Ingreso de pacientes irrecuperables en Terapia Intensiva, no aplicación y suspención de métodos de soporte vital: análisis de una encuesta de opinión / Admission of unrecoverable patients in Intensive Care, non application and suspension of methods of vital supports: analysis of an opinion survey

Las áreas críticas de atención médica, como las unidades de terapia intensiva (UTI), constituyen el escenario clínico donde se aplican métodos invasivos de soporte vital y maniobras de reanimación cardiopulmonar en pacientes cuya recuperabilidad potencial no se evalúa inicialmente. En éste trabajo se analiza una encuesta de opinión efectuada a 93 médicos no especialistas en terapia intensiva sobre el ingreso de pacientes irrecuperables a UTI, la necesidad de limitar el tratamiento a pacientes terminales y ciertos determinantes de la conducta médica en éstas circunstancias. Los resultados indicaron que la presencia frecuente de pacientes irrecuperables en UTI se debe fundamentalmente a exigencias familiares y la carencia de áreas asistenciales adecuadas para la contención del enfermo terminal, circunstancias que pueden favorecer el encarnizamiento terapeútico y la prolongación indefinida de la vida vegetativa. El acuerdo de los médicos en el establecimiento de límites en la atención médica de pacientes irrecuperables parece tener como factores determinantes la desprotección legal de nuestro país para el ejercicio de éstas prácticas y la falta de consenso social sobre éstos temas. El universo médico encuestado no visualiza como equivalentes moralmente la decisión de no actuar respecto de la de dejar de actuar

Respuesta hemodinamica y metabolica en la peritonitis en el perro. / Hemodynamic and metabolic response in peritonitis of dogs

Se estudiaron variables hemodinamicas y metabolicas en 9 perros antes y despues de la induccion de una peritonitis grave, y tras la expansion del volumen sanguineo.Los animales mantuvieron el VO2 en base a hemoconcentracion en la primera etapa y por aumento del VM en la segunda para compensar la lesion celular septica.Se discute el significado de ambas situaciones

Shock no asociado a deplecion hidrosalina en un caso de insuficiencia suprarrenal de etiologia metastasica. / Shock non associated with hydrosaline depletion in a case of adrenal gland insufficiency of metastasic etiology

Se presenta el caso de una paciente de 46 anos portadora de un carcinoma pulmonar con metastasis suprarrenales bilaterales que reemplazan casi totalmente las glandulas. El diagnostico se confirmo por la tomografia computada y los hallazgos necropsicos. Se trata de un caso poco comun de insuficiencia suprarrenal que reune un estado de colapso circulatorio junto a edemas. Se jerarquiza el rol de la falta de cortisol en la genesis de los fenomenos descriptos debido a que no pudo corregirse el shock con la administracion de cloruro de sodio en solucion al 0,9% o con la infusion de dopamina, pero si ocurrio luego de la administracion de hidrocortisona intravenosa