Evaluación prospectiva de pacientes con SDRA con sospecha de infección por influenza a H1N1 en terapia intensiva. Seguimiento a los 30 días del alta / Prospective evaluation of patients with ARDS with suspected H1N1 influenza infection in intensive therapy. Follow-up 30 days after discharge

El objetivo del presente es la caracterización de pacientes en terapia intensiva en el hospital de alta complejidad, y portadores de insuficiencia respiratoria aguda con requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica, a su vez, el comportamiento de pacientes con infección por el virus influenza H1N1 que desarrollan síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA).

Electroanalgesia en el síndrome de dolor lumbar agudo: efectividad comparativa de TIF versus TENS: estudio preliminar / Electro-analgesia in the low back pain syndrome: comparative effectiveness of TIF versus TENS: preliminary study

Introduction: Low back pain (LBP) is a prevalent condition, which causes an important economic and clinical impact to individuals during their productive work-life. Electro-anaesthesia methods of choice are Interferential Current (IC) and transcutaneous Electric Nervous Stimulation (TENS). The objetive of this study is to determine the effectiveness of both therapies, as well as variability in the measurement of pain. We also preliminary evaluate the comparative effectiveness of IC and TENS by determining the mean difference of decreased acute back pain in patients treated at Hospital of Trabajador, in Temuco, Chile. Material and Method: 30 LBP patients were studied (0-3 weeks evolution). Intensity of pain before and after the aplication of IC and TENS was assessed usin the Visual Analogue Scale (VAS). IC intervention considered an amploitude.frequency spectrum ranging from 5 Hz to 10 Hz, with vector, while TENS was an asymmetric biphasic stimulus with a phase time of 150 useg, using a frequency of 100 Hz, pulses of 2 Hz. These were applied using four rubber electrodes (60 mm by 40 mm) placed on the lumbar zone for a period of 30 minutes. Results: The study group included 67 por ciento (n = 20) male with an average age of 38.3 years (SD: 9.5 years), 67 por ciento of them were workmen. The reduction of pain mean difference in patients treated with TENS was 1.24 cm (p = 0005), and 2.18 cm (p = 0001) with IC. The difference of both results, adjusted by VAS baseline, age, sex, and occupation of patients was 0.91 cm (p = 0.0261) in favour of IC. Conclusions: The magnitude of treatment effects for TENS was 18.4 por ciento, and 31.5 por ciento for IC in relation to baseline pain. In this study group, there were no clinically relevant differences to control LBP in patients inmediately after application, between IC and TENS. Both demonstrated to be effective.

Estudio clínico de la eclampsia / Clinical study of eclampsia

En un estudio retrospectivo de tres años (julio de 1983 a junio de 1986), se analizan todos los casos de eclampsia ocurridos en el Hospital Paula Jaraquemada, de la ciudad de Santiago de Chile. En un total de 32.729 partos, hubo 29 eclampsias, con una incidencia de 0,89%, es decir, una eclampsia cada 1.128 partos. 62% de nuestras pacientes eran nulíparas;37%, menores de 19 años;55% eran solteras, y 28 de las enfermas tuvieron asistencia prenatal. 62% presentó la crisis convulsiva en el preparto, y con respecto a la edad de gestación, 55% eran de pretérmino. En 11 de las pacientes la crisis se presentó fuera del recinto hospitalario. Todas las pacientes fueron tratadas con terapia anticonvulsiva con sulfato de magnesio, y en algunas se agregó Diazepam endovenoso. Se usó hidralazina como droga hipotensora. La resolución del parto fue mediante cesárea en 86,2%, y la anestesia general se dió en un 55%. La interrupción del embarazo fue dentro de las 12 primeras horas después de iniciadas las crisis convulsivas. La morbalidad materna fue de 31%; desprendimiento prematuro de placenta ocurrió en cuatro casos. Se consignan, además, dos casos de insuficiencia renal aguda, uno de neumonía aspirativa y dos de edema cerebral. No hubo mortalidad materna. Con respecto a los neonatos, cabe considerar que hubo un embarazo gemelar, por lo cual los recién nacidos fueron 30. Hubo una alta incidencia de recién nacidos de pretérmino (43,3%);recién nacidos de bajo peso (36,6%), pequeños para la edad de gestación (26,6%). Asimismo, hubo una alta morbilidad perinatal (53,3%), lo cual se atribuye a la prematuridad, retardo de crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal agudo. Sólo un recién nacido falleció. La mortalidad perinatal fue de 33%. Estos resultados, tanto de mortalidad materna como perinatal, son los mejores publicados en nuestro país

Identificación de estreptococos viridans en materiales clinicos / Identification of Streptococcus viridans in clinical materials

Se realizó un estudio prospectivo durante 4 años de cepas de estreptococos "viridans" o no agrupables. Se estudiaron 100 cepas clínicamente significativas aisladas de hemocultivos (dos o más muestras) y de otros materiales clínicos (cuando se visualizaban al exame directo, en presencia de reacción inflamatória). Cincuenta y ocho cepas fueron identificadas con 10 reacciones bioquímicas y en 42 fue necesario realizar determinaciones adicionales. Solamente 16 cepas resultaron no identificables. Los setreptococos aislados correspondieron a infecciones piógenas (53%) (en especial S. milleri y S. mitior); endocarditis (27%) (S.bovis I. S. sanguis, S. mutans y S. bovis II); infecciones urinarias (10%) (S. bovis II, S. milleri)

Monitoreo de antibioticos / Antibiotic monitoring

Se estudiaron los niveles séricos de aminoglucósidos y cloramfenicol en 67 enfermos con infecciones severas. Se realizaron 114 determinaciones mediante el método microbiológico. El control interno de calidad demonstró una exactitud (límite de confiabilidad 95%) de 22,4%. Los resultados obtenidos indujeron a modificar la dosis unitaria en 29 casos y el intervalo de administración en 12 enfermos. En total, de 61,2% de los enfermos requirieron modificaciones en la posología pese al uso de un monogramo y/o programa de ajuste de dosis (Hewlett-Packard 01784D y 01785D