Uso do LLLT e nucleotídeos no manejo de parestesia do nervo mentual / Management of mentual nerve paresthesia with LLLT and nucleotides

Os fascículos nervosos periféricos estão sujeitos a diferentes tipos de injúrias. Várias terapias são propostas pela literatura, entre elas, a laserterapia e a terapia farmacológica. Estudos têm mostrado a influência da laserterapia no metabolismo celular, de maneira a exercer uma ação positiva em níveis moleculares diminuindo o dano nervoso, aliviando a dor e acelerando os processos de reparação tecidual neural. Paralelamente os ribonucleotídeos pirimidínicos são bastante utilizados no tratamento de distúrbios ortopédicos degenerativos com compressão neuronal. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de uma paciente que possuía um pré-molar inferior incluso associado a um dente supra-numerário, cujo risco de lesão nervosa por meio da cirurgia era muito alto. Nas avaliações de imagem pode se notar uma relação de intimo contato do supranumerário com a cortical basal mandibular e com o canal mandibular. Foi elaborado um planejamento ortodôntico-cirúrgico, de forma a utilizar-se a laserterapia e ribonucleotídeos pirimidínicos para tratar a parestesia, classificada como neuropraxia, devido à longa exposição e ao tracionamento do dente. Este caso clínico ilustra opções de tratamento que os cirurgiões dentistas podem utilizar ao se depararem em situações clínicas inusitadas... (AU)

The peripheral nerve fascicles are subjected to different types of injuries. Several therapies are proposed in the literature, among them, laser therapy and pharmacological therapy. Studies have shown the influence of laser therapy on cellular metabolism, in order to exert a positive action at molecular levels, reducing nerve damage, relieving pain and accelerating neural tissue repair processes. In parallel, the use of pyrimidine ribonucleotides are widely used in the treatment of degenerative orthopedic disorders with neuronal compression. The objective of this study is to report a clinical case of a patient with an inferior pre-molar associated with a supra-dental tooth whose risk of Nerve injury through surgery was very high. In the image evaluations one can notice a relation of intimate contact of the supernumerary with the basal bone of the mandible and with the mandibular canal. Orthodontic-surgical planning was done in order to use laser therapy and pyrimidine ribonucleotides to treat paresthesia, classified as neuropraxia, due to long exposure and tooth traction. This clinical case illustrates treatment options that dentists can use when encountering unusual clinical conditions... (AU)

Anquilose da articulação têmporo-mandibular / Temporo mandibular joint ankylosis

A anquilose pode ser definida como sendo a fusão das superfícies articulares e seu tratamento é um verdadeiro desafio devido à alta taxa de recorrência. OBJETIVO: Descrever seis casos clínicos tratados pela técnica da reconstrução articular, avaliar os resultados dessas cirurgias e fazer uma revisão da literatura. METODOLOGIA: A população estudada neste estudo retrospectivo foi obtida dos prontuários do hospital universitário e tinha que ter sido submetida a cirurgia para tratamento de anquilose por reconstrução aloplástica ou autógena entre os períodos de março de 2001 e outubro de 2005. Dados como a máxima abertura de boca (MAB), etiologia, tipo de anquilose e tratamento, e ocorrência de recidiva e lesão do nervo facial foram coletados no pré-operatório, através dos prontuários, e no pós-operatório, através de entrevista. RESULTADOS: A média da MAB no pré-operatório foi de 9,6mm (0 a 17mm) e no pós-operatório foi de 31,33mm (14mm a 41mm), não houve lesão do nervo facial e apenas em um caso houve recidiva da anquilose. CONCLUSÃO: A reconstrução da articulação com material autógeno ou alógeno, para o tratamento da anquilose da ATM se mostrou eficaz em relação à MAB pós-operatória, recidiva e função da articulação.

Ankylosis may be defined as joint surfaces fusion. The treatment of temporomandibular joint ankylosis poses a significant challenge because of the high recurrence rate. AIM: The aim of this study is to report six cases treated by joint reconstruction, evaluate the results of these surgeries and review the literature. METHODS: The sample in this retrospective study was obtained from the records of the university hospital, patients who had to undergo ankylosis treatment by alloplastic or autogenous graft between March 2001 and October 2005. Pre - and post-operative assessment included a throughout history and physical examination to determine the cause of ankylosis, the Maximum mouth opening (MMO), etiology and type of ankylosis, recurrence rate and presence of facial nerve paralysis. RESULTS: The mean MMO in the pre-operative period was 9.6 mm (0 mm to 17 mm) and in the post-operative period it was of 31.33 mm (14 mm to 41 mm), there was no facial nerve paralysis and there was recurrence in just one case. CONCLUSION: The joint reconstruction with alloplastic or autogenous grafts for the ankylosis treatment proved to be efficient in relation to the post-operative MMO, recurrence and joint function.

Tratamento cirúrgico da luxação recidivante da ATM: uso de miniplaca / Surgical treatment for chronic recurrent luxation of the TMJ: therapy with miniplates

Introdução: A luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo mandibular move-se para fora da cavidade glenóide e permanece travado anteriormente a eminência articular, sendo sua ocorrência repetitiva geralmente associada a hipermobilidade mandibular e a inclinação da eminência articular. Geralmente, é bilateral e suas características clínicas são: incapacidade de fechar a boca, depressão pré-auricular da pele, protusão do mento, salivação, dificuldade de falar, dor em graus variáveis e tensão da musculatura mastigatória. Nos casos de luxação unilateral ocorre um desvio do mento para o lado oposto. Em geral, existem duas modalidades de tratamento cirúrgico para a luxação recidivante da ATM, uma com o objetivo de restringir a abertura bucal (aumento da eminência articular com uso de anteparo) e outra com a finalidade de promover movimentos mandibulares livres (remoção da eminência articular), cada um com suas vantagens e desvantagens. Objetivo: Este trabalho discute a técnica de miniplaca (restrição do movimento do côndilo mandibular). Material e método: Apresentação de caso clínico.

Artrocentese da articulação temporomandibular: avaliação de resultados e revisão da literatura / Temporomandibular joint arthrocententesis: evaluation of results and review of the literature

OBJETIVO: Avaliar o efeito da artrocentese em relação à sintomatologia e movimentação mandibular em uma serie de pacientes com deslocamento anterior de disco e travamento mandibular. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi baseado nos dados pré e pós-operatório de pacientes através de exame clínico e radiográfico. A Escala Analógica Visual (EAV) foi usada para quantificar a dor no pré e pós-operatório. Foram avaliados 6 pacientes (12 articulações) tratados no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) com travamento mandibular (2 casos) e desarranjo interno (4 casos). O período médio de acompanhamento foi de 11,5 meses. RESULTADOS: A média de abertura bucal pré-operatória foi de 31,83mm e no pós-operatório foi de 36,50mm. A média de dor articular segundo a escala visual analógica encontrada foi de 7 e no pós-operatório foi de 4,3. CONCLUSÃO: A artrocentese mostrou-se efetiva na melhora da dor articular e na movimentação mandibular nesta série de casos.

AIM: This study was designed to investigate the effects of arthrocentesis on the improvement of internal derangement symptoms and jaw function in a series of patients with anterior disc displacement and closed lockjaw. PATIENTS AND METHODS: The study was based on a review of patientsÆ records before and after treatment using clinical examinations and radiographs. Visual analog scales were used to measure pain before and after arthrocentesis. Six patients (12 temporomandibular joints) with closed lock symptoms (2 cases) and internal derangements (4 cases) were treated at the Oswaldo Cruz Hospital. The mean follow-up was 11.5 months. RESULTS: The mean maximum vertical opening before treatment was 31.83 mm and after arthrocentesis was 36.50 mm. The visual analog scale for pain before treatment was 7 points (mean) and after arthrocentesis the mean was 4.3. CONCLUSION: Arthrocentesis was shown to be effective in reducing pain and increasing jaw motion in this series of cases.

Cisto odontogênico calcificante: relato de caso / Calcifying odontogenic cyst: report of a case

O Cisto Odontogênico Calcificante (COC) é uma rara lesão odontogênica. Foi relatado pela primeira vez como uma entidade distinta em 1962, por Gorlin et al. É uma lesão derivada do epitélio odontogênico remanescente da maxila ou mandíbula. O COC possui a mesma ocorrência na maxila e mandíbula, porém a região de canino é a mais afetada, quando comparada com outras regiões, 65 por cento dos casos. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso, envolvendo um paciente atendido no serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz/UPE, que apresenta um COC em região anterior de mandíbula, caracterizado com aumento de volume doloroso à palpação, ao exame radiográfico observa-se imagem radiolúcida bem circunscrita, apresentando reabsorção radicular e imagens radiopacas sugestivas de calcificação interna. O tratamento realizado foi a enucleação.