Velocity time integral for right upper pulmonary vein in VLBW infants with patent ductus arteriosus

OBJECTIVE: Early diagnosis of significant patent ductus arteriosus reduces the risk of clinical worsening in very low birth weight infants. Echocardiographic patent ductus arteriosus shunt flow pattern can be used to predict significant patent ductus arteriosus. Pulmonary venous flow, expressed as vein velocity time integral, is correlated to ductus arteriosus closure. The aim of this study is to investigate the relationship between significant reductions in vein velocity time integral and non-significant patent ductus arteriosus in the first week of life. METHODS: A multicenter, prospective, observational study was conducted to evaluate very low birth weight infants (<1500 g) on respiratory support. Echocardiography was used to evaluate vein velocity time integral on days 1 and 4 of life. The relationship between vein velocity time integral and other parameters was studied. RESULTS: In total, 98 very low birth weight infants on respiratory support were studied. On day 1 of life, vein velocity time integral was similar in patients with open or closed ductus. The mean vein velocity time integral significantly reduced in the first four days of life. On the fourth day of life, there was less of a reduction in patients with patent ductus compared to those with closed patent ductus arteriosus and the difference was significant. CONCLUSIONS: A significant reduction in vein velocity time integral in the first days of life is associated with ductus closure. This parameter correlates well with other echocardiographic parameters and may aid in the diagnosis and management of patent ductus arteriosus.

Terapia intensiva pediátrica en un servicio de adultos: experiencia 1983-1991 en el Hospital Provincial Neuquén / Pediatric Intensive Care Unit in a adult intensive care unit: experience between 1983-1991 in the Hospital Provincial de Neuquén

Se analizaron retrospectivamente 312 pacientes pediátricos críticos internados en el Servicio de Terapia Intensiva de adultos (STI) del Hospital Provincial Neuquén durante el período comprendido entre el 1/1/1983 y el 30/6/1991, pues no existía en ésta vasta región una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. A pesar de la relativa disponibilidad de camas en el STI, la admisión de niños creció desde el 2,75 por ciento del total en 1983, a 21,8 por ciento en 1991. Las causas médicas constituyeron el 68 por ciento de los ingresos (respiratorias, infecciosas, neuromusculares, status convulsivos, etc), los accidentes el 21,8 por ciento y las quirúrgicas el 10,2 por ciento. Requirieron ARM 269 niños (86,2 por ciento), lo que se relacionó con el alto índice de mortalidad (40,3 por ciento); sin embargo ésta cifra disminuyó francamente desde los tres años iniciales de ésta experiencia (66,6 por ciento), hasta el primer semestre de 1992 (15 ppor ciento). Esto se debió a un mejor manejo de las patologías y de sus complicaciones por el grupo de peditras tratantes, como también a la adquisición de respiradores adecuados para uso pediátrico. Se justifica tratar con todos los medios posibles a los niños críticamente enfermos, quienes incluso pueden favorecerse de la internación y el cuidado por sus propios médicos en un STI de adultos, al menos hasta lograr la creación de una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica en la institución, como finalmente sucedió en nuestro Hospital