Estudo comparativo com uso de técnicos epiciocárdicas para implantes de marcapassos defenitivos por toracotomia esquerda e acesso subxifóideo

Foi estudado um grupo de 40 pacientes portadores de bloqueio atrioventricular total por miocardiopatia chagásica, com cardiomegalia global, quando foram implantados marcapassos e seguidos por 48 meses. Um estudo comparativo foi realizado entre o uso da toracotomia esquerda (técnica transtorácica) e do acesso subxifóideo para implante de marcapassos cardíacos epimiocárdicos. Registrou-se, na avaliaçäo global dos casos que os pacientes submetidos a implantes por via transtorácica tiveram mairo mortalidade (10%) e maior índice de comccplicaçöes (80%). Os implantes por via subxfóifea determinaram ausência de mortlidade e menor morbidade (15%). O autor enfatiza o acesso subxifóideo por se tratar de uma técnica simples, rápida e segura em pacientes de alto risco cirúrgico

O teste imunoenzimático ELISA no líquido pericárdico: novo método para o diagnóstico post-mortem da doença de Chagas / The immunoenzymatic test ELISA in pericardial fluid: new method for the post-mortem diagnosis of Chagas' disease

Realizou-se o teste imunoenzimático ELISA, paralelamente à reaçäo de imunofluorescência, para a detecçäo de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi em 137 amostras de líquidos pericárdicos humanos, colhidos na necrópsia. Os resultados foram cotejados com os achados anatomopatológicos. Observou-se que: (1) os dois testes foram positivamente em 30 casos e negativos em 105; (2) o teste ELISA foi positivo em 2 casos nos quais a imunofluorescência revelou-se negativas; num desses casos, havia sinais morfológicos de doença de Chagas; (3) a média geométrica dos títulos obtidos com o teste ELISA foi significativamente maior que a da imunofluorescência; (4) o índice de concordância entre os dois testes apresentou o valor de 0,985. O presente relato parece-se inédito quanto ao uso do teste imunoenzimático no líquido pericárdico para o diagnóstico post-mortem da doença de Chagas

Sucessos e falhas no tratamento da doença tromboembólica: estudo comparativo entre o tratamento clínico e cirúrgico / Success and failures in the treatment of thromboembolic disease: a comparative study between clinical and surgical treatment

Foi feito um levantamento de 138 pacientes portadores de trombose venosa dos membros inferiores, e realizado estudo comparativo entre a eficácia do tratamento clínico e cirúrgico. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I, pacientes tratados clinicamente pelo método convencional; Grupo II, pacientes submetidos a tratamento cirúrgico pela trombectomia venosa. O tratamento clínico foi instituído a todos os pacientes da observvaçäo, sendo que em 20 (14%) foi indicado o tratamento cirúrgico. Para efeito de estudo comparativo foram considerados somente os pacientes seguidos em regime ambulatorial, desde sua internaçäo. A flebografia foi realizada em alguns casos do Grupo I e em todos do Grupo II, tanto no pré como no pós-operatório, para mostrar a patência do segmento femoral e ílio-femoral. Näo houve mortalidade ou embolismo pulmonar em ambos os grupos observados. A heparina foi utilizada por um período de 10 dias, seguida do tratamento oral pelo fenprocumone. Todos os pacientes foram acompanhados durante 6 a 10 meses após o tratamento clínico e cirúrgico. O objetivo desses tratamentos foi evitar as seqüelas da síndrome pós-flebítica, reduzir a morbidade do episódio e prevenir o embolismo pulmonar. As falhas e os sucessos de ambos os tratamentos ficaram na dependência do maior ou menor grau de acometimento do estado geral do paciente, do período de latência entre o início da trombose e do tratamento cirúrgico, e, principalmente, do tipo, local e extensäo da trombose venosa. A seqüela pós-trombótica näo pôde ser evitada em cerca de 56% dos pacientes tratados clinicamente e em 45% dos pacientes cirúrgicos, apesar da trombectomia

Valor da enzima creatina fosfoquinase (CPK) total na eficácia dos tratamento das síndromes isquêmicas dos membros inferiores / Value of the total creatine phosphokinase enzyme (CPK) in efficacy of treatment of ischemic syndromes of lower limbs

Analisa-se o valor da enzima creatina fosfoquinase (CPK) em 20 pacientes portadores de síndromes isquêmicas agudas e crônicas dos membros inferiores e enfatiza a dosagem desta enzima como bom guia para a avaliaçäo da eficácia dos tratamentos propostos para as moléstias arteriais obstrutivas agudas crônicas