Metástases encefálicas: considerações sobre diagnóstico e tratamento / Brain metastasis: a critical review about diagnosis and treatment

O câncer sistêmico é a segunda maior causa de mortalidade na população adulta. Destes pacientes, 20% desenvolvem sintomas neurológicos em algum momento de sua doença. A incidência do câncer sistêmico vem crescendo com a evolução dos exames diagnósticos, melhora das terapias e ao aumento da sobrevida da população geral. Isto reflete, conseqüentemente, no aumento da incidência das metástases intracranianas o que representa, por sua vez, uma considerável fonte de morbimortalidade. Neste artigo os autores revisam os princípios de diagnóstico e conduta a cerca das metástases encefálicas.

Aplication of the stereolithography technique in complex spine surgery

Many techniques have been proposed for surgical training as a learning process for young surgeons or for the simulation of complex procedures. Stereolithograpfy, a rapid prototyping technique, has been presented recently as an option for these purposes. We describe the case of a 12 years old boy, diagnosed with Ewing´s sarcoma in the cervical spine. After a surgical simulation accomplished in the prototype, built by stereolithography, the patient was submitted to a C4 corpectomy and to a C4 and C3 laminectomy with anterior and posterior fixation, a non intercurrence procedure. This technique is an innovative and complementary tool in diagnosis and therapy. As a result, it is easier for the surgeon to understand the complexity of the case and plan the approach before any surgical procedure.

Lesões tumorais da coluna podem representar um grande desafio para equipe cirúrgica. A estereolitografia é uma técnica de construção de peças anatômicas a partir de desenhos gráficos ou exames radiológicos. Apresentamos um paciente de 12 anos, com quadro de cervicobraquialgia à direita com diagnóstico de sarcoma de Ewing. Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com paresia em MSD grau IV e leve hipoestesia em dermátomos de C6 à T1 à direita. RM evidenciou edema intra e extra-ósseo com compressão medular e instabilidade cervical. Realizada simulação cirúrgica no protótipo construído por estereolitografia. Foi submetido a corpectomia de C4 e a laminectomia C4 e C3, com fixação anterior e posterior, procedimento sem intercorrências. A estereolitografia é ferramenta inovadora no auxílio diagnóstico e terapêutico. Seu uso permite ao cirurgião entender fisicamente o sítio da lesão, estudar a via de acesso e perceber a real complexidade do caso antes do procedimento cirúrgico.