O trabalho de equipes interdisciplinares nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) / The work of interdisciplinary teams in Psychosocial Care Centers (CAPS) / El trabajo de los equipos interdisciplinarios en los centros de atención psíquico-social (CAPS)

Este estudo teve como objetivo compreender a atividade de profissionais que compõem equipes interdisciplinares em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Especificamente, buscou-se evidenciar a dimensão coletiva que se consubstancia a partir do trabalho interdisciplinar realizado nessas instituições. Para tanto, os pressupostos da Psicodinâmica do Trabalho e da Ergologia foram tomados como alicerce teórico dessa investigação. A pesquisa foi realizada com 19 profissionais que compõem equipes de três CAPS de um município de médio porte da Paraíba. Utilizou-se uma metodologia qualitativa com o uso das técnicas de observação e encontros coletivos de discussão sobre o trabalho. Os resultados apontaram que trabalhar em saúde mental na perspectiva psicossocial envolve situações diversas como as variabilidades da demanda, os tipos de usuários atendidos, os procedimentos realizados, o contato com as famílias e exigências como a necessidade de compartilhar atividades. Nesse sentido, a dimensão coletiva do trabalho interdisciplinar potencializa a gestão da atividade, entretanto parece ser fundamental o fortalecimento dos coletivos de trabalho com espaço grupal mais efetivo.(AU)

This study aimed to understand the activity of the professionals of interdisciplinary teams in Psychosocial Care Centers (CAPS). Specifically, it was amied to highlight the collective dimension which the interdisciplinary work in these institutions consists. Therefore, the Psychodynamics of Work and Ergology were taken as the theoretical foundation of this research. The study was conducted with 19 professionals of three CAPS teams of a medium-sized municipality of Paraíba. A qualitative methodology was used through observation techniques and collective meetings discussion of the work activity. The results revealed that work in mental health and psychosocial perspective involves several situations such as variability of demand, different types of users, performed procedures, contact with families and requirements such as the need to share activities. In this sense, the collective dimension of interdisciplinary work strengthens the management of the activity, however it seems to be fundamental the empowerment of the work collective with a more effective group space.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo comprender la actividad de profesionales que componen los equipos ínter-disciplinares en los Centros de Atención Psíquico-social (CAPS). Específicamente, se buscó evidenciar la dimensión colectiva que se consubstancia a partir del trabajo interdisciplinario en esas instituciones. Para tanto, los presupuestos de la psicodinámica del trabajo y de la ergología fueron usados como base teórica de esa investigación. La investigación fue realizada con 19 profesionales que componen los equipos de tres CAPS de un municipio de medio porte de Paraíba. Se utilizó una metodología cualitativa con el uso de técnicas de observación y encuentros colectivos de discusión sobre el trabajo. Los resultados señalan que trabajar en salud mental en la perspectiva psícosocial envuelve situaciones diversas como las variabilidades de demanda, los tipos de usuarios atendidos, los procedimientos realizados, el contacto con las familias y las exigencias como necesidad de compartir actividades. En ese sentido, la dimensión colectiva del trabajo ínter-disciplinar enfatiza la gestión de la actividad, sin embargo parece ser fundamental el fortalecimiento de los colectivos de trabajo con un espacio grupal más efectivo.(AU)

Aspectos atuais em imagenologia na gestação / Present aspects in imaging in pregnancy

Gestantes podem precisar ser submetidas a exames radiológicos para um diagnóstico preciso e conduta correta. Os métodos mais difundidos são aqueles com pouco ou nenhum efeito sobre o feto, como a ultrassonografia e, mais recentemente, a ressonância magnética. Os exames radiológicos são geralmente relegados a um segundo plano e, eventualmente, descartados ou adiados em razão da apreensão gerada pelos potenciais riscos à saúde do feto. No entanto, um diagnóstico postergado ou perdido por causa da não utilização desses exames pode ser mais nocivo à saúde materna e do próprio feto do que os possíveis riscos associados ao uso da radiação ionizante. Conhecer os princípios e efeitos biológicos das radiações ionizantes, bem como os limiares de doses associadas a efeitos deletérios sobre o embrião e o feto, permite medir os riscos e justificar a utilização de determinados métodos radiológicos em benefício da gestante. Com base numa revisão de literatura, tivemos o propósito de orientar médicos, especialistas ou não, para fornecer melhores informações e esclarecimentos a suas pacientes quanto aos riscos e benefícios do uso de métodos de diagnóstico por imagem durante a gestação.

Pregnants may need to undergo radiological examinations for a right diagnosis and an accurate conduct. The most spread methods are those that have less or none effect on the fetus, such as ultrasound and, more recently, magnetic resonance imaging. The radiological examinations are usually relegated to a second plan and, occasionally, discarded or postponed because of the apprehension caused by the potential risks to the fetal health. However, a postponed or missed diagnosis, for not using these tests, can be more harmful to the pregnant?s health and the fetus itself than the possible risks associated with ionizing radiation. Knowing the principles and biological effects of ionizing radiation, as well as the threshold levels associated with deleterious effects on embryo and fetus, allows measuring the risks and justify the use of certain radiological methods for the benefit of the pregnant. Based on the literature review, we purposed to advise doctors, specialists or not, to provide better information and explanations to their patients about risks and benefits of using methods of diagnostic imaging during pregnancy.

Assistência à saúde dos idosos vítimas de acidentes e violência: uma análise da rede de serviços SUS no Recife (PE, Brasil) / Health care for aged victims of accidents and violence: analysis of SUS health services in Recife (PE, Brazil)

Foi realizada análise diagnóstica dos serviços de saúde com relação à atenção aos idosos vítimas de acidentes e violência (IVAV) no Recife (Pernambuco, Brasil) com base nas diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência e da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. A investigação se pautou na triangulação de métodos, com abordagens quantitativa e qualitativa. Gestores e profissionais de serviços de atenção pré-hospitalar, hospitalar, reabilitação e responsáveis pela saúde do idoso no município responderam a questionários e entrevistas. Em 2006, o atendimento pré-hospitalar para IVAV foi relatado apenas pelo Programa de Saúde da Família, sendo 31 casos por violências e 18 por acidentes; para o hospitalar, 7,2 por cento corresponderam ao atendimento de idosos, e desses, 27 por cento acidentes e 10 por cento violência; em reabilitação não houve registro de atendimento a IVAV. As diretrizes das políticas estudadas são contempladas apenas parcialmente e o atendimento é deficiente em relação a diversos aspectos, como protocolos clínicos; notificação; suporte aos idosos, cuidadores e vitimizadores; e capacitação profissional. Essa análise pode representar uma contribuição na reordenação do sistema local de saúde, reconhecendo a pessoa idosa como vulnerável a acidentes e violência.

A situational diagnosis of the health services regarding the care of aged victims of accidents and violence (AVAV) was carried out in Recife, Pernambuco, Brazil. The National Policy for Reducing Accident and Violence Related Morbidity and Mortality and the National Policy for the Aged People Health were used as references. The methodology was based on the triangulation method, with both quantitative and qualitative approaches. Questionnaires and interviews were answered by managers and health staff of hospital, prehospital and rehabilitation services; and local aged health policy managers. In 2006, only the Family Health Program reported prehospital care for AVAV, 31 cases were due to violence and 18 to accidents. The hospital care for aged people was 7,2 percent of the total care, 27 percent from accidents and 10 percent from violence. In the same year, there was no record of rehabilitation care of AVAV. The directives of the policies studied are only partially followed. The health care is deficient in several aspects, such as: clinical protocols; notification devices; support to the aged, caregivers and aggressors; and also continuous training. This analysis can be such a contribution to the reorganization of the local health system, recognizing the aged person as vulnerable to accidents and violence.

Análise dos serviços hospitalares clínicos aos idosos vítimas de acidentes e violências / Analysis of hospital clinical services to elderly victims of accidents and violence

O aumento de idosos na população e a vida mais ativa permitem maior exposição a acidentes e violências nessa população. Realizou-se uma análise diagnóstica dos serviços hospitalares de atendimento às urgências e emergências às vítimas de acidentes e violências na população idosa de cinco capitais do Brasil. A investigação foi fundamentada nos princípios da triangulação de métodos, integrando as abordagens quantitativa, com a aplicação de questionários aos gestores e profissionais de serviços de atenção hospitalar, e qualitativa, em que foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais. Com base nas diretrizes das políticas estudadas, observou-se que nenhuma das capitais cumpriu todos os requisitos, apresentando um atendimento deficiente caracterizado pela falta de estrutura para manter um acompanhante para o idoso, encaminhamentos para serviços de referência, protocolos clínicos específicos, fichas de notificação, suporte aos idosos, capacitação profissional e definição do fluxo para tal população. Os resultados demonstraram que os serviços de saúde selecionados não apresentam o perfil adequado e integral necessário ao atendimento aos idosos, demonstrando a necessidade de adequação desses serviços para o cumprimento das diretrizes das políticas analisadas.

The increase of elderly population and more active life allow a greater exposure to accidents and violence in this population. A diagnostic analysis of hospital services for emergency and urgent care to victims of accidents and violence in the elderly population was carried out in five capitals of Brazil. The research was based on the principles of triangulation of methods, including quantitative approaches, through the application of questionnaires to managers and pre-hospital, hospital and rehabilitation service professionals, as well as qualitative, in which interviews were made with managers and professionals and with those in charge of elderly health. Based on the guidelines of the policies studied, it was realized that none of the capitals has met all requirements, with a poor attendance characterized by lack of structure to keep a companion for the elderly, referrals to reference services, specific clinical protocols, reporting sheets, support to the elderly, job training and definition of the flow for this population. The outcome showed that the selected health services do not have the appropriate and integral profile to look after the elderly population, demonstrating the need for adequacy of these services aiming the accomplishment of the guidelines of the policies reviewed.

Violência sexual entre namorados adolescentes em Recife-PE: prevalência, padrão de direcionalidade e fatores associados, 2008 / Sexual Violence between dating adolescents in Recife-PE: prevalence, directionality pattern and associated factors, 2008

Com o objetivo de estimar a prevalência, os padrões de direcionalidade e os fatores associados para a perpetração da violência sexual percebidos entre os namorados adolescentes da cidade do Recife no ano de 2008, a presente pesquisa vem a oferecer subsídios para a ampliação no espectro da compreensão do fenômeno. Foram entrevistados 366 estudantes do 2º ano do ensino médio de ambos os sexos, compreendidos na faixa etária entre os 15 e 19 anos, advindos de instituições públicas e privadas, o estudo se dá em desenho descritivo de corte transversal. As 85 perguntas feitas são frutos da Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory (CADRI). Para a perpetração da violência sexual, 290 adolescentes tiveram suas respostas válidas para análise desta modalidade violenta. A análise dos dados foi feita mediante a realização do teste de qui-quadrado, considerando probabilidade máxima de erro em 5 por cento. Os rapazes foram responsáveis por 23,7 por cento das respostas positivas para a perpetração da violência sexual contra suas namoradas. Em direção contrária, as mulheres perceberam 9 por cento das respostas positivas. Entretanto, a maior participação se deu para bidirecionalidade da perpetração, isto é, quando os dois, no mesmo relacionamento, observaram 67,3 por cento dos relatos. As variáveis pesquisadas que foram significantes estatisticamente demonstraram associação para esta bidirecionalidade da perpetração da violência sexual. Foram destaques neste quesito: a concordância com a normativa sexual masculina (OR=2,82), o respondente já ter vivenciado relação sexual (OR=2,76) e o não-relato de veiculação religiosa (OR=2,11). Foi possível perceber que a violência sexual em namorados adolescentes ainda é pouco explorada pela literatura científica nacional e internacional, sobretudo se visto pelo prisma da perpetração. O presente estudo intenciona oferecer subsídios para o enfrentamento do fenômeno no campo das políticas públicas.

Proposta de um protocolo para o atendimento odontológico do paciente idoso na atenção básica / Proposal of a protocol for the elderly patient dental attendance in basic health attention

Com o considerável aumento da população idosa, cresce a demanda por profissionais capacitados a lidar com essa faixa etária. Devido as suas modificações morfo-funcionais, essa população necessita de uma abordagem e de cuidados diferenciais. A saúde bucal merece atenção especial, pois este grupo populacional é detentor de altos níveis de edentulismo, doenças periodontais, ósseas e musculares, além do uso de próteses inadequadas. Um dos motivos se deve à incípiência de programas de saúde bucal voltados para os idosos. O objetivo deste estudo é desenvolver um protocolo de atendimento odontológico para o paciente idoso no programa de saúde da família, propondo uma reorientação da prática dos procedimentos odontológicos, evidenciando a importância do atendimento multidisciplinar, para a prevenção, controle e tratamento das suas afecções. As fontes foram obtidas nas bases de dados do BIREME, LILACS, BBO e SCIELO, sendo todos os artigos publicados em periódicos nacionais no período de 2000 a 2008, além do Caderno de Atenção Básica (nº 17) de 2006 do Ministério da Saúde.

With the considerable increasein the eldery population, growing demand for trained professionals to deal with this age group. Because their morphofunctional changes, this population needs a differencial approach and care. The oral health deserves special attention, because this population group is holding high levels of edentulism, periodontal disease, bone and muscle, in addition to the inappropriate use of prostheses. One reason is due to the scarcity of programs for oral health facing the elderly. The purpose of this study is to develop a protocol for dental care for the elderly patients in the program of family health, an reorientation of the proposed practice of dental procedures, emphasizing the importance of multidisciplinary care for the prevention, control and treatment of their diseases. The sources were obtained in the databases from BIREME, LILACS, BBO and SCIELO, and all articles published in national journals in the period 200 to 2008 in addition to Notebook basic care (No. 17) 2006 Ministry of Health.

Avaliação dos Níveis de Gravidade dos AcidentesAutomobilísticos no Estado do Piauí / Evaluation of Gravity Levels of Traffic Accidents in the State of Piauí

Identificar os principais tipos de acidentes de trânsitono estado do Piauí, bem como caracterizar o nível degravidade destes acidentes, durante o ano de 2005. Materiale Métodos: Para realização desta pesquisa, foi feita umaabordagem quantitativa, a partir da leitura de dados einformações disponíveis, classificando-os e analizando-osatravés de métodos estatísticos. Realizou-se um levantamentodos acidentes de trânsito no estado do Piauí, no qual foi listadoa existência ou não de feridos e/ou mortes, bem como o númerode feridos envolvidos em cada acidente. Realizou-seacompanhamento das vítimas não fatais até 30 dias após adata do acidente, para inclusão do óbito. Para a coleta dosdados, quanto aos pacientes internados, fez-se a análise doprontuário médico de pacientes que deram entrada no HospitalGetúlio Vargas (HGV), local de referência em Teresina noatendimento de vítimas de acidentes de trânsito. Paracondutores de veículos envolvidos em acidentes que nãogeraram prontuário hospitalar, a fonte foi o banco de dados daPolícia Rodoviária Federal, do Batalhão de Policiamento deTrânsito – BPTRAN-PI e da Superintendência Municipal deTransportes - Strans. Resultados: Constatou-se que o númerode vítimas não-fatais (3.021) superou em muito o número dasvítimas-fatais (400) durante o ano de 2005. O tipo de acidentede trânsito que mais causou vítimas foi a modalidade “colisão”,com 73% do total de acidentes de trânsito. Discussão: Asmaiores vítimas em acidentes de trânsito no ano de 2005foram os motociclistas, com 132 mortes, sendo 32,92% dototal de fatalidades...

The objective of this work is to identify the main kind of trafficaccidents in the State of Piauí, as well as define the seriousnessof these accidents in the year of 2005. In this research, weapplied a quantitative analysis to the available data, whichwere classified and analyzed through statistical methods. Aneeds assessment was performed in Piauí; a list of the existinginjuries and/or death was obtained, as well as the number ofpeople involved in each accident. A 30-day follow-up for nonfatalvictims was performed after the date of the accident, toregister any case of later death. In order to collect the data, inrelation to the patients that were hospitalized, we performedan analysis of the medical records of patients who were inGetúlio Vargas Hospital (HGV), the reference hospital inreceiving victims of traffic accident in Teresina. In the case ofdrivers who were involved in traffic accidents without victims,who did not have to go to the hospital, the database from theFederal Traffic Police and the Traffic Police (BPTRAN-PI) andthe City Transportation Authority (Strans) were used as themain sources. The results showed that, in 2005, the number ofnon-fatal victims (3,021) was larger than the fatal ones (400).The kind of accident that resulted in a bigger number of victimswas “collision” (73% of the total traffic accidents). The maintraffic accident victims were motorcycle drivers (132 deathsrepresenting 32.92% of total deaths)...

Reprodutibilidade intra e inter-examinador dos testes de Gillet e Flexão em Pé da Articulação Sacroilíaca / Intraexaminer and interexaminer reproducibility of Gillet and Standing Flexion Tests

Objetivos: Avaliar a reprodutibilidade intra e inter-examinador de testes para mobilidade da articulação sacro-ilíaca e verificar a relação com a dominância do avaliador. Tipo de Estudo: Transversal. Método: Vinte e cinco indivíduos foram avaliados com dois testes, Teste de flexão em pé e teste de Gillet repetidos três vezes pelos dois avaliadores, um destro e outro sinistro. Resultados: Apresentou uma discordância significante de 72% no Teste de Flexão em Pé e 48% no Teste de Gillet durante a avaliação inter-examinador. Na avaliação intra-examinador a discordância de 8% não foi significativa nos dois testes. Conclusões: Neste estudo o teste de Flexão em Pé e Teste de Gillet não foram reprodutíveis na avaliação inter-examinador, não apresentando relação com o lado dominante do avaliador.

Tratamento cirúrgico de incontinência urinária por lesäo total do esfíncter (correçäo cirúrgica de fístula uretrovesicovaginal) pela suspensäo endoscópica do colo vesical / Surgical treatment of urinary incontinence caused by total injury of the sphincter (surgical repair of ureterovesicovaginal fistula) by endoscopic suspension of the vesical neck

Apresentam-se 4 casos de incontinência urinária que surgiram após tratamento cirúrgico de fístula uretrovesicovaginal. Em todos os pacientes a incontinência foi corrigida com sucesso através da técnica de Stamey, que consiste na suspensäo endoscópica do colo vesical. A importância dessa técnica como soluçäo de täo grave afecçäo, sem resultados com outros métodos, pode indicar que num futuro próximo sirva para corrigir também certos casos de incontinência neurogênica caracterizados por estudos urodinâmicos do paciente