência estatística dos materiais retrobturadores com significância estatística; - A correlaçäo entre desajuste e infiltraçäo marginal se mostrou positiva com a soluçäo fisiológica, negativa quanto à soluçäo de Milton e näo muito bem definida em relaçäo ao EDTA

Influência do diâmetro do forame apical na precisäo de leituras de um modelo de localizador apical eletrônico / Influence of the apical forame diameter in the accuracy of an electronic apex locator

Noventa dentes uniradiculares extraídos de humanos, montados em um meio de ágar salino tamponado a 1 por cento, foram preparados agrupados segundo a padronizaçäo do calibre do forame apical. As mediçöes foram realizadas introduzindo-se o eletrodo da lima até a posiçäo indicada pelo fabricante do aparelho como sendo a 1mm do ápice, correspondente à localizaçäo da agulha na marcaçäo central do visor do aparelho. Em se obtendo esta leitura, o instrumento foi fixado em posiçäo, e calculado a distância entre a ponta da lima e o forame apical, através de verificaçäo direta, com auxílio de uma lupa de aumento de 7 vezes e um paquímetro. Os resultados indicaram que as leituras em dentes cujo diâmetro do forame variava de 0,32 mm a 0,52mm, estabeleceram um comprimento de trabalho a 0,54mm, em média, do ápice radicular, näo havendo diferença estatisticamente significante nos valores obtidos pelas mediçöes dos dois grupos. Os dentes com forames padronizados a 0,72mm de diâmetro, indicaram leituras, em média, a 1,61mm do ápice radicular, sendo estatisticamente significante em relaçäo aos demais grupos. Todos casos estudados apresentaram leituras variando entre o forame apical e 1,9mm aquém

Infiltraçäo de corante em obturaçöes de canais radiculares em funçäo de cimentos e tempos de imersäo / Marginal leakage at the interface root canal/filling using different cements and immersion times

O canal radicular de 160 dentes foi obturado com OZE ou Sealapex. Após a impermeabilizaçäo radicular eles foram imersos em azul de metileno a 2 por cento, fluoresceína a 2 por cento, violeta de genciana a 2 por cento e rhodamina B a 1 por cento, onde permaneceram por 24 ou 168 horas. Foram a seguir, secionados longitudinalmente, procedendo-se as leituras específicas da microinfiltraçäo. As maiores magnitudes de infiltraçäo foram observadas com a fluoresceína e a rhodamina B, seguindo-se o azul de metileno e a violeta de genciana, sendo que o azul de metileno apresentou a menor variedade e a fluorescína a maior. O cimento Sealapex mostrou-se melhor selador que o OZE

Avaliaçäo da infiltraçäo marginal de corante, via coronária, em funçäo do momento, do nível de corte das obturaçöes dos canais radiculares e do armazenamento em saliva / Evaluation of the marginal stain microleakage via coronary due to the moment, level of filling cut and storage in saliva

Cento e oito caninos humanos extraídos tiveram suas coroas cortadas e, após o preparo biomecânico e a impermeabilizaçäo externa, foram obturados pela técnica da condensaçäo lateral de cones de guta-percha e cimento Sealapex. Em seguida, foram distribuídos em 9 grupos de acordo com as condiçöes em teste para a confecçäo dos preparos para núcleo. Após o armazenamento ou näo em saliva, os dentes foram imersos em soluçäo de azul de metileno a 2 por cento. A infiltraçäo marginal via coronária foi analisada, e os resultados, submetidos à análise estatística. Pode-se concluir que os cortes das obturaçöes de canal no terço apical mostram menores infiltraçöes do que os cortes no terço médio. Näo houve diferenças entre os cortes imediatos ou mediatos da obturaçäo do canal, e a presença da saliva aumentou significantemente a infiltraçäo marginal

Influência do tipo de broca e do agente selador na infiltraçäo apical em cavidadde para obturaçäo retrógrada / The effect of retrofilling preparation design and sealing material on apical leakage

Avaliou-se a capacidade de selamento dos cimentos Super E.B.A. e Renew fotopolimerizável, quando utilizados como material retrobturadores em preparos cavitários feitos com 3 tipos diferentes de brocas: esférica, diamantada e cone-invertido. As raízes foram imersas em soluçäo de azul de metileno a 2 por cento e mantidas em estufa à 37ºC e 100 por cento de umidade relativa por 24h. A análise estatística dos dados obtidos revelou que, por ordem decrescente de efetividade, a broca esférica de aço foi a que melhor se comportou, seguida da esférica de diamantada e por último a cone-invertido. A significância estatística só foi observada entre a 1ª e 3ª colocadas. Com relaçäo aos cimentos, o Renew fotopolimerizável foi significantemente melhor que o E.B.O. independente do tipo de broca empregada