Clinical outcome of patients with relapsed/refractory acute leukemia treated with FLAG-IDA regimen

Background: Patients with Refractory/Relapsed (RIR) acute leukemia (AL) have a poor prognosis. Objective: We aimed to evaluate the chemotherapy regimen fludarabine, cytarabine, granulocyte colony-stimulating factor, and idarubicin (FLAG-IDA) in patients with RIR AL. Patients: We studied 33 patients with R/R AL. Distribution of the AL subtype was: myeloblastic n=17 (52%), lymphoblastic n=14 (42%),) and biphenotypic n=2 (6%). Results: Complete remission (CR) was achieved in 15 cases (45.5%) and seven patients dead resulting in a mortality of 21.1%. In patients with hematological recovery the median time to neutrophils recovery (> 0.5 x 10º/1) was 24 days (range 10-38); platelet levels of more than 20 x 1Oº/l and 50 x 10º/1 were reached in a median time of 24 (range 17-44) and 27 days (range 18-51), respectively. After CR, five patients underwent allogeneic transplan- tation and 10 patients received a second course of FLAG – IDA. Ten out of 15 patients who achieved CR with FLAG-IDA relapsed at a median of 7.7 months (95% CI 1.8 to 13.6 months). Overall survival (OS) after FLAG-IDA in the surviving cohort had a median of 4 months. We found a significantly better OS in patients who received allogeneic transplantation post-FLAG-IDA than those who did not (median 11.4 months vs. 2.7 monthsj HR 0.29; 95% CI 0.1 to 0.6; p=0.017). Conclusions: In our series, FLAG-IDA demonstrated to be an effective salvage chemotherapy regimen, however, the benefit in survival of this rescue treatment was restrained to patients who unde.rwent al1ogeneic transplantation

Valoración nutricional y predicción de morbi-mortalidad en niños con cáncer / Nutricional evaluation and predicted morbility and mortality in children with cancer

Se estudiaron 15 pacientes de ambos sexos, comprendidos entre los 24 y 168 meses de edad con diagnóstico reciente de enfermedad neoplásica aún sin tratamiento. A todos se les midió parámetros antropométricos, bioquímicos e inmunológicos antes del tratamiento y al final de la inducción (quimioterapia y/o cirugía). Los episodios infecciosos ocurridos en un período de 6 meses fueron consignados. De acuerdo a estos parámetros los pacientes fueron clasificados como de bajo riesgo (infecciones que no requerían internación) o de alto riesgo (los que necesitaron internarse para tratamiento antiinfeccioso o murieron por sepsis). Las conclusiones obtenidas fueron: a) La evaluación antropométrica del estado nutricional del niño con cáncer debe ser completa, incluyendo mediciones de la reserva energética y muscular. 2) Los niños de mejor nivel económico-social experimentan mayor perdida de masa grasa y muscular que los niños de niveles inferiores. 3) Los niños con tumores linforreticulares deben ser clasificados como de alto riesgo nutricional. 4) Las proteínas viscerales de recambio corto predicen mejor lsa desnutrición aguda que la albúmina o la proteína muscular. 5) La pérdida de la hipersensibilidad cutánea tardía se asocia a disminución importante de la reserva grasa y muscular. 6) Se identifican como factores de riesgo de morbimortalidad por infección, los pacientes de corta edad, la disminución del valor de la transferina sérica, el aumento del complemento C4 y la disminución de las rosetas T