Avaliação da dor em pacientes com lombalgias/lombociatalgias submetidos a bloqueio peridural lombar com corticosteróides

Introdução: Apesar de sua elevada prevalência napopulação, as síndromes dolorosas lombares são de difícildiagnóstico devido a vários fatores anatômicos, clínicose também de imagem. Inúmeras são as causasassociadas à lombalgia, exemplos seriam as afecçõesinflamatórias, traumáticas, fatores posturais e até mesmopsicossociais. O tratamento engloba medidasconservadoras, cirúrgicas e em especial a farmacológica,sendo esta uma das mais usadas em todo o mundo.Objetivos: Avaliar a dor através da escala numéricade dor (END) em pacientes com lombalgias, submetidosa bloqueio peridural lombar com corticosteróides, nacidade de Tubarão-SC.Métodos: Foram entrevistados pacientes atendidosna clínica de dor Narcoclínica ? Anestesiologia e Terapiada Dor que foram submetidos a bloqueio comcorticosteróide, com diagnóstico de lombalgias/lombociatalgias, onde foi aplicada a END comparando ador antes do bloqueio, três meses após e seis meses apóso último bloqueio realizado.Resultados: 52 pacientes foram entrevistados, 39(75%) eram do sexo feminino, a média de idade era de55,9 anos, e a média do tempo dos sintomas foi de 60,1meses. Do total dos pacientes, 26 (50%) avaliaram comnota dez na END antes do último bloqueio, três mesesapós o bloqueio passou para 4 (7,7%) os pacientes queoptaram pela nota dez na END e seis meses após obloqueio 6 (11,5%) consideraram como nota dez na END.Conclusões: Após a aplicação do questionárionotou-se que houve um declínio em média de 37% quandocomparadas a END de dor antes do tratamento e três(3) meses após o tratamento. Em relação a END antesdo tratamento e seis (6) meses após, houve uma reduçãoem média de 26% na END.

Background: Despite of high prevalence inpopulation, the lumbar painfulls syndromes are difficultto diagnose due to several factors, such as anatomic,clinic and image. There are many causes of low backpain, a few examples would be inflammatory disease,trauma, posture and even psychologic factors. Thetreatment involve conservative measures, surgery andspecially pharmacological; the last one, the most used inthe entire world.Objectives: Evaluate pain through the painmeasurement in patients with low back pain, underwentto lumbar epidural analgesia with glucocorticoids, inTubarao ? SC.Methods: Were interviewed patients at the pain clinicNarcoclínica ? Anestesiologia e Terapia Da Dor, whounderwent to glucocorticoid analgesia, with the diagnosesof low back pain/sciatica, and was applied the painmeasument scale comparing the pain before, threemonths and six months after the last analgesia.Results: 52 subjects constituted the sample, withmean age of 55,9 years, female gender was predominant(75%) and the mean time of symptoms was 60,1 months.Twenty six patients (50%) scored ten in the painmeasurement before the last analgesia, three months lateronly 4 (7,7%) choose the highest score and, six monthslater, 6 (11,5%) scored ten .Conclusions: After the implement of questionnaire,there was a mean decline of 37% when comparing thepain measurement scale before and three months afterthe treatment, and the mean reduction before theanalgesia and six months after was 26%.

Avaliação de hipotermia na sala de recuperação pós-anestésica em pacientes submetidos a cirurgias abdominais com duração maior de duas horas / Hypothermia evaluation in post-anesthetic recovery room after abdominal surgeries longer than 2 hours

Introdução: Hipotermia não intencional é caracterizada por temperatura sanguínea central inferior a 36°C e pode estar presente em 53-85% dos adultos que chegam à Sala de Recuperação Pós-anestésica (SRPA). Objetivos: Avaliar a hipotermia na SRPA em pacientessubmetidos a cirurgias abdominais com duração maior de duas horas, no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão – SC. Métodos: Foi realizado um estudo transversal no qualpacientes submetidos a cirurgias abdominais com duração maior de duas horas, tiveram as temperaturas axilaresmonitoradas antes e depois da cirurgia e no momento da alta da SRPA. As variáveis utilizadas foram gênero,faixa etária, etnia, peso, altura, tipo de cirurgia, especialidade, tempo de cirurgia e tempo de permanência naSRPA. Resultados: A média de temperatura após a cirurgia foi de 34,5°C, já a média da alta da SRPA foi de35,7°C. Pacientes acima de 40 anos apresentaram uma média de 1,0°C menor em relação ao grupo com idadeinferior ao final da cirurgia. O grupo de pacientes com menos de 70 Kg obteve uma temperatura média menor após a cirurgia quando comparado ao outro grupo. Cirurgias com mais de 180 minutos e tempo na SRPA superiora 180 minutos apresentaram menor temperatura média posterior. Conclusões: A média de temperatura após a cirurgia foi classificada em hipotermia de grau leve. Característicasdo paciente como peso menor que 70Kg, idade maior de 40 anos e cirurgias prolongadas estiveram associadas a uma menor temperatura pós-operatória.

Introduction: Non intentional hypothermia is characterized by central blood temperature lower than 36ºC,and is present in 53-85% of adults upon arrival at the post-anesthetic recovery room. Objective: To analyze hypothermia in the post-anestheticroom, in patients submitted to abdominal surgery with duration of over two hours, in the Nossa Senhora da Conceição Hospital, in Tubarão – SC. Methods: A cross sectional study was realized.Patients submitted to abdominal surgeries with over two hours of duration, had their axillaries temperatures monitored, before and after of the surgery, and at the timeof discharge of the post-anesthetic recovery room. The variables used were, gender, age group, ethnicity, weight, height, type of surgery, and time spent in the post- anesthetic recovery room. Results: The average body temperature after surgery was 34.5°C while the average body temperature atthe post-anesthetic recovery room was 35.7°C. Patients over 40 years old presented an average temperature0.5°C lower when compared to the group less than this age, at the end of the surgery. The group of patientsweighting less than 70 Kg obtained a lower average temperatureafter surgery when compared to the other group. Surgeries longer than 180 minutes and patients that remainedmore than 180 minutes in the post-anesthetic recovery room presented lower average temperatures. Conclusion: The average temperature after surgery was classified as low level hypothermia. Patients characteristicssuch as weight lower than 70 Kg, age over 40 years old and prolonged surgeries were associated with lower post-operative temperature.

Avaliação da efetividade da analgesia pós-operatória em hospital no sul de Santa Catarina de julho a outubro de 2006 / Post-Operatory Analgesia Effectivity in a Hospital in Santa Catarina, South Brazil

Introdução: O alívio da dor impõe-se não como apenas uma necessidade de ordem ética e moral, mas também em decorrência das conseqüências deletérias da dor não tratada. A analgesia pós-cirúrgica é parte fundamental do tratamento do paciente.Objetivo: Avaliar a dor aguda no pós-operatório imediato. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo e transversal. Foram entrevistados, durante 3 meses,pacientes submetidos a cirurgias de grande porte de 5 especialidades. A dor de cada indivíduo foi avaliada, entre20 a 30 horas após a cirurgia, através da Escala Numérica de Dor, com valores entre 0 (ausência de dor) e 10 (piordor possível) e observando as medicações analgésicas prescritas.Resultados: A incidência de dor pós-operatória foi de 73,2%, dentre os 142 pacientes entrevistados. O valor médio da intensidade de dor encontrado foi de 3,71. Dividindo os pacientes em 3 grupos, quanto à intensidade da dor apresentada, 26,0% dos mesmos referiram dor fraca, 46,2% dor moderada e 27,9%, dor forte. Analgésicos simples foram os medicamentos mais utilizados (77,5%) e, em seguida, os AINES (69,7%).Opióides fracos ou moderados foram utilizados em 56,3% das vezes. Apenas 3,5% dos pacientes utilizaram opióidesfortes. Conclusões: Percebeu-se nesse estudo uma subadministração de todas as classes de analgésicos, explicando a elevada incidência de dores fracas,moderadas e fortes nas diversas especialidades cirúrgicas.

Background: The pain relief is imposed not as only one ethical and moral order necessity, but also in result of the deleterious consequences of not treated pain. The after-surgical analgesia is a basic part of patientÆs treatment.Objective: To evaluate acute pain in thepostoperative immediate. Methods: It is a prospective and cross-sectional study.A questionnaire was used to interview patient submitted to the medium-sized and major surgeries of 5 specialties.The pain of each individual was avaluated, between 20 and 30 hours after the surgery, through of Pain Numerical Scale, with values between 0 (pain absence) and 10 (worse possible pain), and observing prescribedanalgesics medications. Results: The postoperative incidence of pain was73,2% between 142 interviewed patients. The average value of pain intensity was 3,71. Dividing the patients in 3 groups, in relation to the presented pain intensity, 26.0% of them had related weak pain, 46.2% moderate and27.9% strong pain. Simple analgesics were the most used medications (77,5%), and, after that, AINES (69,7%). Weak and moderate opioids had been used in 56,3% of the times. Only 3,5% of the patients had beenused strong opioids. Conclusions: Based on this data, a reduced administration of all analgesics types was observed,explaining the raised incidence of weak, moderate and strong pains in the diverse surgical specialties.

Cirurgias ambulatoriais realizadas em Hosp. no Sul do Estado de Santa Catarina / Profile of Ambulatorial Surgery in a Hospital in South Brazil

Introdução: A cirurgia ambulatorial é caracterizada por hospitalização desnecessária e o retorno para casaocorre em menos de 24 horas após o procedimento cirúrgico. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico das cirurgias ambulatoriais realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), na cidade de Tubarão,Santa Catarina. Metodologia: Estudo transversal, constituído pelospacientes submetidos às cirurgias ambulatoriais realizadas no centro cirúrgico do HNSC, no período de junho asetembro de 2007. Resultados: A prevalência de cirurgias ambulatoriaisrealizadas no período de estudo foi de 18,84% com predominância do sexo feminino (50,9%,). A maior proporçãode pacientes pertencia ao grupo até 13 anos de idade (27,8%). A especialidade cirúrgica mais freqüente foi a otorrinolaringologia (36,2%). Quanto ao tipo de cirurgia, o maior número de pacientes submeteu-se a amigdalectomiacom adenoidectomia (21,6%). A anestesia geral foi a técnica anestésica mais utilizada na realizaçãodas cirurgias ambulatoriais (44,2%).Conclusão: A prevalência de cirurgias ambulatoriais foi baixa. Porém é uma instituição que apresenta condiçõespara a viabilização de tais procedimentos, considerando-se as inúmeras vantagens proporcionadas por este método, pois não depende de novas tecnologias para sua implantação, mas de transformações e adaptações dos profissionais e do serviço de saúde local para garantir qualidade e segurança aos pacientes. E, apesar da anestesiageral ter sido a técnica anestésica mais prevalente na realização das cirurgias ambulatoriais no período de estudo, deve-se dar preferência, quando possível, a anestesia regional para realização de tais procedimentos.

Introduction - The ambulatory surgery is characterized by the unnecessary hospitalization and with home return of the patient in less than twenty-four hours after the surgical procedure.Aim: To determine the epidemiological profile of ambulatory surgeries performed at Nossa Senhora daConceição Hospital (HNSC), in Tubarão city, Santa Catarina. Methods: Cross-sectional study, constituted by patientssubmitted to ambulatory surgery performed in HNSC surgical center, from June to September of 2007. Results: The prevalence of ambulatory surgery performed in the study period was 18.84%. There was female predominance (50.9%) and the largest proportion of patients belonged to the group of less than 13 years old (27.8%). The most frequent surgical specialty in ambulatory surgery was otorhinolaryngology (36.2%). As to the type of surgery, the highest number of patients submitted to amygdalectomy with adenoidectomy (21.6%). General anesthesia was the most anesthetictechnique used in the ambulatory surgery (44.2%). Conclusion - The prevalence of ambulatory surgerieswas low. But it is an institution which has conditions for the viability of these procedures, considering manyadvantages offered by this method, because it does not depend on new technology for its implementation, but onchanges and adjustments of the professionals and the local health department to secure quality and safety to the patients. And, in despite of general anesthesia has been the most prevalent anesthetic technique performed in ambulatory surgery during this study, it is better, when it is possible, regional anesthesia for these procedures.