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1.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 15(1): 251-256, Mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1088092

RESUMO

Home cardio-respiratory monitoring began over 40 years ago with the aim of preventing sudden infant death. Although it has been shown that monitoring does not meet this objective, its prescription has been maintained in various clinical situations and with very different criteria. Consensus on the subject has not been able to define precisely the type of monitoring or the time required for different diseases. Among the diseases that still consider the indication of cardio-respiratory monitoring at home are: persistent apnea of prematurity, high-risk BRUE (Brief Resolved Unexplained Events), neurological or metabolic diseases with compromise of the respiratory center, convulsive cough, pathologic gastroesophageal reflux and technology-dependent patients (high flow nasal cannula (CNAF), noninvasive ventilation (NIV), invasive mechanical ventilation (IMV) to tracheostomy, and others). A review is presented on the development of cardio-respiratory monitoring at home, highlighting the true usefulness of this technology with a general proposal, which must be evaluated on a case-by-case basis and always taking into account the conditions that must be met to perform adequate monitoring and useful.


La monitorización cardio-respiratoria en domicilio se inició hace más de 40 años con el objetivo de prevenir la muerte súbita del lactante. Aun cuando se ha demostrado que la monitorización no cumple este objetivo, se ha mantenido su prescripción en diversas situaciones clínicas y con criterios muy diversos. Consensos acerca del tema no han llegado a definir con precisión el tipo de monitorización ni el tiempo requerido para distintas enfermedades. Dentro de las enfermedades que todavía consideran la indicación de monitorización cardio-respiratoria en domicilio se encuentran: apnea persistente del prematuro, BRUE (episodio breve resuelto inexplicado) de alto riesgo, enfermedades neurológicas o metabólicas con compromiso del centro respiratorio, tos convulsiva, reflujo gastroesofágico patológico y pacientes dependientes de tecnología (cánula nasal de alto flujo (CNAF), ventilación no invasiva (VNI), ventilación mecánica invasiva (VMI) a traqueostomía, y otros). Se presenta una revisión sobre el desarrollo de la monitorización cardio-respiratoria en domicilio, resaltando la verdadera utilidad que tendría esta tecnología con una propuesta general, que debe evaluarse caso a caso y siempre teniendo en cuenta las condiciones que deben cumplirse para realizar una monitorización adecuada y útil.


Assuntos
Humanos , Lactente , Apneia/fisiopatologia , Taxa Respiratória/fisiologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Monitorização Fisiológica/métodos , Medição de Risco , Seleção de Pacientes , Serviços de Assistência Domiciliar
2.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 13(2): 48-55, mar. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-915484

RESUMO

Exercise-induced dyspnea is a common pediatric question but difficult to address since usually symptoms are described ambiguously by the child or parents. Most of times dyspnea is secondary to poor training but sometimes may be due to an underlying condition like exercise-induced bronchoconstriction or vocal cord dysfunction. To provide clinicians with a practical approach about exercise-induced dyspnea we have review pathogenesis and clinical characteristics of respiratory diseases and proposed an algorithm for study.


Frecuentemente nos vemos enfrentados a evaluar un niño con síntomas vagos asociados al ejercicio que el mismo paciente o sus padres describen como ahogo o sensación de pecho apretado. La mayoría de las veces se trata de cansancio atribuible al ejercicio normal que solo refleja pobre condicionamiento físico del individuo; sin embargo, este cansancio puede ser desproporcionado al esfuerzo, lo que obliga a considerar enfermedades comunes como asma o poco comunes como disfunción de cuerdas vocales. El objetivo de esta revisión es actualizar el conocimiento aquellas enfermedades respiratorias que forman parte del diagnóstico diferencial de la disnea asociada al ejercicio y proponer un algoritmo de estudio que permita un acercamiento práctico según causas de origen.


Assuntos
Humanos , Criança , Asma Induzida por Exercício/fisiopatologia , Obstrução das Vias Respiratórias/fisiopatologia , Dispneia/fisiopatologia , Disfunção da Prega Vocal/fisiopatologia , Asma Induzida por Exercício/diagnóstico , Asma Induzida por Exercício/terapia , Obstrução das Vias Respiratórias/diagnóstico , Obstrução das Vias Respiratórias/terapia , Dispneia/diagnóstico , Dispneia/terapia , Disfunção da Prega Vocal/diagnóstico , Disfunção da Prega Vocal/terapia
3.
Rev. méd. Chile ; 143(11): 1386-1394, nov. 2015. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-771727

RESUMO

Background: Spirometric flow and volume measurement are essential to evaluate patients with pulmonary disease. In Chile, several reference equations are used. Aim: To measure flow and expiratory volumes in healthy children and adolescents and compare their results with theoretical values according to Knudson, Quanjer, Gutierrez and NANHES III. Subjects and Methods: Spirometries were performed according to international standards in 1589 healthy children and adolescents aged 6 to 18 years (861 females) who lived in Santiago, Chile. Results: The obtained values for forced vital capacity, expiratory volume in one second, peak expiratory flow, were significantly higher than those calculated according to the above mentioned standards (p < 0.0001) with differences up to 18.7%. We constructed reference formulas for ages ranging from 6 to 18 years, separated by gender, using age, weight and height as independent variables. The latter had the greater influence on formula construction. Conclusions: The use of these new local formulas with allow the correct interpretation of spirometric results obtained in Chilean children and adolescents.


Assuntos
Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Fenômenos Fisiológicos Respiratórios , Fatores Etários , Altitude , Estatura/fisiologia , Índice de Massa Corporal , Chile , Volume Expiratório Forçado/fisiologia , Valor Preditivo dos Testes , Valores de Referência , Sensibilidade e Especificidade , Fatores Sexuais , Espirometria , Capacidade Vital/fisiologia
4.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 10(3): 118-123, jul. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-774012

RESUMO

Atypical Pneumonia has been studied for many years. Most clinically relevant atypical organisms involved in pneumonia in children are Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae. Although great progress has been reached in new techniques, still there is no good tool, neither standardized nor accurate for a definitive diagnosis. In other hand, antibiotic therapy is under review due to contradictory evidence to support their use. We present a critical view of actual knowledge and propose an algorithm to proceed in clinical ground.


La neumonía por bacterias atípicas es sujeto de estudio desde hace años. Dentro de las bacterias atípicas más frecuentes y clínicamente relevantes en niños se reconocen Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. A pesar del aumento en el conocimiento de estas infecciones y avance en las técnicas diagnósticas, aun no contamos con una herramienta estandarizada y confiable que permita realizar un adecuado diagnóstico. Por otra parte, la necesidad real de efectuar un tratamiento antibiótico sigue siendo tema de discusión. Se presenta a continuación una revisión crítica del conocimiento actual y una propuesta de su enfrentamiento clínico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Infecções por Chlamydia , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/terapia , Chlamydophila pneumoniae , Tomada de Decisões , Mycoplasma pneumoniae , Pneumonia por Mycoplasma/diagnóstico , Pneumonia por Mycoplasma/terapia
5.
Rev. méd. Chile ; 141(5): 589-594, mayo 2013. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-684366

RESUMO

Background: The sudden infant's death syndrome (SD) is the leading cause of death in children under one year. Despite advances in its study, the pathogenesis has not been yet fully elucidated. Aim: To assess the prevalence of SD in Chilean infants and its changes in recent years. Material and Methods: Review of birth and death databases of the Ministry of Health from 1997 to 2009. All cases diagnosed as SD, according to the lnternational Classification of Diseases, 10th edition, were selected. A demographic analysis was performed and mortality rates for each year were calculated. Results: We identified 1442 cases of SD (847 males, 517 deaths at home). The median age of death was 2 months (0 to 11.0 months). Ninety six percent of deaths occurred in children aged <6 months. Mortality rate for SD was 0.45/1000 live births. There was a 23% reduction between 1997 and 2009. When analyzing geographic distribution, more cases were found in the Southern latitudes of the country. Conclusions: The overall rate of SD in Chile is higher than in European countries and in North America. The observed decrease in cases over the years is still far from optimal.


Assuntos
Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Morte Súbita do Lactente/epidemiologia , Chile/epidemiologia , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco
6.
Neumol. pediátr ; 7(2): 67-71, 2012. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-708233

RESUMO

Difficult airway is a life-threatening situation which compromises the permeability of the upper airway and thus adequate ventilation and oxygenation. Multiple factors, acute and chronic such as: infectious, neoplastic and trauma have been associated with critical airway. Morbidity and mortality related to a difficult airway management remains as a significant problem in children, so is essential for the pediatric health team to be trained to recognize and anticipate situations that in clinical practice might determine a critical airway. The aim of this review is to provide concepts and guidance to assess patients with potentially difficult airway.


Una vía aérea difícil condiciona una situación con riesgo vital, ya que pone en peligro la permeabilidad de la vía aérea superior y con esto la capacidad de mantener una adecuada ventilación y oxigenación. Múltiples factores, tanto agudos como crónicos, entre ellos factores anatómicos propios del niño/a, complicaciones infecciosas, neoplásicas y/o traumáticas se han asociado con una vía aérea crítica. La morbilidad y mortalidad asociada al manejo inadecuado de esta condición continua siendo un problema significativo en la edad pediátrica; siendo fundamental que el equipo de salud se encuentre entrenado en reconocer y anticipar situaciones que en la práctica clínica podrían asociarse con una vía aérea difícil o crítica. El objetivo de la presente revisión es otorgar conceptos y una orientación en el enfrentamiento de los pacientes con una vía aérea potencialmente difícil.


Assuntos
Humanos , Criança , Insuficiência Respiratória/etiologia , Insuficiência Respiratória/terapia , Manuseio das Vias Aéreas/métodos , Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Obstrução das Vias Respiratórias/terapia , Anormalidades Craniofaciais/complicações , Insuficiência Respiratória/classificação , Insuficiência Respiratória/patologia , Obstrução das Vias Respiratórias/classificação , Obstrução das Vias Respiratórias/patologia
7.
Neumol. pediátr ; 6(1): 8-11, 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-588411

RESUMO

El tabaquismo es fuente importante de contaminación intra domiciliaria. La prevención de la exposición al humo de tabaco tiene un impacto significativo en morbilidad y mortalidad en aquellos expuestos en forma indirecta, especialmente cuando se trata de un individuo en desarrollo activo como ocurre en la vida intrauterina y durante los primeros años de vida. La evidencia es contundente respecto del riesgo que existe en la disminución de la función pulmonar, aparición de sibilancias recurrentes, asma, neumonía y muerte súbita. La exposición al humo de tabaco en los niños debe recibir mayor atención de parte del equipo de salud, especialmente del pediatra.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Poluição por Fumaça de Tabaco/efeitos adversos , Doenças Respiratórias/induzido quimicamente , Pulmão , Saúde do Adolescente , Saúde da Criança , Poluição do Ar em Ambientes Fechados/efeitos adversos , Poluição por Fumaça de Tabaco/prevenção & controle , Gravidez , Doenças Respiratórias/prevenção & controle , Morte Súbita do Lactente/etiologia , Respiração , Tabagismo/efeitos adversos
8.
Neumol. pediátr ; 4(supl): 37-51, 2009. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-640053

RESUMO

La bronquiolitis obliterante (BO) es un síndrome clínico poco frecuente en niños, caracterizado por la obstrucción crónica al flujo de aire asociado a cambios inflamatorios y distintos grados de fibrosis en la vía aérea pequeña. Si bien existen muchas etiologías, la causa mas frecuente se asocia a infeccionesrespiratorias virales, principalmente adenovirus. No existe un consenso para establecer su diagnóstico; sin embargo, se considera un espectro de síntomas persistentes asociados a un patrón en mosaico, bronquiectasias y atelectasias persistentes. El rol de la biopsia pulmonar ha sido cuestionado por subajo rendimiento, invasividad y complicaciones. No existe un tratamiento específico por lo que elmanejo es soporte. Probablemente la mejor estrategia constituya el empleo de antibióticos en forma agresiva, soporte kinésico y nutricional constante y una precoz rehabilitación pulmonar. Estas guías clínicas representan un esfuerzo multidisciplinario, basado en evidencias actuales para brindarherramientas prácticas para el diagnóstico y cuidado de niños y adolescentes con BO post infecciosa.


Assuntos
Humanos , Adolescente , Criança , Bronquiolite Obliterante/diagnóstico , Bronquiolite Obliterante/terapia , Pneumologia/normas , Bronquiolite Obliterante/etiologia , Infecções Bacterianas/complicações , Viroses/complicações
9.
Neumol. pediátr ; 2(1): 15-20, 2007. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-496207

RESUMO

Las enfermedades neuromusculares (ENM) comprenden un extenso grupo de condiciones neurológicas que comprometen la eficacia del sistema respiratorio y que generalmente se asocian a síndromes de hipoventilación. El curso de muchas es inexorablemente hacia la insuficiencia respiratoria y muerte; sin embargo, su evolución depende de diversos factores. El soporte ventilatorio crónico mediante CPAP o BiPAP en niños con ENM ha demostrado el retiro de pacientes de la ventilación mecánica convencional, disminuir el número de complicaciones asociadas a infecciones, intubación prolongada de la vía aérea y traqueostomía. El incremento en la sobrevida de los pacientes con ENM progresivas ha permitido que muchos de estos pacientes permanezcan en sus domicilios. En general el empleo de máscaras es seguro, por lo que las complicaciones mayores son infrecuentes. El pronóstico de las ENM dependerá del grado de compromiso de los distintos elementos respiratorios, existiendo una estrecha relación con xifoescoliosis.


Assuntos
Humanos , Criança , Doenças Neuromusculares/fisiopatologia , Insuficiência Respiratória/etiologia , Insuficiência Respiratória/terapia , Respiração Artificial/métodos , Seleção de Pacientes , Tratamento Domiciliar , Respiração Artificial , Respiração Artificial/instrumentação
10.
Neumol. pediátr ; 1(2): 63-65, 2006. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-497926

RESUMO

Establecer el diagnóstico de asma en niños depende del escenario clínico de cada evaluación. Así, para efectos epidemiológicos la presencia de sibilancias recurrentes en los últimos doce meses es un criterio válido. Se reconoce que existen dificultades técnicas para establecer la presencia de inflamación crónica eosinofílica o determinar obstrucción bronquial en los flujos espiratorios especialmente en los niños menores de 5 años. El diagnóstico de asma es fundamentalmente clínico en base a la presencia de síntomas y signos. Siempre debe considerarse posibles diagnósticos alternativos así como la presencia de atopía.


Assuntos
Humanos , Criança , Asma/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Sons Respiratórios/diagnóstico , Sinais e Sintomas
11.
Neumol. pediátr ; 1(1): 4-5, 2006.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-498131

RESUMO

Nuestra equivocación ha sido intentar entender el asma como una ecuación matemática que presenta una sóla respuesta. La propuesta científica es comprender y aceptar la heterogeneidad del asma y sus presentaciones clínicas a la vez que logramos simplificar la nomenclatura.


Assuntos
Humanos , Lactente , Asma/classificação , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/classificação
13.
Rev. méd. Chile ; 133(8): 911-918, ago. 2005. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-429225

RESUMO

Background: Infants and toddlers have the highest influenza hospitalization rate in pediatrics. Although the impact of this virus in children has been recognized, there is no defined statement related to vaccination in this population. Aim: To describe clinical and epidemiological characteristics of complicated influenza infections in hospitalized children. Material and methods: All hospitalizations due to influenza virus were recorded prospectively between March and June 2004. Results: We registered 40 laboratory-confirmed influenza admissions. Median age was 24 months (range: 15 days-14.5 years), 52% males, 18 younger than 2 years. Most of them had an underlying medical condition. The most common conditions were recurrent wheeze in 17, a neurological disease in 7 and asthma in 6. Twenty had more than one condition and 15 were previously healthy. The average days of respiratory symptoms and fever prior to admission were 5 and 3, respectively. The most common discharge diagnoses were concomitant viral-bacterial pneumonia in 53%, viral pneumonia in 38% and laryngitis in 8%. Influenza virus A was identified in 34/40 children. Oxygen supplementation was required by 34 cases; 20% of which required an O2 inspired fraction over 40%. The average days of hospitalization and oxygen were 4 and 3, respectively. Eleven children were treated with amantadine and 21 with antimicrobials. Four children were admitted to pediatric intensive care units and two cases required non-invasive ventilatory support. No deaths were recorded. Conclusions: Our data confirms the importance of influenza virus infection in children, as measured by admission rates, complications and length of hospital stay. Young children are a risk group for which immunization is recognized as protective.


Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Vírus da Influenza A/isolamento & purificação , Vírus da Influenza B/isolamento & purificação , Influenza Humana/virologia , Infecções Respiratórias/virologia , Chile/epidemiologia , Influenza Humana/tratamento farmacológico , Influenza Humana/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Infecções Respiratórias/epidemiologia
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