Mind Health Before and After Total Knee Arthroplasty / Saúde mental antes e depois da artroplastia total do joelho

Abstract Objective To assess the preoperative and postoperative outcomes of patients diagnosed with severe knee osteoarthritis who underwent a total knee arthroplasty (TKA) using a mobile-bearing implant with a rotating platform and removing the posterior cruciate ligament. The present study focused on the outcomes relative to depression, pain, functional limitations, and fall episodes. Methods The Lequesne questionnaire was used to assess pain and functional limitations before and after TKA. In addition, the geriatric depression scale (GDS) was also used. Episodes of falls before and after the surgery were estimated. Results The mean Lequesne score before the surgery was 15.95, and that after surgery was 6.5. This finding was statistically significant (p < 0.001). The mean GDS score before the surgery was 7.43, and that after TKA was 2.22 (p < 0.001). The mean number of fall occurrences before the procedure, over a 1-year period, was 1.22, and that after TKA was 0.27 (p = 0.004). A direct relationship was found between the Lequesne scores before the surgery and the GDS scores (p = 0.004). Conclusions Total knee arthroplasty resulted in the improvement of pain and functional limitation, decrease or disappearance of the depressive condition, and decrease of fall rates in the evaluated patients.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados pré e pós-operatórios em relação à depressão, dor, limitações funcionais e episódios de queda em pacientes diagnosticados com osteoartrite (OA) grave do joelho submetidos a uma artroplastia total do joelho (ATJ), usando um implante móvel com uma plataforma rotativa e removendo o ligamento cruzado posterior. Métodos O questionário de Lequesne foi utilizado para avaliar a dor e as limitações funcionais antes e após a ATJ. Além disso, a escala de depressão geriátrica (EDG) também foi utilizada. Os episódios de quedas antes e após a cirurgia foram estimados. Resultados O escore médio de Lequesne antes da cirurgia foi de 15,95 e após a cirurgia foi de 6,5. Esse resultado foi estatisticamente significativo (p < 0,001). O escore médio da EDG antes da cirurgia foi de 7,43 e após a ATJ foi de 2,22 (p < 0,001). O número médio de ocorrências de queda antes do procedimento, em um período de 1 ano, foi de 1,22 e após a ATJ foi de 0,27 (p = 0,004). Foi encontrada uma relação direta entre os escores de Lequesne antes da cirurgia e os escores da EDG (p = 0,004). Conclusões A ATJ resultou em melhora da dor e limitação funcional, diminuição ou desaparecimento da condição depressiva e diminuição das taxas de queda nos pacientes avaliados.

Association between radiographic classification and surgical technique in extractions of third lower molars / Associação entre classificação radiográfica e técnica cirúrgica nas exodontias de terceiros molares inferiores

Introduction: establish an association between the radiographic classification and the surgical technique related to the lower third molars. Materials and method: a retrospective study was carried out, with the descriptive analysis of the data. The sample consisted of 100 patients (n = 100) from the spontaneous demand who sought out the Dental Clinic of UFC (Ceará's Federal University) ­ Campus Sobral, between december 2017 to july 2018, and who followed the inclusion criteria: patient with panoramic radiography, free of active periodontal disease and tooth with at least two thirds of root formation; and as exclusion criteria: patients with associated bone pathologies, teeth with less than two thirds of root formation and patients who did not wish to participate in the study. Results: patients included in the study were from 18 to 25 years of age, most of them male, with complaints of pain. Using the radiographic classification of Pell & Gregory, the most found positions were 1A (35%), 2B (28%) and 2A (17%). The most prevalent surgical techniques were the open ones. Could be done the extraction by closed surgical technique (forceps or lever) (n = 27), with flap preparation plus osteotomy (OST) (n = 25) and flap plus osteotomy plus odontostomy (ODS) (n = 48). Conclusion: teeth with radiographic classification, grade of inclusion and different preoperative plans had the same protocol (flap + OST + ODS) in the surgical act. It is evident that radiographic classification stills an effective method to aid in operative planning, but it can be complemented by other diagnostic standards, such as a specific classification of the root anatomy. (AU)

Objetivo: realizar uma associação entre a classificação radiográfica e a técnica cirúrgica relacionada aos terceiros molares inferiores. Materiais e método: foi realizado um estudo retrospectivo, com a análise descritiva dos dados. A amostra foi constituída de 100 pacientes (n = 100), provenientes de demanda espontânea, que procuraram o ambulatório de Odontologia da Universidade Federal do Ceará (UFC) ­ Campus Sobral, no período de dezembro de 2017 a julho de 2018, e que seguiram os seguintes critérios de inclusão: presença de radiografia panorâmica, ausência de doença periodontal ativa e dentes com no mínimo dois terços de formação radicular. Já os critérios de exclusão foram: pacientes com patologias ósseas associadas aos terceiros molares inferiores, dentes com menos de dois terços de formação radicular e pacientes que não desejassem participar do estudo. Resultados: os pacientes incluídos no estudo tinham idades entre 18 e 25 anos, a maioria do sexo masculino, com queixas álgicas. Em relação à classificação de Pell & Gregory, as posições mais encontradas foram 1A (35%), 2B (28%) e 2A (17%). As técnicas cirúrgicas mais prevalentes foram as abertas (73%). Em relação às técnicas cirúrgicas, foram encontradas: técnica cirúrgica fechada (fórceps ou alavanca) (n = 27), com confecção de retalho mais osteotomia (OST) (n = 25) e por retalho mais osteotomia e odontossecção (ODS) (n = 48). Conclusão: é evidente que a classificação radiográfica ainda é um método eficaz para auxiliar no planejamento operatório, mas pode ser complementada por outros padrões de diagnóstico, como uma classificação específica da anatomia radicular. (AU)

Vitamina C e E na alimentação de frangos de corte industrial criados em ambiente com desafio permanente na amazônia ocidental / Vitamin C and E in feeding industrial chicken bred in a permanently challenged environment in western amazon / Vitamina C y E en la alimentación de pollos de corte industrial creados en ambiente con desafío permanente en la amazonia occidental

Avaliou-se o efeito da adição das vitaminas C e E na ração sobre o desempenho zootécnico, rendimento de carcaça, de cortes nobres, de parâmetros hematológicos e de órgão linfoide (baço) de frangos de corte criados em ambiente de estresse calórico, CMR (cama reutilizada) e temperaturas elevadas. Foram utilizados 300 frangos de corte em lote misto, de linhagem Cobb, no período de um a 64 dias de vida. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado com cinco tratamentos e seis repetições. Os tratamentos foram distribuídos da seguinte forma: T1 CN (cama nova) com vazio sanitário, T2 CMR sem vazio sanitário, T3 CMR sem vazio sanitário + 200mg/kg de vitamina C e E, T4 CMR sem vazio sanitário + 350mg/kg de vitamina C e E, T5 CMR sem vazio sanitário + 500mg/kg de vitamina C e E na proporção 150g/kg de ácido ascórbico e 75g/kg de D-alfa-Tocoferol. A CMR contribuiu para o aparecimento de algum processo infeccioso nas aves, constatado por alteração no parâmetro hematológico, evidenciado pela visualização de heterófilos do tipo bastonete/imaturo no T2, porém sem caracterização clínica. A adição da vitamina C e E melhorou o ganho de peso, conversão alimentar e a eficiência alimentar, por outro lado não influenciou os parâmetros hematológicos nem o peso relativo de baço. Concluiu-se que a suplementação de vitamina C e E amenizou o desafio imposto aos frangos, contribuindo dessa maneira para um melhor desempenho zootécnico.(AU)

Dietary yield, yield of nutritional functions, calorific power, and the zootechnical power (spleen) of broiler chickens in a caloric stress environment, REL (reutilized litter), and high temperatures. A total of 300 broilers were used, ranging from 1 to 64 days of age. The experimental design was completely randomized with five treatments and six replicates. The treatments were: T1 NL (new litter) with sanitary empty space; T2 REL without sanitary empty space; T3 REL without sanitary empty space + 200mg/kg vitamin C and E; T4 REL without sanitary empty space + 350mg/kg vitamin C and E; T5 REL without sanitary empty space + 500mg/kg vitamin C and E in the proportion of 150g/kg ascorbic acid and 75g/kg D-Alpha-Tocopherol. The REL contributed to the onset of some infectious process in the birds, which was verified by alteration in the hematological parameter, evidenced by the visualization of the rod/immature type heterophils in the T2, but with no clinical characterization. The addition of vitamin C and E improved weight gain, feed conversion and feed efficiency. However, it did not influence the hematological parameters nor the relative weight of the spleen. It was concluded that vitamin C and E supplementation ameliorated the challenge imposed on chickens, thus contributing to a better zootechnical performance.(AU)

Se evaluó el efecto de la adición de las vitaminas C y E en la ración sobre el desempeño zootécnico, rendimiento de carcasa, de cortes nobles, de parámetros hematológicos y de órgano linfoide (bazo) de pollos de corte creados en ambiente de estrés calórico, CMR (cama reutilizada) y temperaturas elevadas. Se utilizaron 300 pollos de corte en lote mixto, de linaje Cobb, en el período de 1 a 64 días de vida. El delineamiento experimental utilizado fue el completamente casualizado con cinco tratamientos y seis repeticiones. Los tratamientos fueron distribuidos de la siguiente forma: T1 CN (cama nueva) con vacío sanitario, T2 CMR sin vacío sanitario, T3 CMR sin vacío sanitario + 200mg / kg de vitamina C y E, T4 CMR sin vacío sanitario + 350mg / kg de vitamina C y E, T5 CMR sin vacío sanitario + 500mg / kg de vitamina C y E en la proporción 150 g / Kg de ácido ascórbico y 75g / Kg de D-Alfa-Tocoferol. La CMR contribuyó para aparición de algún proceso infeccioso en las aves, constatado por alteración en el parámetro hematológico, evidenciado por la visualización de heterófilos del tipo bastón / inmaduro en el T2, todavía sin caracterización clínica. La adición de la vitamina C y E mejoró la ganancia de peso, la conversión alimenticia y la eficiencia alimentaria, por otro lado no influenció los parámetros hematológicos ni el peso relativo del bazo. Se concluyó que la suplementación de vitamina C y E amenizó el desafío impuesto a los pollos, contribuyendo así a un mejor desempeño zootécnico.(AU)

Evaluation of benefits and accuracy of a mobile application in planning total knee arthroplasties / Avaliação de utilidade e acurácia de aplicativo móvel no planejamento de artroplastias totais do joelho

ABSTRACT Objective: To evaluate the usefulness of an application when planning total knee arthroplasties (TKA), besides the accuracy when measuring the anatomical-mechanical femoral angle (AMFA), comparing, also, the time spent during planning a TKA manually and by using the application. Methods: An interdisciplinary team involving health and computer science areas established activities in order to develop the application. After development, 24 physicians underwent an application usability test. Each one planned a primary total knee arthroplasty (TKA) initially, in a conventional manner and then by using the application. Data concerning AMFA measurement and time spent during planning were collected, in both manners. The Mann-Whitney and Wilcoxon tests were used to evaluate statistical significance related to angle and time. Results: Users considered it important checking AMFA and drawing the bone cut lines orthogonal to the mechanical axis, when planning TKAs. They also assessed that the application could be useful for training surgeons and for specialists. There was no statistically significant difference between the AMFA, as measured by the application and by the conventional manner. The planning time was shorter when the application was used (39% of the time spent manually). Conclusions: The application has proved to be useful in planning TKAs and has revealed accuracy when measuring the AMFA when it was compared to the manual form of preoperative planning. The application was able to reduce planning time by more than half and it demonstrated reliability in measuring the AMFA.

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade de aplicativo no planejamento de artroplastias totais do joelho (ATJ), além da acurácia em relação à aferição do ângulo anatômico-mecânico femoral (AAMF), e comparar o tempo dispendido no planejamento de ATJ através da forma manual e do aplicativo. Métodos: Uma equipe interdisciplinar das áreas de saúde e ciências da computação estabeleceu um fluxo de atividades, a fim de desenvolver um aplicativo. Após desenvolvido, 24 médicos participaram de um teste de utilidade desse. Cada usuário planejou uma cirurgia de ATJ, inicialmente, de forma convencional e, posteriormente, através do aplicativo. Foram coletados dados de aferição do AAMF e do tempo dispendido durante o planejamento entre as duas formas. Os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon foram usados para avaliar a significância estatística entre os resultados de medição de ângulo e tempo. Resultados: Os usuários julgaram importantes a aferição do AAMF e o traçado de linhas de corte ósseo ortogonais aos eixos mecânicos, no âmbito do planejamento de ATJ. Também avaliaram que o aplicativo poderia ser útil para cirurgiões em formação e especialistas. Não houve diferença estatisticamente significante entre o AAMF aferido através do aplicativo e da forma convencional. O tempo de planejamento foi menor quando o aplicativo foi usado (39% do tempo gasto pela forma manual). Conclusões: O aplicativo evidenciou-se útil no contexto de planejamento de ATJ, mostrou-se acurado quanto à medição do AAMF. Foi capaz de diminuir em mais da metade o tempo de planejamento, mostrou-se, mesmo assim, confiável quanto à medição do AAMF.

Profile of patients receiving total knee arthroplasty: a cross-sectional study / Perfil de pacientes submetidos à artroplastia total de joelho: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological profile, presented deformities, associated comorbidities, and impact on quality of life in patients with knee osteoarthritis. This study was conducted in a philanthropic hospital in Fortaleza from 2014 to 2015. Methods: Data were collected from medical records, epidemiological forms, and by applying the Lequesne index questionnaire, which contains several questions related to pain, discomfort and functional limitation to assess the severity of symptoms. Results: Females were more prevalent (76.7%), as were patients over 65 years of age (61.6%) and non-whites (81.6%). As for comorbidities, 83.3% had hypertension and 31.7% had diabetes. Of the total, 76.5% cases were genu varum, and 23.5% genu valgum. According to the Lequesne index findings, 61.6% cases were "extremely severe," and women had higher scores. Conclusion: Females were more prevalent and whites were less prevalent. The most frequent comorbidity was hypertension. Female and elderly patients have more severe disease according to Lequesne index score, and these findings were statistically significant. Level of Evidence II, Prospective Study.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico, as deformidades, comorbidades associadas e o impacto sobre a qualidade de vida de pacientes com osteoartrite de joelho. O estudo foi realizado em um hospital filantrópico de Fortaleza, no período de 2014 a 2015. Métodos: A coleta de dados foi realizada a partir de análises de prontuários, uso de formulários epidemiológicos e aplicação do questionário de Lequesne, que tem várias questões sobre dor, desconforto e limitação funcional, para avaliar a gravidade dos sintomas. Resultados: Houve maior prevalência do sexo feminino (76,7%), de pacientes com mais de 65 anos (61,6%) e das raças não brancas (81,6%). Sobre comorbidades, 83,3% tinham hipertensão arterial, 31,7% tinham diabetes. Do total, 76,5% tinham geno varo e 23,5%, geno valgo. De acordo com o questionário de Lequesne, 61,6% tinham quadro "extremamente grave", sendo as mulheres as que tiveram maior pontuação. Conclusão: O sexo feminino foi o mais prevalente. A raça branca foi a menos prevalente. A comorbidade com maior incidência foi a hipertensão arterial. O sexo feminino e os pacientes mais idosos apresentam maior gravidade da doença, segundo o questionário de Lequesne. Esses achados foram estatisticamente significantes. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo.

Biochemical, thermographic, and follicular responses of murine models of hormone-treated bovine ovarian renal capsule xenografts / Respostas bioquímicas, termográficas e foliculares de modelos murinos tratados hormonalmente após xenotransplante de ovário bovino sob a cápsula renal

This study aimed to evaluate the characteristics of two different murine models of hormone-treated renal-encapsulated bovine ovarian tissue xenotransplantation. Two immunodeficient mouse models (BALB/c Nude and C57BL6 SCID) were xenografted with ovarian pieces from heifers and each group was subjected to two hormonal treatments of eCG or a combination of FSH+LH. Donor ovaries and recipients were evaluated by histology and infrared thermography at different times. At the time of xenograft collection, animals were evaluated for alterations in hepatorenal biochemistry. The statistical test used in the study was ANOVA, followed by Tukey's test. Among the strains, 80% of C57BL6 SCID and 77% of BALB/c Nude mice showed development and vascularization of the transplanted tissue, which acquired cyclicity at 19 and 9 days post-transplant, respectively. Hemorrhagic follicles in xenografts induced with FSH+LH were found in the C57BL6 SCID strain. Infrared thermography was insufficient to distinguish the tissue donor recipient. In conclusion, the C57BL6 SCID strain appears to be the best host for ovarian xenografts, since the transplants in these mice were viable and showed robust follicular development. This work will aid future choices of immunodeficient strains for xenografting procedures.(AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar as características dos dois diferentes modelos de murinas tratadas hormonalmente após xenotransplante de tecido ovariano bovino sob a cápsula renal. Dois modelos de camundongos imunodeficientes (BALB/c NUDE e C57BL6 SCID) receberam fragmentos de ovário de novilhas e cada grupo foi submetido a dois tratamentos hormonais de eCG ou uma combinação de FSH+LH. Ovários doadores e receptores foram avaliados por histologia e termografia infravermelha em diferentes momentos. No momento da retirada do xenotranplante, os animais foram avaliados quanto a alterações na bioquímica hepatorrenal. O teste estatístico utilizado no estudo foi ANOVA, seguido do teste de Tukey. Entre as linhagens, 80% de C57BL6 SCID e 77% das BALB/c NUDE mostraram desenvolvimento e vascularização do tecido transplantado, que adquiriu a ciclicidade 19 e 9 dias após o transplante, respectivamente. Corpos hemorrágicos foram encontrados após o xenotransplante induzidos com FSH+LH na linhagem C57BL6 SCID. A termografia infravermelha foi insuficiente para distinguir o tecido doador do receptor. Em conclusão, a linhagem C57BL6 SCID demonstrou ser o melhor hospedeiro para xenotransplante de ovário, uma vez que os transplantes nestes camundongos foram viáveis e mostraram desenvolvimento folicular. Este trabalho ajudará futuras escolhas de linhagens imunodeficientes para procedimentos de xenotranplante.(AU)

Tratamento cirúrgico da paquidermoperiostose primária - relato de dois casos / Surgical Treatment of Primary Pachydermoperiostosis: Report of Two Cases / Surgical Treatment of Primary Pachydermoperiostosis: Report of Two Cases

A paquidermoperiostose primária é uma doença rara, caracterizada por aposição excessiva do periósteo do crânio, coexistindo com espessamento da epiderme e derme (paquidermia), provocando deformidades grosseiras. Devido à diversidade de estruturas acometidas, há várias opções cirúrgicas e métodos complementares que são utilizados no tratamento das alterações faciais desses pacientes. Esse trabalho apresenta o lifting subperiosteal como uma opção de tratamento estético para a face de pacientes portadores dessa síndrome, através do relato de dois casos operados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais.

Primary pachydermoperiostosis is a rare disease characterized by excessive skull affixing of the periosteum, coexisting with thickening of the epidermis and dermis (pachydermia), thereby causing gross deformities. Owing to the variety of affected structures, there are several surgical options and complementary methods that are used in the treatment of facial alterations in these patients. This report describes the use of subperiosteal detachment as an aesthetic treatment option for the faces of two patients with primary pachydermoperiostosis, operated at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais.

Cementoblastoma dos maxilares agressivo. Considerações sobre a escolha da terapêutica / Aggressive maxillary cementoblastoma: Considerations on the choice of therapy.

Cementoblastoma constitui-se em um neoplasma odontogênico, considerado raro por representar cerca de 1% a 6.2% de todos os tumores odontogênicos. Essa lesão tem sido descrita mais comumente em pacientes jovens, com cerca de 73% dos casos ocorrendo em idades inferiores a 30 anos. Caracteriza-se, sob o aspecto clínico e radiográfico, como uma tumefação geralmente indolor, intimamente associado à raiz de dentes multirradiculares. Geralmente, o tratamento reserva-se à remoção cirúrgica da lesão juntamente com o dente envolvido. O objetivo do presente trabalho é o de relatar o caso de cementoblastoma tratado com base na terapia combinada endodôntica e cirúrgica.

Cementoblastoma constitutes an odontogenic neoplasm, and is considered rare as it accounts for about 1% to 6.2% of all odontogenic tumors. This lesion has been described most commonly in young patients, with about 73% of cases occurring in those under 30 years of age. On the basis of its clinical and radiological features, it is characterized as a usually painless swelling, closely associated with the root of multiradicular teeth. Treatment is generally limited to the surgical removal of the lesion together with the tooth involved. The aim of this paper is to report a case of cementoblastoma treated by a combination of endodontic and surgical therapy.

Biomechanical analysis of titanium plate systems in mandibular condyle fractures: a systematized literature review / Análise biomecânica de sistemas de placas de titânio em fraturas de côndilo mandibular: uma revisão sistematizada da literatura

PURPOSE: To conduct a systematized review of the literature about the main methodologies used to evaluate the biomechanical fixation systems with titanium plates in fractures of the mandibular condyle. METHODS: A systematized review of literature was performed in the electronic databases PubMed, EMBASE, LILACS and MEDLINE without restriction of the publication date. The eligibility criteria were laboratory studies involving mandibular condyle fractures, studies using titanium plates, biomechanical studies, in vitro and computational studies involving the finite element method (FEM). RESULTS: Eleven articles that met the eligibility criteria were selected, including seven articles involving in vitro studies and four studies with biomechanical analysis by using FEM. CONCLUSION: Although few articles have used the finite element method, the results of in vitro studies were similar to those found in computational studies, regarding to the stable use of two titanium miniplates.

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistematizada da literatura sobre as principais metodologias empregadas na avaliação biomecânica de sistemas de fixação com placas de titânio em fraturas de côndilo mandibular. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura nas bases de dados eletrônicas PubMed, EMBASE, LILACS e MEDLINE sem restrição quanto à data de publicação. Os critérios de elegibilidade foram estudos laboratoriais envolvendo fraturas de côndilo mandibular, estudos utilizando placas de titânio, estudos biomecânicos, estudos in vitro e estudos computacionais envolvendo o método de elementos finitos (MEF). RESULTADOS: Foram selecionados 11 artigos que se enquadraram nos critérios de elegibilidade, incluindo sete artigos envolvendo estudos in vitro e quatro utilizando análise biomecânica através do MEF. CONCLUSÃO: Embora poucos artigos tenham utilizado o método de elementos finitos, os resultados das pesquisas in vitro assemelham-se aos encontrados nos estudos computacionais, com relação ao uso estável de duas miniplacas de titânio.

Adenoma de células basais em lábio superior / Upper lip basal cell adenoma

Os tumores de glândulas salivares menores são lesões relativamente incomuns da cavidade bucal representando, aproximadamente, 3 por cento de todos os tumores da região de cabeça e pescoço. O adenoma de células basais constitui-se em uma neoplasia de glândulas salivares raras, cuja denominação deriva da aparência basalóide das células tumorais. Ocorre, preferencialmente, na glândula parótida e lábio superior com predominância no sexo feminino. O tumor pode ocorrer em qualquer época sendo mais comum em adultos mais velhos com um pico de prevalência na sétima década de vida. Microscopicamente, é composto por células isomórficas semelhantes a células basais e de citoplasma eosinófilo. Seu tratamento baseia-se na excisão cirúrgica da lesão com as taxas de recorrência relativamente baixas. O propósito deste caso clínico é relatar um caso de uma paciente do sexo feminino, 69 anos de idade que se apresentou com um adenoma de células basais localizado em lábio superior.

Tumors of the minor salivary glands are relatively uncommon lesions of the oral cavity representing approximately 3 percent of all head and neck tumors. Basal cell adenoma is a rare benign neoplasm of the salivary glands. Its name derives from the basal-like appearance of the tumor cells. It usually occurs in the parotid gland and upper lip and predominantly in females. The tumor can occur at any age but is more common in older adults, with the prevalence peaking in the seventh decade of life. Microscopically, it is composed of isomorphic cells similar to basal cells and its cytoplasm is eosinophilic. Its treatment consists of surgical excision of the lesion. The recurrence rates are relatively low. This study reports the case of a 69-year-old female patient with a basal cell adenoma in the upper lip.

Utilização de adesivos de cianoacrilatos em suturas de pele / Utilization of cyanoacrylates adhesives in skin suture

Introdução: Cianoacrilatos (CA) são monômeros líquidos que se polimerizam quando aplicados à pele, formando uma forte cola. Aplicável em várias áreas médicas e resulta dos promissores em salas de emergência. Discussão: A maioria dos estudos revisados demonstra resultados comparáveis desses adesivos aos métodos tradicionais. Seu uso está indicado para lesões limpas, após hemostasia adequada, em locais de baixa tensão e não úmidos, especialmente em pessoas jovens. Algumas vantagens são a redução do tempo operatório proporcional ao tamanho da sutura, fácil aplicação, sem uso de anestesia, não necessidade de remoção, menor risco de acidente perfuro cortante, indolor e provável ação antimicrobiana de alguns CA. Como desvantagens há o alto custo do adesivo, menor resistência à tensão e à umidade, sensação de queimação no local da aplicação, aderência do adesivo a roupase contato com o interior da lesão. Complicações relatadas são maior índice de deiscênciade suturas, segundo apenas um autor, e pior aproximação das bordas da lesão. Conclusão: Quando bem indicados, os CA são uma boa alternativa aos fios de sutura, com resultados estéticos e funcionais comparáveis aos métodos tradicionais e risco de complicações aceitáveis. Há necessidade de mais ensaios clínicos com uso de colas de menor custo, para demonstrar sua segurança e aplicabilidade na prática médica, principalmente em países em desenvolvimento, como o Brasil.

Introduction: Cyanoacrylates are liquid monomers that polymerizes, resulting in a strong hold when applied to skin. Applicable in lots of areas in Medicine and promising results in emergency rooms. Discussion: The majority of the revised studies about these adhesives demonstrate results comparable to the traditional methods of suture. It is indicated for clean injuries, after adequate hemostasia, in not humid places and low tension and, especially in young people. Some advantages are the decreasing of surgery time proportionally to the size of the suture, easy application, anesthesia not needed, do not require removal, minor risk of needle sticks, painless and probably biocide activity of some CA. The disadvantages are the high cost of the adhesive, minor resistance to tension and humidity, sensation of burnin the application area, tack of the adhesive to the clothes and contact with the interior of the injury. Related complications are the higher index of dehiscence of sutures according to only one author and worse approach of the edges of the injury. Conclusion: When correctly indicated CA are a good alternative to suture wires and have aesthetic and functional results equivalent to traditional methods and acceptable risk of complications. More clinical assays with low cost glue are necessary to demonstrate its security and applicability in the practical, mainly in developing countries as Brazil.

Neurofibromatose orbitária plexiforme: relato de caso / Plexiform orbital neurofibromatosis: case report

A neurofibromatose é uma doença sistêmica que geralmente acarreta importantes deformidades. Manifestações orbitárias são comuns, podendo haver infiltração dos tecidos moles periorbitários. O neurofibroma orbitário do tipo plexiforme é caracterizado por exoftalmo pulsátil, neurofibromas orbitários, displasia da asa do esfenóide, expansão da fossa temporal e herniação do lobo temporal para o interiorda órbita. No presente relato, os autores descrevem um caso de neurofibroma orbitário do tipo plexiforme e fazem uma revisão dos diferentes aspectos de seu diagnóstico, evolução e tratamento.

Neurofibromatosis is a systemic disease that often produces striking disfigurement. Orbital manifestations are common and include infiltration of the periorbital soft tissues. Orbital plexiform neurofibroma is characterized by pulsatile exophthalmos,orbital neurofibromwas, sphenoid wing dysplasia, expansion of the temporal fossa, and herniation of the temporal lobe into the orbit. The authors report a case of orbital plexiform neurofibroma and review different aspects of diagnosis, course and treatment.

Enucleação de adenoma pleomórfico: considerações terapêuticas e relato de caso / Enucleation of pleomorphic adenoma: therapeutic considerations and case report

O adenoma pleomórfico é o tumor benigno que representa cerca de 70 a 90% dos tumores das glândulas salivares. A parótida é a glândula salivar mais afetada, seguida das glândulas salivares menores localizadas na região posterolateral do palato. O tratamento de eleição consiste na excisão cirúrgica da lesão, com pequena margem de segurança, em virtude da grande possibilidade de recidiva, caso permaneçam células tumorais após enucleação. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico localizado na região posterolateral,na junção entre os palatos duro e mole, tratado através de excisão cirúrgica. Os autores apresentam uma complicação pós-operatória dada pela necrose do tecido de fina espessura remanescente, na região de palato mole, após enucleação do adenoma, causando uma fístula buconasal de aproximadamente 5 mm. O fechamento desta fístula ocorreu pela reepitelização por segunda intenção, com integridade epitelial observada aos cinco meses do pósoperatório. Após quatro anos de acompanhamento, não existem evidências clínicas de recidiva tumoral.

The pleomorphic adenoma a benign tumor that represents around 70 to 90% of salivary gland tumors. The parotid is the gland most affected, followed by the minor salivary glands located in the posterolateral region ofthe palate. The treatment of choice is surgical excision of the lesion with a small margin of safety in view of the strong possibility of recurrence if tumor cells remain after enucleation. The purpose of this paper is to report a clinical case of pleomorphic adenoma in the posterolateral region at the junction between the hard and soft palates, treated by surgical excision. The authors present a postoperative complication caused by the necrosisof the thin remaining tissue in the region of the soft palate following enucleation of the adenoma, causing an oronasal fistula of approximately 5 mm. The closure of this fistula occurred as a result of reepithelialization by second intention, observed five months after surgery. After 4 years of follow-up there is no evidence of recurrence of the tumor.

Enucleação de Adenoma Plemórfico: considerações terapêuticas e ralato de caso / Enuclation of Pleomorphic Adenoma: Therapeutic Considerations an Case Report

O adenoma pleomórfico é o tumor benigno que representa cerca de 70 a 90% dos tumores das glândulas salivares.A parótida é a glândula salivar mais afetada, seguida das glândulas salivares menores localizadas na região posterolateral do palato. O tratamento de eleição consiste na excisão cirúrgica da lesão, com pequena margem de segurança, em virtude da grande possibilidade de recidiva, caso permaneçam células tumorais após enucleação. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico localizado na região posterolateral,na junção entre os palatos duro e mole, tratado através de excisão cirúrgica. Os autores apresentam uma complicação pós-operatória dada pela necrose do tecido de fina espessura remanescente, na região de palato mole, após enucleação do adenoma, causando uma fístula buconasal de aproximadamente 5 mm. O fechamento desta fístula ocorreu pela reepitelização por segunda intenção, com integridade epitelial observada aos cinco meses do pós operatório. Após quatro anos de acompanhamento, não existem evidências clínicas de recidiva tumoral

Reconstrução da parede torácica com metilmetacrilato: relato de caso / Chest wall reconstruction with methylmethacrylate: case report

Nos últimos 25 anos, numerosos autores descreveram técnicas de reconstrução da parede torácica. O metilmetacrilato é uma opção atrativa para reconstruções do suporte esquelético da parede torácica após ressecções extensas, por apresentar baixo custo e proporcionar bons e duradouros resultados estéticos e funcionais, além de estabilidade à reconstrução, evitando a movimentação descoordenada do tórax durante a respiração. O presente relato descreve a reconstrução da parede torácica com metilmetacrilato moldado, após exérese tumoral extensa ântero-lateral, com excelente resultado estético e funcional.

During the past 25 years, numerous authors have made remarkable contributions to the reconstruction of the thorax. The methylmethacrylate is an inexpensive and easy to apply option for reconstruction of chest wall skeletal support after extensive resections, and provides satisfactory and durable cosmetic and functional results, associated with stable results and prevention of uncoordinated chest wall motion. This report describes a chest wall reconstruction with molded methylmethacrylate after extensive resection of an anterolateral chest wall tumor, with excellent cosmetic and functional outcome.

Surgical correction of sequels involving orbitozygomatic fractures: a case report

The treatment of the sequels involving the orbitozygomatic complex is a challenging inside oral and maxillofacial surgery. The surgical correction involves the reestablishment of the zygomatic contour with adjacent bones and the anatomy-functional restoration of ocular globe. With this purpose several techniques and materials can be used, among them it can be cited bone graft and biomaterials. The aim of the present paper is to present a surgical treatment of zygomatic-orbital fracture sequel using autogenous graft of iliac crest and titanium mesh, to improve the repositioning of ocular globe and bone edges. Moreover, discussions on the handling of fractures sequels involving zygomatic-orbital complex will be argued under the form of literature revision.

Perfil do paciente ostomizado e complicações relacionadas ao estoma / Profile of the pacient with stoma and complications related to stoma

OBJETIVO: elaborar o perfil dos pacientes ostomizados e as complicações relacionadas ao estoma. MATERIAL E MÉTODO: estudo retrospectivo em que foram analisados prontuários dos pacientes cadastrados no Programa de Ostomizados do Centro de Especialidades Médicas da Prefeitura Municipal de Campo Grande-MS. RESULTADOS: foram avaliados 178 prontuários (56.7 por cento homens e 43.3 por cento mulheres). A média de idade entre os pacientes foi de 46.8 anos para o sexo masculino e de 54.6 anos para os do sexo feminino. Dentre as ostomias, foram encontradas 152 colostomias (85.4 por cento), 21 ileostomias (11.8 por cento) e 5 urostomias (2.8 por cento). O principal motivo para confecção dos estomas foi a neoplasia maligna (46.6 por cento), seguido do trauma abdominal (7.3 por cento), e do desvio de trânsito intestinal devido a úlceras de pressão (6.7 por cento). Adaptação inadequada da placa ao estoma foi encontrada em 90 pacientes (50.6 por cento). Complicações do estoma foram encontradas em 103 pacientes (57.9 por cento), dentre elas, dermatite peri-estomal (28.7 por cento), estoma plano (18.6 por cento), hérnia para-colostômica (10.7 por cento) e retração do estoma (10.1 por cento). CONCLUSÕES: No grupo estudado, o principal motivo para a confecção de ostomia foi a neoplasia de retossigmóide e canal anal. A complicação mais comum foi a dermatite peri-estomal.

OBJECTIVE: To elaborate the profile of the patients with permanent ostomies and the complications related to the stoma. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study based on the database of the patients with permanent ostomies, registered in the 'Programa de Ostomizados do Centro de Especialidades Médicas' of the City Hall of Campo Grande, MS. RESULTS: It was evaluated 178 handbooks of these patients (56,7 percent men and 43,3 percent women). The average age was 46,8 years for the male group and 54.6 years for the female group. It was found 152 colostomies (85,4 percent), 21 ileostomies (11,8 percent) and 5 urostomies (2,8 percent). The main indication for the stomas was the cancer (46,6 percent). The second indication was abdominal trauma (7,3 percent), and third was patients with decubitus ulcer (6,7 percent). Inadequate pouch placement was found in 90 patients (50,6 percent). Stomal complications had been found in 103 patients (57,9 percent), including skin irritation (28,7 percent), plain stoma (18,6 percent), peristomal hernia (10,7 percent) and stomal retraction (10,1 percent). CONCLUSIONS: It was concluded that, in the group evaluated, the major indication for stomal confection was the rectosigmoid cancer and the anal cancer. The most common was the peristomal dermatitis.

Métodos radiográficos no diagnóstico de quartos molares mandibulares / Radiographics methods in the diagnosis of fourths molares

Os quartos molares são dentes supranumerários localizados, na maioria dos casos, posteriormente aos terceiros molares. Em virtude da sua localização, estes dentes nem sempre podem ser perfeitamente visualizados quando se realizam radiografias de rotina. Uma visualização completa do quarto molar é essencial para um correto diagnóstico e elaboração de um plano de tratamento. O presente trabalho discorre sobre técnicas radiográficas que podem ser realizadas para visualização do quarto molar, destacando as vantagens e desvantagens das radiografias panorâmicas e periapicais, bem como das técnicas de Miller-Winter, Parma, Donovan e lateral oblíqua da mandíbula, com a finalidade de realizar o diagnóstico radiográfico

Cirurgia parendodôntica com obturação simultânea dos canais radiculares: relato de caso clínico / Endodontic surgery with simultaneous roots filling: report of clinical case

A obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico está indicada nos casos em que o tratamento endodôntico convencional fracassou, não havendo regressão da lesão periapical, ou quando não é possível a obturação dos canais radiculares devido à presença de exsudação persistente. O presente caso clínico visa a relatar a técnica de obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico, bem como enfatizar os passos operatórios a serem seguidos para obtenção do sucesso operatório.