Análise comparativa entre os diferentes protocolos utilizados para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina / Comparative analysis among the different protocols used for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis

Foi realizada análise comparativa entre os diferentes protocolos utilizados no diagnóstico da leishmaniose visceral canina, em inquéritos soroepidemiológicos, na região de São José do Rio Preto, no período de 2008 a 2012. Para cada protocolo avaliou-se o total de exames processados, o tempo médio para examinar as amostras coletadas nos diferentes períodos e a análise de concordância bruta. Foram utilizados quatro protocolos: diagnóstico apenas pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI) em 12.871 (28,4%) cães, por ensaio imunoenzimático (EIE) e RIFI em 632 (1,4%); 22.387 (49,4%) por EIE/RIFI, e 9.453 (20,8%) pelo teste rápido (TR) Dual Path Platform (DPP®)/EIE. Nos dois primeiros grupos, as análises foram no eluato de sangue coletado em papel de filtro, e nos dois últimos no soro sanguíneo. O protocolo TR-DPP®/EIE demandou menor tempo (dias) desde a execução até a liberação dos resultados, em comparação aos demais. Na avaliação das taxas de concordância bruta, o TR-DPP®/EIE apresentou melhor desempenho (58,5%). Apesar de, o atual protocolo TR-DPP®/EIE tenha contribuído para diminuir a discordância entre os resultados obtidos nos EIE/RIFI, o EIE confirma menos de 60% dos TR-DPP® reagentes, o que indica a necessidade de buscar novas alternativas para efetuar o diagnóstico em cães.

The comparative analysis was performed among the different protocols proposed for diagnosing the canine visceral leishmaniasis in the seroepidemiological surveys performed in the region of São José do Rio Preto, from 2008 to 2012. Each protocol evaluated the total number of processed tests, the mean time for examining the collected samples, in different periods, and the gross agreement analysis. Four protocols were used: diagnosis only by indirect immunofluorescence test (IFT), in 12,871 (28.4%) dogs samples; by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and IFT in 632 (1.4%); (ELISA/IFT) in 22,387 (49.4%) and the rapid test (RT) Dual Path Platform (DPP®)/ ELISA in 9,453 (20.8%). In the first two groups, the tests were performed using eluates from blood collected in the filter paper, and in the two last employed serum samples. RT-DPP®/ELISA demanded less time (days), from the test starting until the results release. In the of gross agreement rates, RT-DPP®/ELISA showed the best performance (58.5%). Although the new protocol RT-DPP®/ELISA has contributed to decrease in the mismatch between ELISA and IFT results, ELISA confirms less than 60% of RT-DPP® reagent samples, indicating the need for searching the new alternatives for the canine diagnosis.

Avaliação da efetividade do uso de coleiras impregnadas com deltametrina no controle da leishmaniose visceral no município de Votuporanga, Estado de São Paulo, Brasil, 2014 – 2016 / Evaluation of the effectiveness of using deltamethrinimpregnated collars to control visceral leishmaniasis in the municipality of Votuporanga, State of São Paulo, Brazil, 2014 – 2016

O objetivo deste artigo é apresentar os principais resultados do Projeto de Inovação Tecnológica em Saúde realizado entre 2014 e 2015, destacando-se o uso de coleiras impregnadas com deltametrina a 4% em cães em uma região endêmica para leishmaniose visceral (LV), o município de Votuporanga, São Paulo, Brasil. Neste município, anterior à realização do projeto, eram registrados muitos casos caninos e humanos da doença, com elevada taxa de letalidade. Durante o projeto, foram monitorados cerca de 16,5 mil cães, examinadas 25.700 amostras de sangue, considerando-se as perdas e as entradas de novos animais durante os quatro inquéritos sorológicos. Após sua finalização, verificou-se uma diminuição da prevalência e incidência de LV canina, assim como do número de casos humanos. A diminuição dos casos caninos foi correlacionada positivamente aos casos humanos no período de 2011 a 2016 (Correlação de Pearson de 0.914, p-valor<0.05). Além disso, a análise espacial dos resultados corrobora a diminuição ou desaparecimento da concentração de casos caninos e, consequentemente, de fontes e de infecção nas áreas endêmicas à medida que avançaram no tempo e espaço as diferentes etapas de desenvolvimento do projeto. Apesar da drástica redução na incidência da LV canina, ainda permaneceram algumas áreas críticas. Os resultados delineados sugerem a revisão de protocolos e manuais demonstrando a efetividade do uso das coleiras como medida preventiva e potencial no controle da LV.

This paper aims to present the main results of the Health Technology Innovation Project carried out between 2014 and 2015, which evaluates the use of 4% deltamethrin-impregnated collars in dogs, in an endemic region for visceral leishmaniasis (VL), the municipality of Votuporanga, São Paulo, Brazil. Before this project, Votuporanga had notified canine and human cases of the disease, with a high case fatality rate. We monitored approximately 16.5 thousand dogs, 25,700 blood samples analyzed, considering losses and entrances of new animals during the four serological surveys. After the project, the prevalence and incidence of canine VL decreased as well as the number of human cases. We found a positive correlation between the decrease of infected dogs and human cases from 2011 to 2016 (Pearson correlation of 0.914, p-value <0.05). Furthermore, the spatial analysis of the results indicated areas with canine cases concentration that decreased its intensity or disappeared concomitantly to the project levels in the space-time. Despite the drastic reduction in the incidence of canine VL, some critical areas remain. The current results suggest the review of protocols and manuals demonstrating the effectiveness of the use of collars as a preventive measure and potential in the control of VL.

Avaliação da efetividade do uso de coleiras impregnadas com deltametrina no controle da leishmaniose visceral no município de Votuporanga, Estado de São Paulo, Brasil, 2014 ­ 2016 / Evaluation of the effectiveness of using deltamethrinimpregnated collars to control visceral leishmaniasis in the municipality of Votuporanga, State of São Paulo, Brazil, 2014 ­ 2016

O objetivo deste artigo é apresentar os principais resultados do Projeto de Inovação Tecnológica em Saúde realizado entre 2014 e 2015, destacando-se o uso de coleiras impregnadas com deltametrina a 4% em cães em uma região endêmica para leishmaniose visceral (LV), o município de Votuporanga, São Paulo, Brasil. Neste município, anterior à realização do projeto, eram registrados muitos casos caninos e humanos da doença, com elevada taxa de letalidade. Durante o projeto, foram monitorados cerca de 16,5 mil cães, examinadas 25.700 amostras de sangue, considerando-se as perdas e as entradas de novos animais durante os quatro inquéritos sorológicos. Após sua finalização, verificou-se uma diminuição da prevalência e incidência de LV canina, assim como do número de casos humanos. A diminuição dos casos caninos foi correlacionada positivamente aos casos humanos no período de 2011 a 2016 (Correlação de Pearson de 0.914, p-valor<0.05). Além disso, a análise espacial dos resultados corrobora a diminuição ou desaparecimento da concentração de casos caninos e, consequentemente, de fontes e de infecção nas áreas endêmicas à medida que avançaram no tempo e espaço as diferentes etapas de desenvolvimento do projeto. Apesar da drástica redução na incidência da LV canina, ainda permaneceram algumas áreas críticas. Os resultados delineados sugerem a revisão de protocolos e manuais demonstrando a efetividade do uso das coleiras como medida preventiva e potencial no controle da LV. (AU)

This paper aims to present the main results of the Health Technology Innovation Project carried out between 2014 and 2015, which evaluates the use of 4% deltamethrin-impregnated collars in dogs, in an endemic region for visceral leishmaniasis (VL), the municipality of Votuporanga, São Paulo, Brazil. Before this project, Votuporanga had notified canine and human cases of the disease, with a high case fatality rate. We monitored approximately 16.5 thousand dogs, 25,700 blood samples analyzed, considering losses and entrances of new animals during the four serological surveys. After the project, the prevalence and incidence of canine VL decreased as well as the number of human cases. We found a positive correlation between the decrease of infected dogs and human cases from 2011 to 2016 (Pearson correlation of 0.914, p-value <0.05). Furthermore, the spatial analysis of the results indicated areas with canine cases concentration that decreased its intensity or disappeared concomitantly to the project levels in the space-time. Despite the drastic reduction in the incidence of canine VL, some critical areas remain. The current results suggest the review of protocols and manuals demonstrating the effectiveness of the use of collars as a preventive measure and potential in the control of VL. (AU)

Cumprimento do algoritmo para o diagnóstico do HIV em crianças de 1 a 18 meses nascidas de mães HIV positivas / Complying with the HIV test algorithm for diagnosingchildren aged from 1 to 18 months born to HIV–positivemothers

The evolution of the epidemic of HIV in Brazil has especially affected women, and the controlof mother-to-child transmission of HIV (MTCT) has been a new challenge to be faced. Thisstudy assessed the compliance with the algorithm recommended by the Ministry of Health(MH) for diagnosing the children born to HIV-positive mothers, followed-up in the RegionalCentral Laboratory of the Instituto Adolfo Lutz of São José do Rio Preto-X, and to evaluate theoccurrence of mother-to-child transmission. This cross-sectional descriptive study collecteddata on the CD4+ T-cell count and viral load System for Controlling Laboratory Examinations(SISCEL) and System for Hospital Management (SIGH) from January 2009 to December 2014.In this period, 265 children were registered, being 141 (53.2%) male and 124 (46.8%) female; andonly 217 (81.9%) complied with the algorithm recommended by the MH. The mean prevalenceof MTCT was 5.9%. Despite the efforts exerted by the MH, the HIV algorithm noncompliancestill occurs, and the vertical transmission rate is higher than 2%. These data reinforce the need tointensify the surveillance, to improve the information and the follow-up of pregnant women, andto rescue those responsible who do not strictly comply with the algorithm proposed by the MH.

A epidemia do HIV no Brasil tem afetado de maneira especial as mulheres e trouxe, comoum novo desafio a ser enfrentado, o controle da transmissão vertical (TV) do HIV. O objetivodeste estudo foi de avaliar o cumprimento ao algoritmo preconizado pelo Ministério da Saúde(MS) no diagnóstico de crianças nascidas de mães HIV positivas, acompanhadas no Centro deLaboratório Regional Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto-X, e avaliar a ocorrência deTV. Foram coletados dados do Sistema de Informação e Gestão Hospitalar (SIGH) e do Sistemade Controle de Exames Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfócitos T CD4+ eCarga Viral (SISCEL) no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Foram cadastradas265 crianças, 141 (53,2%) eram do sexo masculino e 124 (46,8%) feminino. Destas, 217 (81,9%)completaram o algoritmo preconizado pelo MS. A média da prevalência de TV foi de 5,9%.Apesar dos esforços do MS, há descumprimento no algoritmo e a taxa de TV é maior que ameta de 2%. Os dados reforçam a necessidade de intensificar a vigilância, melhorar a informaçãoe acompanhamento de gestantes e resgate dos responsáveis que não cumprem o algoritmo do MS.

Análise comparativa entre os diferentes protocolos utilizados para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina / Comparative analysis among the different protocols used for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis

Foi realizada análise comparativa entre os diferentes protocolos utilizados no diagnóstico da leishmaniose visceral canina, em inquéritos soroepidemiológicos, na região de São José do Rio Preto, no período de 2008 a 2012. Para cada protocolo avaliou-se o total de exames processados, o tempo médio para examinar as amostras coletadas nos diferentes períodos e a análise de concordância bruta. Foram utilizados quatro protocolos: diagnóstico apenas pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI) em 12.871 (28,4%) cães, por ensaio imunoenzimático (EIE) e RIFI em 632 (1,4%); 22.387 (49,4%) por EIE/RIFI, e 9.453 (20,8%) pelo teste rápido (TR) Dual Path Platform (DPP®)/EIE. Nos dois primeiros grupos, as análises foram no eluato de sangue coletado em papel de filtro, e nos dois últimos no soro sanguíneo. O protocolo TR-DPP®/EIE demandou menor tempo (dias) desde a execução até a liberação dos resultados, em comparação aos demais. Na avaliação das taxas de concordância bruta, o TR-PP®/EIE apresentou melhor desempenho (58,5%). Apesar de, o atual protocolo TR-DPP®/EIE tenha contribuído para diminuir a discordância entre os resultados obtidos nos EIE/RIFI, o EIE confirma menos de 60% dos TR-DPP® reagentes, o que indica a necessidade de buscar novas alternativas para efetuar o diagnóstico em cães.

The comparative analysis was performed among the different protocols proposed for diagnosing the canine visceral leishmaniasis in the seroepidemiological surveys performed in the region of São José do Rio Preto, from 2008 to 2012. Each protocol evaluated the total number of processed tests, the mean time for examining the collected samples, in different periods, and the gross agreement analysis. Four protocols were used: diagnosis only by indirect immunofluorescence test (IFT), in 12,871 (28.4%) dogs samples; by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and IFT in 632 (1.4%); (ELISA/IFT) in 22,387 (49.4%) and the rapid test (RT) Dual Path Platform (DPP®)/ ELISA in 9,453 (20.8%). In the first two groups, the tests were performed using eluates from blood collected in the filter paper, and in the two last employed serum samples. RT-DPP®/ELISA demanded less time (days), from the test starting until the results release. In the of gross agreement rates, RT-DPP®/ ELISA showed the best performance (58.5%). Although the new protocol RT-DPP®/ELISA has contributed to decrease in the mismatch between ELISA and IFT results, ELISA confirms less than 60% of RT-DPP® reagent samples, indicating the need for searching the new alternatives for the canine diagnosis.

Aspectos soroepidemiológicos da leishmaniose visceral no Departamento Regional de Saúde (DRS) XV região de São José do Rio Preto, estado de São Paulo, Brasil, 2008-2012 / Seroepidemiological aspects of visceral leishmaniasis in the Regional Health Department (DRS) XV region of São José do Rio Preto, state of São Paulo, Brazil, 2008 - 2012

O objetivo deste estudo foi descrever as características soroepidemiológicas da leishmaniose visceral (LV) no DRS XV, região de São José do Rio Preto, São Paulo, entre 2008 e 2012. Foram analisados os dados secundários dos casos humanos, presença de vetores e resultados dos inquéritos sorológicos caninos. Desde os primeiros registros da LV na região em 2008, em Jales e Urânia, verificou-se crescente expansão atingindo outros 23 municípios até 2012. Foram notificados 251 casos suspeitos de LV humana (LVH), dos quais, 99 (39,4%) confirmados laboratorialmente, sendo 68 (68,7%) autóctones da região do DRS XV. Houve predomínio pelo sexo masculino, a faixa etária mais acometida foi para menores de 10 anos e maiores de 51 anos de idade...

The aim of this study was to describe the soroepidemiological characteristics of visceral leishmaniasis (VL) in DRS XV, region of São José do Rio Preto, São Paulo, between 2008 and 2012. The secondary data from human cases were analyzed, the presence of vectors and survey results serological canines. From the first records of VL in the region in 2008 in Jales and Urania, there was growing expansion reaching 23 other municipalities by 2012. Were reported 251 suspected cases of human VL (HVL), of which 99 (39.4%) laboratory confirmed, 68 (68.7%) of the autochthonous DRS XV region. There was a predominance of males, the most affected age group was for children under 10 and adults over 51 years old...