Neuromodulação não invasiva em crianças com Bexiga Neurogênica: uma revisão integrativa / Non-invasive neuromodulation in children with Neurogenic Bladder: an integrative review

INTRODUÇÃO: O tratamento da Bexiga Neurogênica (BN) pode ser feito através do manejo farmacológico e/ou não farmacológico. Dentro do tratamento não farmacológico temos a neuromodulação não invasiva (NMNI) realizada com aplicação de eletrodos transcutâneos que sugere uma modulação nos componentes excitatórios e inibitórios do controle da bexiga. OBJETIVO: Reunir evidencias que avaliem o efeito da NMNI na BN de crianças com disfunções neurológicas. MÉTODOS: Trata-se de um artigo de revisão integrativa que foi elaborada seguindo sete etapas. A busca foi feita nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e ScienceDirect. A escolha dos artigos foi realizada inicialmente por dois avaliadores independentes, obedecendo os critérios de elegibilidade: realizar tratamento para BN utilizando estimulação elétrica não invasiva com objetivo de neuromodulação da via urinária; população amostral composta por crianças com alteração miccional em decorrência de alguma disfunção neurológica e possuir os textos disponíveis na íntegra nas plataformas online de busca, no período de Agosto a Novembro de 2018. Foram incluídos artigos que utilizaram NMNI como tratamento da BN em crianças. RESULTADOS: Foram encontrados 440 artigos e apenas 5 atenderam aos critérios de inclusão. Ao todo, participaram dos estudos 141 crianças com acometimentos neurológicos. Os principais elementos utilizados nas avaliações foram diário miccional, o estudo urodinâmico, a coleta da história clínica e o exame físico. Os parâmetros de estimulação e posicionamento de eletrodos foram variados. CONCLUSÃO: A NMNI apresentou bons resultados no tratamento de crianças com BN e, foi observado também, efeitos positivos no intestino neurogênico, porém, são necessários mais estudos que sugiram protocolos bem delineados para a reprodução na prática clínica.

INTRODUCTION: The treatment of Neurogenic Bladder (NB) may be performed through pharmacological and/or nonpharmacological techniques. In relation to the non-pharmacological treatment, non-invasive neuromodulation (NINM) is widely used applying transcutaneous electrodes, which suggest a modulation on the excitatory components and bladder control inhibitors. OBJECTIVE: To gather evidence in order to assess the effect of NINM on the NB of children with neurological dysfunctions. METHODS: It is an integrative review article elaborated following seven steps. The research was done in the databases PubMed, Virtual Health Library (VHL) and ScienceDirect. Assortment of articles was initially made by two independent evaluators, obeying the eligibility criteria: perform NB treatment using noninvasive electrical stimulation aiming urinary tract neuromodulation; population sample composed by children with voiding alteration due to a neurological dysfunction and which have full texts available, from August to November 2018. Were included articles which used NINM as a treatment of NB in children. RESULTS: 440 articles were found, however only five met the inclusion criteria. Overall, 141 children with neurological afflictions were part of the study. The main evaluators elements were the voiding diary, the urodynamic study, collection of clinical history and physical exam. Parameters of stimulation and position of the electrodes varied between the studies. CONCLUSION: NINM showed agreable results in the treatment of children with NB, In addition, positive effects were observed in relation to the neurogenic intestine, despite the needing of further studies which suggest well-designed protocols for reproduction in clinical practice.

Influência do método pilates na força muscular respiratória de idosas / Influence of pilates exercises in strength of respiratory muscles in elderly women

Introdução: A deterioração das funções fisiológicas presente no processo de envelhecimento acarreta declínios importantes na função pulmonar. Os exercícios de Pilates são bastante utilizados na prática clínica e promovem o reequilíbrio muscular, com ênfase ao que o idealizador denominou de power house. Objetivo: Analisar a influência dos exercícios de Pilates na força dos músculos respiratórios de idosas. Métodos: 33 idosas foram avaliadas quanto aos dados gerais e de saúde e às pressões respiratórias estáticas máximas. A amostra foi alocada aleatoriamente em dois grupos, Controle (n = 17), que recebeu cartilhas educativas com orientações sobre envelhecimento e saúde e Experimental (n = 16), que além das cartilhas, passou por um programa de 24 sessões de exercícios de Mat Pilates. Os exercícios foram executados em grupos de até 3 idosas durante 1hora, 2 vezes na semana por 12 semanas. Ao final de 3 meses foram reavaliadas as forças respiratórias. Foi utilizado o teste T de Student para comparação entre os grupos e adotado um nível de significância p valor < 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade média foi de 70,88 anos (± 4,32). Não houve variação significativa dos valores de força. Conclusão: Os exercícios de Pilates não tiveram influência na alteração da força dos músculos respiratórios num grupo de idosas saudáveis.

Background: The decrease of physiological functions in the process of aging causes significant declines in lung function. Pilates exercises are widely used in clinical practice and promote muscle rebalancing, with emphasis on what the creator called the power house. Objective: To analyze the influence of Pilates exercises in strength of respiratory muscles in elderly women. Methods: 33 elderly women were evaluated for general data and health and maximal static respiratory pressures. The sample was randomly allocated in to two groups, Control (n = 17) who received educational booklets with guidelines on aging and health and Experimental (n= 16), which in addition to the booklets, went through a program of 24 exercise sessions Mat Pilates. The exercises were performed ingroups of 3 elderly women for 1 hour twice a week for 12 weeks.At the end of 3 months were reassessed the forces of the respiratory muscles. Student t test was used for comparison between groups and adopted a significance level of p value < 0.05 and confidence interval of 95%. Results: The mean age was 70.88 (± 4.32) years old.There was no significant variation of strength values. Conclusion: Pilates exercises did not influence the change in respiratory muscle strength in healthy elderly group.