Insulin resistance by the triglyceride-glucose index in a rural Brazilian population

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of insulin resistance (IR) in a rural population in Brazil, to verify its association with sociodemographic, labor, lifestyle, and health factors. Subjects and methods: This is a cross-sectional study with 790 farmers in the state of Espírito Santo/Brazil. Triglyceride-glucose (TyG) was calculated and a cut-off point of Ln 4.52 was used. A hierarchical logistic regression for the association of insulin resistance with sociodemographic, labor, lifestyle and health variables of farmers living in Espírito Santo was performed. Results: The prevalence of insulin resistance was 33.7% (n = 266), and the association with insulin resistance was found in the age group 31 to 40 years of age (OR = 1.85; 95% CI 1.19-2.87); in smokers or former smokers (OR = 1.63; 95% CI 1.08-2.48) and overweight (OR = 3.06; 95% CI 2.22-4.23). Conclusion: The prevalence of insulin resistance was high in a rural population of Brazil, and was mainly associated with age, smoking and obesity. The use of TyG as an instrument for assessing the health of individuals living in areas where access to health services is difficult, such as rural areas, can represent an important advance in terms of health promotion, protection and recovery. In addition, by identifying the risk factors associated with IR, as well as their consequences, a more adequate scheme for the prevention and treatment of these comorbidities can be defined.

Prevalência de uso de medicamentos em população rural brasileira / Prevalence of medication use in a rural Brazilian population

Resumo Introdução Apesar da vulnerabilidade social existente na população rural brasileira, o uso de medicamentos entre agricultores é um tema ainda pouco estudado no país. Objetivo Analisar o uso de medicamentos e sua associação com características sociodemográficas, laborais, comportamentais e autoavaliação do estado de saúde em agricultores. Método Estudo epidemiológico transversal com 790 agricultores de 18 a 59 anos, de ambos os sexos, do município de Santa Maria de Jetibá. Os medicamentos foram agrupados segundo o Sistema de Classificação Anatômico-Terapêutico-Químico (ATC) nos níveis 1 e 2. Foram realizadas análise descritiva (frequências absolutas e relativas) e associações entre as variáveis e o uso de medicamentos pelo teste de qui-quadrado. As variáveis que se mostraram associadas com o desfecho com nível de significância de 5% no teste de qui-quadrado foram testadas por regressão logística binária. Resultados A prevalência de uso de medicamentos foi de 44,2%, sendo menor no sexo masculino (30,3%) do que no feminino (59,4%). Após a análise ajustada, o uso de medicamentos esteve associado ao sexo feminino, à faixa etária de 40 anos ou mais e à pior autoavaliação do estado de saúde. A prevalência de polifarmácia foi de 6,6%. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-hipertensivos (19,3%). Conclusão O estudo evidenciou a importância de se avaliar populações rurais a fim de subsidiar políticas e recursos em saúde pública.

Abstract Background Despite the social vulnerability that exists in the Brazilian rural population, the drug use is a topic still little studied in the country. Objective The present work aims to analyze drug use and its association with sociodemographic, occupational, behavioral, and self-rated health characteristics in farmers. Method A cross-sectional epidemiological study of 790 male and female farmers from 18 to 59 years old, from Santa Maria de Jetibá. The drugs were grouped according to the Anatomical Therapeutic Classification System (ATC) at levels 1 and 2. Descriptive analysis of the data was performed (in absolute and relative frequencies) and associations between study variables and drug use by the chi-square test. The variables that were associated with the outcome with a significance level of 5% in the chi-square test were tested by binary logistic regression. Results The prevalence of drug utilization was 44.2%, being lower in males (30,3%) than in females (59,4%). After adjusted analysis, the drug use was associated with female gender, age 40 years and older and worse self-rated health status. The prevalence of polypharmacy was 6,6%. The most used drugs were antihypertensive (19,3%). Conclusion The study showed the importance of evaluating rural populations to subsidize policies and resources in Public Health.

A saúde do trabalhador na Atenção Primária à Saúde: vivências em uma Unidade Básica de Saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais / Workers' health in primary health care: experiences in a basic health unit in Belo Horizonte, Minas Gerais

O presente estudo teve como foco a atual relação entre a Saúde do Trabalhador (ST) e a Atenção Primária à Saúde (APS)1no contexto da Unidade Básica de Saúde (UBS) Confisco, situada na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. A relevância da pesquisa está no fato de ainda haver lacunas a ser preenchidas em termos das ações em ST no âmbito dos cuidados primários em saúde, conforme definido pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), de 2012. O objetivo principal foi desvelar a interação entre APS e a ST, evidenciando a importância dessa relação, os avanços e, principalmente, os desafios ainda existentes no desenvolvimento das políticas de proteção à saúde do trabalhador. As informações que sustentam esse estudo foram obtidas em pesquisa transversal qualitativa, cuja metodologia incluiu uma roda de pesquisa on-line com profissionais da UBS e de entrevistas semiestruturadas com os profissionais do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) e com usuários da UBS1. Qualificar, então, a assistência aos trabalhadores no Sistema Único de Saúde (SUS) foi a principal proposta do estudo.

The present study focused on the current relationship between Workers' Health (WH) and Primary Health Care (PHC) in the context of the Basic Unit of Health (UBS)1Confisco, located in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The relevance of the research lies in the fact that there are still gaps to be filled in terms of actions in WH in the scope of primary health care, as defined by the National Policy of Workers' Health (PNSTT, inPortuguese) of 2012. The main objective was to discover the interaction between PHC and WH, highlighting the importance of this relationship, advances, and, mainly, the challenges still existing in the development of policies to protect workers' health. The information supporting this study was obtained through qualitative cross-sectional research, whose methodology included an online research wheel with UBS professionals and semi-structured interviews with professionals from the Reference Center in Workers' Health (CEREST) and users of the UBS1. Qualifying, then, the assistance of workers in the Brazilian Unified System of Health (SUS) was the main proposal of the study.

The effects of different body positions on pulmonary function in healthy adults / Os efeitos de diferentes posições corporais na função pulmonar em adultos saudáveis

Abstract Introduction: Pulmonary function testing, or spirometry, is a validated, globally recognized test that contributes to the diagnosis, staging, and longitudinal follow-up of lung diseases. The exam is most often performed in a sitting position in clinical practice; hence, there are no predicted values for its performance in other positions, such as in different decubitus. Objective: The present study aimed to evaluate the effects of position on pulmonary function test results in healthy adults. Methods: Forty-two healthy adults of both sexes, divided into male (MG) and female groups (FG), were provided respiratory questionnaires. Subsequently, the pulmonary function test was conducted to evaluate the ventilatory parameters of forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), and FEV1/FVC ratio in the sitting (S), dorsal decubitus (DD), right lateral decubitus (RLD), and left lateral decubitus (LLD) positions. A comparison of the parametric data was performed via one-way analysis of variance followed by Tukey post-hoc tests. Correlations between the S position variables along with the other positions were evaluated using the Pearson test. Results: The mean and standard error for the FVC values of the MG at positions DD (4.3 ± 0.7/L), RLD (4.1 ± 0.6/L) and LLD (4.1 ± 0.6/L) were lower when compared to S (5.05 ± 0.6 L). There was a strong positive correlation between the values of FVC, FEV1, and FEV1/FVC in the S position compared to other positions analyzed in both groups. Conclusion: Body positioning altered the parameters of the pulmonary function test in healthy adults.

Resumo Introdução: A prova de função pulmonar, ou espirometria, é um teste validado e reconhecido mundialmente que contribui para o diagnóstico, estadiamento e acompanhamento longitudinal das doenças pulmonares. O exame é mais frequentemente realizado na posição sentada na prática clínica; portanto, não há valores previstos para seu desempenho em outras posições, como em decúbitos diferentes. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da posição nos resultados dos testes de função pulmonar em adultos saudáveis. Métodos: Quarenta e dois adultos saudáveis de ambos os sexos, divididos nos grupos masculino (GM) e feminino (GF), receberam questionários respiratórios. Posteriormente, realizou-se o teste de função pulmonar para avaliar os parâmetros ventilatórios de capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e relação VEF1/CVF nas posições sentada (S), decúbito dorsal (DD), decúbito lateral direito (DLD) e decúbito lateral esquerdo (DLE). A comparação dos dados paramétricos foi realizada por meio de análise de variância unidirecional seguida do pós-teste de Tukey. As correlações entre as variáveis da posição S com as demais posições foram avaliadas por meio do teste de Pearson. Resultados: A média e o erro padrão dos valores de CVF do MG nas posições DD (4,3 ± 0,7/L), DLD (4,1 ± 0,6/L) e DLE (4,1 ± 0,6/L) foram menores quando comparados com S (5,05 ± 0,6 L). Houve forte correlação positiva entre os valores de CVF, VEF1 e VEF1/CVF na posição S em relação às demais posições analisadas em ambos os grupos. Conclusão: O posicionamento corporal alterou os parâmetros do teste de função pulmonar em adultos saudáveis.

Cutoff point of TyG index for metabolic syndrome in Brazilian farmers

ABSTRACT Objective: Thus, the aim of this study was to identify the cutoff point of the TyG index for the diagnosis of insulin resistance (IR), according to two different diagnostic criteria of metabolic syndrome in a rural Brazilian population. Materials and methods: The study population consisted of 790 family farmers from 18 to 59 years old. The triglyceride-glucose index (TyG index) was calculated, and the Metabolic Syndrome was defined using the NCEP-ATPIII and IDF criteria. Mann-Whitney U test was used to analyze the association of quantitative and qualitative variables. When the qualitative variable had three or more categories, the comparison between the means was performed by the Kruskal-Wallis test (using the Mann-Whitney U Test two by two to identify the differences). For correlations, Spearman's correlation test was used. The cutoff values of TyG index for MetS were obtained using the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis with the area under the curve (AUC) and the Youden Index. Results: The median TyG values increased according to the aggregation of the components of MetS. The AUCs and Youden's cutoff point for TyG index according to the NCEP and IDF diagnostic criteria were 0.873, Ln 4.52 (sensitivity: 84.30%; specificity: 75.75%), and 0.867, Ln 4.55 (sensitivity: 80.0%; specificity: 79.82%), respectively. Conclusion: A cutoff point of Ln 4.52 was defined, and it can be used both in clinical practice and epidemiological studies. It represents an important tool for promotion, protection and recovery health of rural populations.

Estudo de série histórica de casos de tuberculose entre 1999 e 2015, em Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil / Study of historical series of tuberculosis cases between 1999 and 2015, in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil

Resumo Introdução A tuberculose, caracterizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como emergência sanitária mundial, é uma doença de impacto global. Objetivo Realizar série histórica de casos de tuberculose em um período de 17 anos em Ouro Preto, Minas Gerais, considerando a histórica relação da doença com a mineração. Método Dados foram obtidos em sistema próprio de registros do município, por busca ativa em prontuários médicos e comparados à quantidade de casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Para análises de tendência, foram utilizados modelos de regressão polinomial para séries históricas. Resultados Idade média dos casos foi 40,3 ± 16,4 anos. Homens apresentaram 2,23 vezes mais casos e chance 2,07 vezes maior para desfechos negativos. A forma mais observada foi pulmonar (84%), e sorologia para HIV foi realizada em apenas 16,3% dos registros. Principal desfecho observado foi cura (70%), e desfechos negativos totalizaram 20,2% dos registros. Taxa de incidência média foi 29,76 e 16,23 casos/100 mil habitantes na área municipal e distrital, respectivamente. Conclusão Apesar da relação histórica entre mineração e tuberculose no município, observa-se que este ainda apresenta preocupantes vulnerabilidades em relação à vigilância da doença. Análise de série temporal sugeriu declínio na proporção de casos curados entre 2009 e 2015.

Abstract Background Tuberculosis, characterized by the World Health Organization as a global health emergency, is a disease of global impact. Objective To investigate a series of tuberculosis cases during 17 years in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, considering the historic relationship between mining and the disease. Method Data was obtained through the city's system of tuberculosis notifications, plus active search through medical records, and compared to the amount of notified cases present in the System of Information of Notifications Complications. For trend analysis, polynomial regression models were used for the historic series. Results The average age was 40.3 ± 16.4 years old. Men showed 2.23 times more cases and chances (odds ratio) of 2.07 times higher for negative outcomes. The most observed form was lung (85%) and HIV serology was performed in only 16.3% of the logs. The main observed outcome was a cure (70%) and negative outcomes accounted for 20.2% of the logs. The average incidence rate was 29.76 and 16.23 cases/100 thousand inhabitants in the city and district zones, respectively. Conclusion Despite the historical relationship between mining and tuberculosis in the municipality, it is observed that the same still presents worrying vulnerabilities about disease surveillance, temporal series analysis suggested a decline in the proportion of cases cured between 2009 and 2015.

Fatores de risco cardiovascular em uma população rural brasileira / Cardiovascular risk factors in a Brazilian rural population

Resumo Diante da extensão dos custos decorrentes das doenças cardiovasculares e do aumento na prevalência dessas doenças em agricultores este estudo tem como objetivo estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular nesta população e avaliar seus fatores associados. Foi realizado estudo transversal envolvendo 790 agricultores do município de Santa Maria de Jetibá-ES. Seis em cada dez agricultores avaliados apresentaram pelo menos um fator de risco cardiovascular (FRC). A hipertensão arterial foi o fator de risco mais prevalente, presente em 35,8% (IC95% 32-39, n=283) dos agricultores seguido pela dislipidemia (34,4%, IC95% 31-38, n = 272). Ter mais que 50 anos aumentou em 5,6 vezes (IC95% 2,03-15,43) a chance de apresentar dois ou mais FRC, possuir perímetro da cintura elevado ou dobra cutânea triciptal indicando excesso de peso aumentou esta chance em 2,35 vezes (IC95% 1,47-3,76) e em 1,6 vezes (IC95% 1,05-2,44), respectivamente. Estes achados revelam a elevada prevalência de FRC em trabalhadores rurais e o significativo impacto da idade e do acúmulo de gordura corporal no desenvolvimento destes fatores, demonstrando a necessidade de intensificar políticas públicas de saúde voltadas para esta população.

Abstract Given the extensive costs due to cardiovascular diseases and the increased prevalence of these diseases in farmers, this study aims to estimate the prevalence of cardiovascular risk factors in this population and to evaluate their associated factors. A cross-sectional study was carried out involving 790 farmers from the municipality of Santa Maria de Jetibá-ES, Brazil. Six out of ten evaluated farmers had at least one cardiovascular risk factor (CRF). High blood pressure was the most prevalent risk factor in 35.8% (95%CI 32-39, n = 283) followed by dyslipidemia (34.4%, 95%CI 31-38, n = 272). Those aged more than 50 years were 5.6 times (95%CI 2.03-15.43) more likely to evidence two or more CRFs. High waist circumference or tricipital skinfold indicating overweight increased 2.35 times (95%CI 1.47-3.76) and 1.6 times (95%CI 1.05-2.44) this likelihood, respectively. These findings reveal the high prevalence of CRF in rural workers and the significant impact of age and the accumulation of body fat in the development of these factors, showing the need to intensify public health policies geared to this population.

Prevalence and factors associated with arterial hypertension in a Brazilian rural working population

OBJECTIVES: To determine the prevalence of hypertension and associated factors in farmers in a rural region of Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving a sample of 790 farmers who were residents of Espírito Santo, Brazil. RESULTS: The prevalence of hypertension was 35.8% (95%CI: 32.5-39.1%, n=283); however, it was higher in men (36.6%, n=151, p<0.001) and in those with excess weight (48.9%, n=197, p<0.001). Of the 283 hypertensive patients, 125 (44.2%) did not use antihypertensive drugs. In men, lower level of schooling (p=0.004), working in the field for fewer daily hours (p<0.001), and having greater abdominal adiposity (p=0.039) were associated with the presence of increased blood pressure. In women, age (p=0.002), lower schooling (p=0.021), and increased central adiposity (p=0.003) were independent predictors of blood pressure. CONCLUSION: The highest prevalence of hypertension was observed in men, with elevated blood pressure being strongly associated with social and economic factors. In women, the association with the classic factors (age, increase in abdominal adiposity, and low schooling) was stronger. In addition, most hypertensive patients are not adequately diagnosed or treated.

Exposição occupacional a agrotóxicos, riscos e práticas de segurança na agricultura familiar em município do Espírito Santo, Brasil / Occupational exposure to pesticides, risks and safety practices in family farming in a municipality of Espírito Santo, Brazil

Objetivo: caracterizar a exposição ocupacional, percepção do risco, práticas de segurança e fatores associados ao uso de equipamento de proteção individual (EPI) durante a manipulação de agrotóxicos. Métodos: estudo transversal com amostra representativa de agricultores de Santa Maria de Jetibá, Espírito Santo. Procedeu-se à caracterização sociodemográfica e ocupacional dos agricultores com exposição direta a agrotóxicos e a identificação dos ingredientes ativos e classificação toxicológica dos produtos utilizados. Resultados: foram referidas 106 marcas comerciais, 45 grupos químicos e 77 ingredientes ativos. Houve predomínio do herbicida glifosato. Dos 550 agricultores avaliados 89% referiram uso de agrotóxicos extremamente tóxicos, 56,3% utilizavam mais de cinco agrotóxicos e 51% trabalhavam há mais de 20 anos em contato direto com estes produtos. Metade não lia rótulo dos agrotóxicos, mais de um terço não observava o tempo de carência para colheita e reaplicação e nem o de reentrada na lavoura; 71,4% não utilizavam EPI ou utilizavam de forma incompleta. Entre os fatores associados à não utilização do EPI, destaca-se a classe socioeconômica (p = 0,002), baixa escolaridade (p = 0,05), falta de suporte técnico (p < 0,001) e não leitura dos rótulos (p < 0,001). Conclusão: os agricultores apresentaram exposição ocupacional prolongada a múltiplos agrotóxicos de elevada toxidade, referindo práticas inseguras de manuseio.

Objective: to characterize occupational exposure, risk perception, safety practices and factors associated with the use of personal protective equipment (PPE) during pesticide handling. Methods: cross-sectional study with a representative sample of farmers from Santa Maria de Jetibá, Espírito Santo, Brazil. We collected sociodemographic and occupational data of farmers directly exposed to pesticides and identified the active ingredients and toxicological classification of the pesticides used. Results: 106 trademarks, 45 chemical groups and 77 active ingredients were identified. There was a predominance of the herbicide glyphosate. Of the 550 farmers evaluated, 89% reported using extremely toxic pesticides, 56.3% used more than five different agrochemicals, and 51% worked for over 20 years in direct contact with these products. Half of them did not read the label, more than a third did not observe the pre-harvest, reapplication, or reentry intervals; 71.4% used incomplete PPE or none. Factors associated with non-use of PPE include socioeconomic class (p = 0.002), low educational level (p = 0.05), lack of technical support (p < 0.001) and non-reading of labels (p < 0.001). Conclusion: farmers have prolonged occupational exposure to multiple high toxicity pesticides, referring to unsafe handling practices.

Pênfigo Foliáceo Endêmico (Fogo Selvagem) e sua associação com fatores ambientais e ocupacionais em Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil / Endemic Pemphigus Foliaceus (Fogo Selvagem) and its association with environmental and occupational factors in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil

Resumo Pênfigo compreende grupo de doenças bolhosas autoimunes que possuem tendência à progressão, com evolução ilimitada e crônica e com prognóstico potencialmente fatal. O tipo mais comum é o Pênfigo Foliáceo Endêmico (PFE), caracterizado pela presença de lesões cutâneas com formação de bolhas na face, no couro cabeludo e na região interescapular. Fatores de ordem ambiental, genéticos e imunológicos podem desencadear a enfermidade. Entre os fatores ambientais, exposição a mercúrio, poeiras minerais e a picada do mosquito Simulium nigrimanum devem ser considerados. Buscou-se, neste artigo, relatar a ocorrência do PFE entre a população de Antônio Pereira, distrito rural de Ouro Preto, Minas Gerais, bem como identificar possíveis associações da doença com fatores ocupacionais e ambientais locais. Foi constatada uma prevalência de 4,57 casos de PFE/1.000 habitantes, considerada bastante elevada. Observou-se associação estatística entre a doença e contato com barragem de rejeitos de mineração (p = 0,048) e exposição ao mercúrio (p = 0,008). Os resultados indicam a necessidade de vigilância epidemiológica eficaz das comunidades afetadas, assim como adequada assistência à saúde dos pacientes acometidos pela doença.

Abstract Pemphigus comprises a group of autoimmune bullous diseases, which have a tendency of progression, with unlimited and chronic development and with a potentially to fatal disease prognosis. The most common type is the Endemic Pemphigus Foliaceus (EPF), characterized by the presence of skin lesions with blistering located on the face, scalp and interscapular region. Environmental, genetic and immunological factors may trigger the disease. Among the environmental factors, exposure to mercury, mineral dust and Simulium nigrimanum mosquitoes bite should be considered. Sought to, in this article, it is reported the occurrence of PFE among the population of Antonio Pereira, rural district of Ouro Preto, Minas Gerais, and identify their possible association with occupational and environmental local factors. A prevalence of 4.57 cases of EPF/1.000 inhabitants, considered high was found. There was association between the disease and contact with dam tailings mining (p=0.048); and exposure to mercury (p=0.008). The results indicate the need for effective surveillance of the affected communities, as well as adequate health care of patients affected by the disease.

Atuação de nutricionistas responsáveis técnicos pela alimentação escolar de municípios de Minas Gerais e Espírito Santo / Actions of nutritionists as the technicians responsible for school food in municipalities in the states of Minas Gerais and Espírito Santo

Resumo O nutricionista é responsável pela promoção da segurança alimentar e nutricional na alimentação escolar, contribuindo para a construção de práticas alimentares saudáveis. Neste estudo buscou-se conhecer a atuação de nutricionistas responsáveis técnicos da alimentação escolar em municípios de Minas Gerais e Espírito Santo. Foi realizado estudo de corte transversal com participação de 77 nutricionistas, incluindo análises descritivas; univariadas e análises de regressão de Poisson com variância robusta. Constatou-se o descumprimento pela maioria dos nutricionistas de diversas atribuições essenciais do programa, previstas em Lei, como produção do plano anual de trabalho, análise da composição nutricional de cardápios, elaboração de fichas técnicas de preparação, utilização do Manual de Boas Práticas de Fabricação e realização do teste de aceitabilidade. Os modelos de regressão mostraram que nutricionistas que desenvolviam plano de trabalho, avaliação nutricional e teste de aceitabilidade apresentaram maior ocorrência de realização de ações de Educação Alimentar e Nutricional. Ressalta-se necessidade imediata de adequação dos municípios à legislação vigente e implementação de ações corretivas.

Abstract The nutritionist is responsible for promoting eating and nutritional security in school food, thereby contributing to the adoption of healthy eating habits. The scope of this study was to assess the actions of nutritionists as the technicians responsible for school food in the states of Minas Gerais and Espírito Santo. A cross-sectional study was conducted with the participation of 77 nutritionists, and included descriptive, univariate, multivariate and Poisson regression analysis with robust variance. The results revealed non-compliance by the majority of nutritionists with various fundamental attributions of the program as required by law. These include the compilation of the annual work plan, analysis of the nutritional composition of menus, elaboration of technical procedures for food preparation, use of the Good Preparation Practices Manual and conducting the test of acceptability. The regression models showed that nutritionists who prepared a work plan, performed nutritional assessment and conducted tests of acceptability, perform more Food and Nutrition Education actions. These findings highlight the urgent need to bring the municipalities into line with prevailing legislation and implement corrective actions.

Estrutura da vigilância alimentar e nutricional na atenção básica em saúde no estado de Minas Gerais / Structure of the food and nutrition surveillance system in primary health care in the Minas Gerais state

A Vigilância Alimentar e Nutricional-VAN visa a monitorar o estado alimentar e nutricional da população com o propósito de prover informação contínua sobre as condições alimentares e nutricionais e seus fatores determinantes para tomada de decisão pelos gestores. As ações para sua operacionalização devem ser promovidas no âmbito da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, utilizando a estrutura disponível desse nível de atenção, incluindo os recursos humanos, financeiros, físicos e materiais. Este trabalho objetivou identificar e descrever a estrutura organizacional para a realização de ações de vigilância alimentar e nutricional em nível municipal, por meio de questionário estruturado, enviado aos 853 municípios de Minas Gerais, Brasil. Participaram da pesquisa 432 municípios, nos quais foi observado que a estrutura para a realização de ações de alimentação e nutrição avançou, desde a implantação da Vigilância Alimentar e Nutricional, no Sistema Único de Saúde, mas carece de adequações que possibilitem qualificar as ações de alimentação e nutrição realizadas, bem como aumentar a cobertura populacional.

The aim of the Food and Nutrition Surveillance is to monitor the food and nutritional status of the population, for decision making by managers. This enables continuous collection of information regarding food and nutritional conditions and their determining factors. To implement this system, programs should be promoted within the basic care provided by the Unified Health System (SUS) by using the structure available at this level of care that includes human, financial, and material resources. With the aid of a structured questionnaire sent to 853 municipalities in Minas Gerais, the aim of this study was to identify and describe the structure available at the municipal level for the implementation of food and nutrition surveillance programs. Around 432 municipalities participated in the survey, revealing that their structure for the implementation of food and nutrition programs, in terms of the availability of human, financial, and material resources, requiring adaptations and greater consideration by the administration.

Promoção da aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar em Territórios da Cidadania de Minas Gerais e Espírito Santo / Promoting the purchase of family farm products for school meals in Territories of Citizenship of Minas Gerais and Espírito Santo States, Brazil

OBJETIVO: Contribuir para a promoção da aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar em Territórios da Cidadania do País. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de intervenção com abordagem de articulação de redes intersetoriais presenciais, desenvolvidas a partir da atuação de equipes compostas por nutricionista, educador popular e engenheiro agrônomo ou técnico agrícola, que visitaram, por pelo menos dois momentos, todos os municípios pertencentes aos Territórios da Cidadania, visando articular redes intersetoriais presenciais capazes de desencadear processos locais de mobilização, organização e apoderamento de diferentes atores para a aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar nos municípios que compõem os referidos territórios. RESULTADOS: Os resultados mais expressivos foram: 14% dos municípios visitados apresentaram melhora na organização da agricultura familiar; 14% dos gestores passaram a apoiar o processo de aquisição de alimentos segundo a Lei nº 11.947/2009, e 27% dos municípios que não possuíam nutricionista contrataram o profissional. Não foram considerados satisfatórios os resultados obtidos para situação do Conselho de Alimentação Escolar. CONCLUSÃO: As ações desenvolvidas foram capazes de contribuir positivamente para o avanço da implementação da Lei Federal nº 11.947/2009 nos Territórios de Cidadania abordados.

OBJECTIVE: This study hopes to promote the acquisition of family farm products for school meals in Brazil's Territories of Citizenship. METHODS: This intervention study coordinated intersectoral networks face-to-face. The networks consisted of teams composed of a dietician, popular educator, and agronomist or agronomy technician. These teams visited all municipalities within the Citizenship Territories at least twice to coordinate the said networks, capable of promoting local mobilization processes, organization, and empowerment of different actors to acquire family farm products for school meals in the said municipalities. RESULTS: The most expressive results were: 14% of the municipalities improved the family farm organization; 14% of the managers began to support the food acquisition process according to Law nº 11.947/2009; and 27% of the municipalities without a dietician hired one. The results were not considered satisfactory by the School Food Council. CONCLUSION: The actions were capable of promoting the implementation of the Federal Law Lei Federal nº 11.947/2009 in the study Territories of Citizenship.

O Programa Nacional de Alimentação Escolar sob a ótica dos alunos da rede estadual de ensino de Minas Gerais, Brasil / The Brazilian School Nutrition Program from the standpoint of students attending state schools in Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste artigo é analisar o Programa de Alimentação Escolar sob a ótica dos alunos atendidos na rede estadual de ensino de Minas Gerais. Trata-se de estudo transversal, quali-quantitativo, com amostra de 1500 alunos, representativa do universo da rede estadual de ensino de Minas Gerais, utilizando questionário semiestruturado analisado por meio de frequência simples, média, desvio padrão, teste exato de Fisher, teste qui-quadrado e regressão logística (p < 0,05; IC 95%). Houve efetiva aceitação de 28,8% e efetiva adesão de 45,1% ao Programa. A aceitação foi significativamente maior entre alunos do sexo masculino e entre aqueles que apresentaram menor consumo de alimentos extrainstitucionais. A aceitação e a adesão foram significativamente maiores entre alunos do grupo etário mais velho e entre aqueles que referiram participar de atividades de Educação Alimentar e Nutricional. No total, 73,5% dos alunos sugeriram melhorias para a Alimentação Escolar. Muitos princípios e diretrizes do programa não estão sendo cumpridos. A aceitação da Alimentação Escolar mostrou-se negativamente influenciada pelo consumo de alimentos extrainstitucionais e positivamente influenciada pelas ações de Educação Alimentar e Nutricional.

The scope of this article is to analyze the Brazilian School Nutrition Program from the standpoint of students attending state schools in Minas Gerais. It is a qualitative and quantitative cross-sectional study with a sample of 1500 students, representing the population of the state schools of Minas Gerais, involving the administration of a semi-structured questionnaire. The data were analyzed using simple frequency, mean, standard deviation, Fisher's exact test, the chi-square test and logistic regression (p < 0.05, CI 95%). The effective acceptance of the program was 28.8% and the effective adhesion to the program was 45.1%. Program acceptance was significantly higher among males and students who consumed less extra-institutional food. Acceptance and adhesion to the program was significantly higher among the older students and those who reported participating in activities related to nutritional education. In total, 73.5% of the students suggested improvements in school food. Many of the program's norms and guidelines are not being implemented. The acceptance of school food was negatively influenced by the consumption of extra-institutional foods and positively influenced by food and nutritional education activities.

Pneumoconiose em artesãos de pedra-sabão na região de Ouro Preto, MG / Pneumoconiosis in soapstone handicraft workers in Ouro Preto, MG

A pedra-sabão, variedade de esteatita, é abundante na região de Ouro Preto, MG. Seu principal componente é o talco, que pode estar contaminado por sílica, asbesto ou outros minerais. O artesanato de pedra sabão constitui importante atividade econômica da região, na qual se estima que existam cerca de 5000 artesãos. Objetivos: relatar a ocorrência de casos de pneumoconiose, alguns já radiologicamente avançados, o que sugere a presença de talco puro ou contaminado por sílica em altas concentrações nos ambientes de trabalho. Metodologia: Foram analisadas as histórias clínica e ocupacional, a radiografia de tórax (padrão OIT) e a espirometria de sete artesãos de pedra sabão, residentes num pequeno distrito da região de Ouro Preto, atendidos no Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais (CEREST-MG). Resultados: A idade variou de 22 a 44 anos e o tempo de exposição ocupacional variou de 5 a 37 anos. À radiografia de tórax, foram encontradas anormalidades compatíveis com o diagnóstico de pneumoconiose, caracterizadas pela presença de pequenas opacidades em todos os casos, grandes opacidades em três e anormalidades pleurais em quatro. Conclusões: Apesar do importante número de expostos, ainda não existem na região registros sistemáticos de casos de pneumoconiose, especialmente avançados como os do presente estudo. Tal fato, alerta para a necessidade de criação de políticas públicas, que melhorem as condições de saúde e segurança no trabalho deste contingente, inserido na informalidade e à margem da cobertura previdenciária.

The soapstone, variet, of steatite, is abundant in lhe region of Ouro Preto, MG. Its main component is the talc that may be contaminated by asbestos or silica, as well as other minerals. The soapstone handicraft work is an important economic activity in the region, with ao estimated number of 5000 handicraft workers. Objectives: To report the occurrence of pnemoconiosis cases, some of them already radiologically advanced, suggesting the presence of talc pure or contamined by silica in high concentrations at work environments. Methodology: We have reviewed the background occupational, clinical history, chest X-ray (ILO standard) and spirometry of seven soapstone handicraft workers, resident in a small district of the region of Ouro Preto, assisted in the Workers Health State Reference Center of Minas Gerais, Brazil (CEREST-MG). Results: The age ranged from 22 to 44 years and the time of occupational exposure ranged from 5 to 37 years. All chest X-rays showed abnormalities consistent with the diagnosis of pneumoconiosis, characterized by small opacities. Besides, three of them had large opacities and four others had pleural abnormalities. Conclusions: Despite a large number of exposures, there are no systematic records of pneumoconiosis cases in the region, especially as advanced as those found in this study. This fact, coupled with the occurrence of cases, draws attention to the need for creating public policies to improve theconditions of health and safety at work of this quota inserted in informality and in the margins of social welfare coverage.

Condições de moradia, saneamento básico e prevalência de parasitoses intestinais entre trabalhadores do setor extrativista vegetal da região do Vale do Aço, Minas Gerais / Housing and basic sanitation conditions and prevalence of intestinal parasite infection among employees of extractive sector of the Steel Valley Region, Minas Gerais

Foram estudadas as condições de moradia e de saneamento básico e a prevalência de parasitoses intestinais em uma amostra de 806 trabalhadores do setor extrativista vegetal de quatro municípios da região do Vale do Aço, Minas Gerais, dos quais 77 possuíam vínculo formal de trabalho com uma empresa produtora de celulose bruta e 729 eram terceirizados. As atividades laborais eram relacionadas ao plantio, cultivo e extração de eucaliptos. As condições de moradia e de saneamento básico foram investigadas por meio de aplicação que questionários semi-estruturados e a prevalência de parasitoses intestinais por meio de exame parasitológico de fezes, utilizando-se o método da sedimentação espontânea. As condições de moradia e de saneamento básico foram consideradas precárias e a prevalência de parasitoses foi da ordem de 31,1 dos examinados, dos quais 25,7 encontravam-se poliparasitados. As espécies de parasitas mais freqüentes foram E. coli (36,1), G. lamblia (21,3), A. duodenalis (19,7), E. histolytica (17,3) e A. lumbricoidis (10,8). Os resultados indicam a urgência da adoção de medidas de proteção sanitária e ambiental, envolvendo melhoria da qualidade da água de consumo humano e adequada disposição de dejetos tanto nas residências quanto no campo; promoção de atividades de educação sanitária e em saúde, com ênfase na adoção de medidas de higiene ambiental, corporal e dos alimentos; orientação sobre cuidados na manipulação de alimentos; adoção urgente de medidas de saneamento básico; e o tratamento dos doentes.

Housing and basic sanitation conditions and prevalence of intestinal parasite infection were studied in a sample of 806 employees of the extractive vegetal sector of 4 municipalities of the Steel Vale, Minas Gerais. From this sample 77 works were formal employees of cellulose company and the others were third part ones. Their labour activities included planting and extraction of eucalyptus trees. Housing and basic sanitation conditions were investigated by the application of semi-structured questionnaire and the prevalence of intestinal parasite infection by mean of stool specimens examined by spontaneous sedimentation. Housing and basic sanitation conditions were considered precarious and the prevalence of intestinal parasite infection was 31.1 of the sample examined, of which 25.7 were found several parasites. The more frequent species found were E coli (36.1), G. Lambia (21.3), A. Duodenalis (19,7), E. Histolytica (17,3) e A. Lumbricoides (10.8). The results indicate the urgent need of sanitation and environmental measures, which involve improvement the water quality of human consumption and a proper disposition of dejects in both houses and the work’s field; promotions of sanitation and of health in education programmes with environmental focus, body and food hygiene; orientation food care, adoption of strict procedures of basic sanitation and treatment of the deseased employees.

Terapia nutricional na doença pulmonar obstrutiva crônica e suas complicações nutricionais / Nutrition therapy for chronic obstructive pulmonary disease and related nutritional complications

A doença pulmonar obstrutiva crônica caracteriza-se pela obstrução progressiva e parcialmente reversível do fluxo aéreo pulmonar. Sua evolução pode trazer inúmeras complicações que afetam o estado nutricional dos pacientes. O objetivo deste artigo é apresentar uma breve revisão da literatura sobre a terapia nutricional instituída na doença pulmonar obstrutiva crônica, através de levantamento bibliográfico de artigos publicados nos últimos dezoito anos, utilizando as bases de dados LILACS e MEDLINE. A desnutrição está associada a mau prognóstico da doença devido a uma maior predisposição a infecções e à diminuição da força dos músculos expiratórios, tolerância ao exercício e qualidade de vida. Apesar de ser extremamente comum em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, é importante reconhecê-la como um fator de risco independente, uma vez que pode ser modificada através de um acompanhamento dietoterápico adequado e eficaz. A terapia nutricional na doença pulmonar obstrutiva crônica é iniciada com a avaliação do estado nutricional do paciente para identificação do risco nutricional e do nível de atendimento a ser estabelecido. Nessa avaliação devem ser utilizados indicadores antropométricos, bioquímicos, de consumo alimentar e de composição corporal. A dieta deve conter um aporte adequado de macronutrientes, micronutrientes e imunonutrientes a fim de recuperar e/ou manter o estado nutricional e evitar complicações. As características físicas da dieta devem ser adaptadas às necessidades e tolerâncias individuais de cada paciente. A terapia nutricional individualizada é muito importante no tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, mostrando-se fundamental na evolução do quadro e na melhoria da qualidade de vida.

Chronic obstructive pulmonary disease is characterized by progressive and partially reversible airway obstruction. The innumerable complications that occur during the progression of the disease can affect the nutritional state of patients suffering from this illness. The objective of this study was to present a brief review of the literature regarding the nutrition therapy used in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. To that end, we performed a bibliographic search for related articles published within the last 18 years and indexed for the Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature) and Medline databases. Malnutrition is associated with a poor prognosis for patients with chronic obstructive pulmonary disease, since it predisposes such patients to infections, as well as reducing respiratory muscle force, exercise tolerance and quality of life. Despite the fact that such malnutrition is extremely common in chronic obstructive pulmonary disease patients, it should be recognized as an independent risk factor, since it can be modified through appropriate and efficacious diet therapy and monitoring. For patients with chronic obstructive pulmonary disease, nutrition therapy is initiated after the evaluation of the nutritional state of the patient, which identifies nutritional risk, thereby allowing the proper level of treatment to be established. In this evaluation, anthropometric and biochemical markers, as well as indicators of dietary consumption and body composition, should be used. The prescribed diet should contain appropriate proportions of macronutrients, micronutrients and immunonutrients in order to regain or maintain the proper nutritional state and to avoid complications. The physical characteristics of the diet should be tailored to the individual needs and tolerances of each patient. In the treatment of patients with chronic...

A ilusão do desenvolvimento: o progresso, a saúde e o ambiente em Mata dos Palmitos, Ouro Preto, Minas Gerais / The illusion of development: progress, health and environment in Mata dos Palmitos, state of Minas Gerais, Brazil

São apresentados resultados de um estudo interdisciplinar realizado no Distrito de Mata dos Palmitos, município de Ouro Preto, Minas Gerais, abordando as relações entre a produção de artesanato em pedra-sabão, as precárias condições de vida da população e a degradação ambiental, após as mudanças ocorridas no processo produtivo. Os resultados colocam em evidência o paradoxo entre as inovações tecnológicas e as condições de vida e saúde da população, em especial dos trabalhadores e as repercussões ambientais. Concluindo, sugere-se a coordenação de esforços na direção de tornar a atividade socialmente sustentável, garantindo a atividade econômica e a eliminação ou minimização de danos ambientais e o controle das situações de risco para a saúde da população envolvida.

Talcose entre artesãos em pedra-sabão em uma localidade rural do Município de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil / Talc pneumoconiosis among soapstone handicraft workers in a rural area of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil

A talcose é uma pneumoconiose ainda pouco estudada em nosso meio. Sua ocorrência foi investigada no Distrito de Mata dos Palmitos, Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, entre artesãos em pedra-sabão, que trabalham em produção de base familiar, de caráter informal. Na localidade, vivem cerca de 180 habitantes, dos quais 108 se ocupam com o artesanato em pedra-sabão e 15 alternam a produção de peças artesanais com as atividades nas minas. Foram realizados exames clínicos, enfatizando a história ocupacional; questionário padronizado de sintomas respiratórios; radiografia de tórax (padrão OIT) e espirometria. Observou-se baixa prevalência de queixas respiratórias, e a dispnéia foi o sintoma mais freqüente. A ocorrência de bronquite crônica foi identificada em 12 trabalhadores adultos. O exame radiológico de tórax evidenciou pequenas opacidades pulmonares em cinco trabalhadores, e 11 foram considerados suspeitos. Um trabalhador apresentou espessamento pleural em placa. Alterações na espirometria foram observadas em sete trabalhadores. O estudo da composição da poeira revelou a presença de fibras respiráveis de asbesto do grupo dos anfibólios (tremolita-actinolita). Esses resultados sugerem a ocorrência de talcoasbestose entre os artesãos em pedra-sabão.