Doble estimulación cardíaca en un paciente con elevación crónica del umbral / Double stimulation of the heart to one patient with increasing chronic threshold

Se presenta un caso de elevación patológica e iterativa del umbral crónico de estimulación cardíaca con pérdida de captura periódica, en un paciente de 54 años marcapaso dependiente, tratado previamente con sucesivos reemplazos de generador y/o electrodo. Se le implantó un marcapaso VVI multiprogramable conservando su marcapaso anterior VVI no programable, inhibido por frecuencia permanentemente, que no era efectivo en su estimulación. Al cabo de 6 meses este último recobró su capacidad de captura ventricular, operando desde entonces como sistema redundante ante la potencial falla del último generador aplicado. Se enfatiza también la necesidad del empleo sistemático de marcapasos programables de por lo menos 3 parámetros (sensibilidad, frecuencia y ancho de pulso o tensión/corriente de salida) con el propósito de adoptar la terapéutica conveniente con debida anticipación en casos de elevación patológica del umbral

Hipertensión arterial grave de etiología múltiple: curación quirúrgica / Severe hypertension of multiple etiology: surgical cure

Se expone un grave caso de hipertensión arterial originada por una isquemia renal derecha (displasia fibromuscular de la arteria) cuya corrección quirúrgica permitió detectar posteriormente la concomitancia de una hiperplasia funcionante de la glándula suprarenal derecha y de un feocromocitoma izquierdo. La extirpación quirúrgica del tumor, más aproximadamente la mitad de la adrenal izquierda, seguida por la ablación de la suprarenal derecha, logró el control de la grave hipertensión que padecía la paciente