A clinical trial on 3D CT scan and polysomnographyc changes after rapid maxillary expansion in children with snoring

Abstract Objective: The present prospective clinical study aimed to investigate the effects of rapid maxillary expansion on the airway, correlating airway volumes obtained on multi-slice computed tomography and polysomnography assessment of oxygen saturation and apnea/hypopnea index. Methods: Twenty-four patients (11 with obstructive sleep apnea and 13 with residual snoring, mean age 10.0 (1.8), were enrolled in the study. Each patient underwent multislice computed tomography and nocturnal polysomnography before rapid maxillary expansion and after removal of maxillary expansion after six months. Airway regions were segmented, and volumes were computed. Results: The increase in oropharyngeal volume was significant in both groups. Oxygen saturation and apnea/hypopnea index were not statistically significant. No correlation was found between total airway volume, oxygen saturation, and apnea/hypopnea index changes between the time points examined. Conclusions: This study showed that when rapid maxillary expansion is performed in individuals with sleep-disordered breathing, there were statistically significant differences in oropharyngeal volume between pre- and post-rapid maxillary expansion, but there was no correlation between oxygen saturation values and oropharyngeal volume increase. Level of evidence: The article is classified as Evidence Level 3 (Three).

Effectiveness of functional orthodontic appliances in obstructive sleep apnea treatment in children: literature review / Eficácia dos aparelhos ortodônticos funcionais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças: revisão da literatura

Abstract Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome is a common condition in childhood and if left untreated can result in many health problems. An accurate diagnosis of the etiology is crucial for obstructive sleep apnea treatment success. Functional orthodontic appliances that stimulate mandibular growth by forward mandibular positioning are an alternative therapeutic option in growing patients. Objective: To perform a literature review about the effects of functional orthodontic appliances used to correct the mandibular deficiency in obstructive sleep apnea treatment. Methods: The literature search was conducted in June 2020 using Cochrane Library; PubMed, EBSCO (Dentistry & Oral Sciences Source), LILACS Ovid; SciELO Web of Science; EMBASE Bireme and BBO Bireme electronic databases. The search included papers published in English, until June 2020, whose methodology referred to the types and effects of functional orthopedic appliances on obstructive sleep apnea treatment in children. Results: The search strategy identified thirteen articles; only four articles were randomized clinical studies. All studies using the oral appliances or functional orthopedic appliances for obstructive sleep apnea in children resulted in improvements in the apnea-hypopnea index score. The cephalometric (2D) and tomographic (3D) evaluations revealed enlargement of the upper airway and increase in the upper airspace, improving the respiratory function in the short term. Conclusion: Functional appliances may bean alternative treatment for obstructive sleep apnea, but it cannot be concluded that they are effective in treating pediatric obstructive sleep apnea. There are significant deficiencies in the existing evidence, mainly due to absence of control groups, small sample sizes, lack of randomization and no long-term results.

Resumo Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono é uma condição comum na infância e, se não tratada, pode resultar em muitos problemas de saúde. Um diagnóstico preciso da etiologia é crucial para o sucesso do tratamento dessa condição clínica. Aparelhos ortodônticos funcionais que estimulam o crescimento mandibular através do anteroposicionamento mandibular são uma opção terapêutica para pacientes em crescimento. Objetivo: Fazer uma revisão da literatura sobre os efeitos do aparelho ortodôntico funcional usado para corrigir a deficiência mandibular no tratamento da apneia obstrutiva do sono. Método: A pesquisa bibliográfica foi feita em junho de 2020 nos os bancos de dados eletrônicos da Cochrane Library; PubMed, EBSCO (Dentistry & Oral Sciences Source), Lilacs Ovid; SciELO Web of Science; Embase Bireme e BBO Bireme. A busca incluiu artigos publicados em inglês, até junho de 2020, cuja metodologia referia-se aos tipos e efeitos dos aparelhos ortopédicos funcionais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças. Resultados: A estratégia de busca identificou 19 artigos; apenas quatro eram estudos clínicos randomizados. Todos os estudos que usaram aparelhos orais ou aparelhos ortopédicos funcionais para apneia obstrutiva do sono em crianças resultaram em melhorias no índice de apneia-hipopneia. As avaliações cefalométrica (2D) e tomográfica (3D) mostraram alargamento das vias aéreas superiores e aumento do espaço das vias aéreas superiores, que melhoraram a função respiratória em curto prazo. Conclusão: Os aparelhos funcionais podem ser um tratamento opcional para apneia obstrutiva do sono, mas não é possível concluir que sejam eficazes na população pediátrica. Existem deficiências significativas nas evidências existentes, principalmente devido à ausência de grupos de controle, tamanho pequeno das amostras, falta de randomização e ausência de resultados em longo prazo.

Custo benefício do ionômero de vidro encapsulado usado como material restaurador para Tratamento Restaurador Atraumático (ART): relato de caso / Cost-effective of the glass ionomer cement encapsulated used as filling material for Atraumatic Restorative Treatment (ART): case report

Objetivo ­ Relatar o caso clínico de uma criança submetido ao Tratamento Restaurador Atraumático (ART) utilizando como material restaurador o CIV nas duas versões (pó-líquido e encapsulado). Além disso, promover uma discussão a respeito das vantagens e desvantagens relacionadas a manipulação manual e mecânica do material restaurador. Paciente de 7 anos de idade portador de cárie dentária foi tratado de acordo com ART e recebeu uma restauração com CIV de alta viscosidade do tipo pó-líquido e um selante com CIV encapsulado. O material encapsulado apresenta custo inicial mais elevado entretanto, as propriedades físicas e mecânicas ficam asseguradas e esperase um reflexo positivo na longevidade clínica das restaurações. Desta maneira, os reparos podem ser menos frequentes diminuindo o custo a longo prazo. O Cimento de Ionômero de Vidro encapsulado facilita o processo restaurador e minimiza os erros de dosagem e manipulação. Entretanto, o custo é elevado quando comparado ao mesmo material do tipo pó-líquido. Estudos clínicos randomizados longitudinais são necessários para esclarecer se a diferença inicial de custo da versão encapsulada é compensada a longo prazo.

Objective ­ Report a case of a child submitted to ART using GIC as restorative material in both versions (powder-liquid and encapsulated). Moreover, promote a discussion of the advantages and disadvantages related to manual and mechanical manipulation of the restorative treatment. Patient 7-year-old with dental caries was treated according to ART and received a restoration with CIV high viscosity powderliquid type and a sealant with encapsulated CIV. The encapsulated material has higher initial cost however, the physical and mechanical properties are guaranteed and a positive reflection on the clinical performance of restorations is expected. Thus, repairs can be less frequent reducing the long term cost. The glass ionomer cement encapsulated facilitates the restorative process and minimizes the dosage and manipulation mistakes. However, the cost is high when compared to the same material as the powder-liquid type. Longitudinal randomized clinical studies are expected to clarify whether the initial cost difference of the encapsulated version is compensated over time.

Morphometric analysis of three normal facial types in mixed dentition using posteroanterior cephalometric radiographs: preliminary results / Análise morfométrica dos três tipos faciais normais na dentição mista utilizando radiografias cefalométricas póstero-anteriores: resultados preliminares

The aim of the present investigation was to evaluate the craniofacial features of subjects with normal occlusion with different vertical patterns in the mixed dentition using morphometric analysis (Thin-Plate Spline analysis - TPS) applied to posteroanterior (PA) films. The sample comprised 39 individuals (18 females and 21 males), all in mixed dentition, aged from 8.4 to 10 years with satisfactory occlusion and balanced profile and with no history of orthodontic or facial orthopedic treatment. The sample was divided into three groups (mesofacial, brachyfacial and dolichofacial) according to the facial types proposed by Ricketts (1989). The average craniofacial configurations of each study group were obtained by orthogonal superimposition of Procrustes, thereby eliminating size differences and allowing only shape differences between groups to be analyzed by viewing the TPS deformation grid. Significant differences were found among the three facial types but were more remarkable between mesofacials and dolichofacials than between mesofacials and brachyfacials. TPS morphometric analysis proved efficient for accurate visualization of transverse and vertical differences among facial types even before pubertal growth spurt. These differences cannot be easily detected by traditional posteroanterior cephalometry.

O objetivo da presente investigação foi avaliar as características craniofaciais de indivíduos com oclusão normal e diferentes padrões verticais na dentição mista, utilizando a análise morfométrica (análise Thin-Plate Spline - TPS) aplicada em radiografias póstero-anteriores. A amostra foi composta de 39 indivíduos (18 meninas e 21 meninos), todos com dentição mista, com idades variando entre 8, 4 e 10 anos, com oclusão satisfatória e perfil balanceado e sem histórico de tratamento ortodôntico ou ortopédico. A amostra foi dividida em três grupos (mesofacial, braquifacial e dolicofacial) de acordo com os tipos faciais propostos por Ricketts (1989). As configurações craniofaciais médias de cada grupo em estudo foram obtidas pela sobreposição ortogonal de Procrustes, eliminando, dessa maneira, diferenças de tamanho e permitindo analisar separadamente as diferenças de forma pela visualização das grades de deformação da análise de TPS. Diferenças significativas foram encontradas entre os três tipos faciais, mas foram mais marcantes entre os dolicofaciais e os mesofaciais do que entre os mesofaciais e os braquifaciais. A análise morfométrica TPS provou ser eficiente para a acurada visualização das diferenças transversais e verticais entre os tipos faciais, mesmo antes do pico de crescimento puberal. Essas diferenças não podem ser facilmente detectáveis pela cefalometria póstero-anterior tradicional.

Comparative study on direct and indirect bracket bonding techniques regarding time length and bracket detachment

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the time spent for direct (DBB - direct bracket bonding) and indirect (IBB - indirect bracket bonding) bracket bonding techniques. The time length of laboratorial (IBB) and clinical steps (DBB and IBB) as well as the prevalence of loose bracket after a 24-week follow-up were evaluated. METHODS: Seventeen patients (7 men and 10 women) with a mean age of 21 years, requiring orthodontic treatment were selected for this study. A total of 304 brackets were used (151 DBB and 153 IBB). The same bracket type and bonding material were used in both groups. Data were submitted to statistical analysis by Wilcoxon non-parametric test at 5% level of significance. RESULTS: Considering the total time length, the IBB technique was more time-consuming than the DBB (p < 0.001). However, considering only the clinical phase, the IBB took less time than the DBB (p < 0.001). There was no significant difference (p = 0.910) for the time spent during laboratorial positioning of the brackets and clinical session for IBB in comparison to the clinical procedure for DBB. Additionally, no difference was found as for the prevalence of loose bracket between both groups. CONCLUSION: the IBB can be suggested as a valid clinical procedure since the clinical session was faster and the total time spent for laboratorial positioning of the brackets and clinical procedure was similar to that of DBB. In addition, both approaches resulted in similar frequency of loose bracket.

OBJETIVO: avaliar o tempo necessário para realização da colagem de braquetes pelas técnicas direta (CDB) e indireta (CIB), mensurando o tempo despendido entre a parte laboratorial (CIB) e a parte clínica (CDB e CIB), e a prevalência de descolamentos durante o período de observação de 24 semanas. MÉTODOS: dezessete pacientes (7 homens e 10 mulheres), com idade média de 21 anos, com necessidade de tratamento ortodôntico, foram selecionados para participar desse estudo. Foram utilizados um total de 304 braquetes, sendo que 151 foram colados pela técnica de CDB e 153 pela CIB, com o mesmo tipo de braquete e material de colagem. Os dados foram submetidos ao teste não paramétrico de Wilcoxon, com significância de 5%. RESULTADOS: o tempo total para realização da CIB foi maior em relação à CDB (p < 0,001). Levando em consideração apenas a fase clínica, foi observado que o tempo para CIB foi menor em relação a CDB (p < 0,001). A comparação entre o tempo despendido para o posicionamento dos braquetes em laboratório mais o tempo em clínica para CIB com o tempo em clínica para a CDB revelou que não houve diferença significativa (p = 0,910), nem tampouco quanto à prevalência de descolamento dos braquetes. CONCLUSÃO: a CIB apresenta-se como uma utilidade clínica singular, pois o tempo em clínica foi menor que o da CDB. O tempo despendido no posicionamento dos braquetes no laboratório e de execução clínica da CIB foi semelhante ao tempo gasto pela CDB, a quantidade de descolamentos foi semelhante entre as técnicas.

Estudo longitudinal das alterações dentoesqueléticas à longo prazo da má oclusão de classe II, divisão 1ª tratada com o Bionator de Balters utilizando-se a cefalometria radiográfica e a morfometria geométrica / Morphometric analysis of long-term dentoskeletal effects induced by Balters Bionator Therapy

Avaliar os efeitos à longo prazo do tratamento com o bionator base (Classe II) de Balters de pacientes com maloclusão de Classe II e retrusão mandibular em crescimento usando-se a morfometria (análise de thin-plate spline [TPS]). Materiais e Métodos: Vinte e três pacientes (8 meninos e 15 meninas) foram consecutivamente tratados com o bionator de Balters (grupo bionator). A amostra foi avaliada em T0, início do tratamento; em T1, final da terapia com o Bionator; e em T2, na observação à longo prazo (incluindo uma fase com aparelhos fixos). A idade média ao início do tratamento foi de 10 anos e 2 meses (T0); no pós-tratamento foi de 12 anos e 3 meses; e no acompanhamento à longo prazo de 18 anos e 2 meses (CVM 6). O grupo controle constou de 22 indivíduos (11 meninos e 11 meninas) sem tratamento da maloclusão de Classe II. As radiografias cefalométricas foram analisadas nos três tempos de observação para todos os grupos. A análise TPS avaliou estatisticamente (testes de permutação) as diferenças na forma e tamanho craniofacial entre os grupos bionator e controle. Resultados: A análise TPS mostrou que o tratamento com o bionator foi capaz de produzir alterações favoráveis na forma mandibular (deslocamento para frente e para baixo) que contribuiu significantemente para a correção da desarmonia dentoesquelética de classe II, e esses resultados observados à longo prazo são mantidos após cessar o crescimento. O grupo controle não apresentou diferenças estatisticamente significantes no sentido da correção da Classe II. Conclusões: Este estudo sugere que o tratamento com o bionator na Classe II mantém resultados favoráveis à longo prazo na forma craniofacial com a combinação de alterações dentoalveolares e esqueléticas.

Objective: To evaluate the long-term effects of the standard (Class II) Balters bionator in growing patients with Class II malocclusion with mandibular retrusion by using morphometrics (thin-plate spline [TPS] analysis). Material and Methods: Twenty-tree Class II patients (8 male and 15 female) were treated consecutively with the Balters bionator (bionator group). The sample was evaluated at T0, start of treatment; T1, end of bionator therapy; and T2, long-term observation (including fixed appliances). Mean age at the start of treatment was 10 years 2 months (T0); at posttreatment, 12 years 3 months (T1); and at long-term follow-up, 18 years 2 months (CS 6). The control group consisted of 22 subjects (11 males and 11 females) with untreated Class II malocclusions. Lateral cephalograms were analyzed at the three time points for all groups. TPS analysis evaluated statistical (permutation tests) differences in the craniofacial shape and size between the bionator and control groups. Results: TPS analysis showed that treatment with the bionator is able to produce favorable mandibular shape changes (forward and downward displacement) that contribute significantly to the correction of the Class II dentoskeletal imbalance and these results are maintained at long-term observation after completion of growth. The control group showed no statistically significant differences in the correction of Class II malocclusion. Conclusions: This study suggests that bionator treatment of Class II malocclusion maintains shape favorable results over the long-term with a combination of skeletal and dentoalveolar changes.

Estudo longitudinal das alterações dentoesqueléticas à longo prazo da má oclusão de classe II, divisão 1ª tratada com o Bionator de Balters utilizando-se a cefalometria radiográfica e a morfometria geométrica / Morphometric analysis of long-term dentoskeletal effects induced by Balters Bionator Therapy

Avaliar os efeitos à longo prazo do tratamento com o bionator base (Classe II) de Balters de pacientes com maloclusão de Classe II e retrusão mandibular em crescimento usando-se a morfometria (análise de thin-plate spline [TPS]). Materiais e Métodos: Vinte e três pacientes (8 meninos e 15 meninas) foram consecutivamente tratados com o bionator de Balters (grupo bionator). A amostra foi avaliada em T0, início do tratamento; em T1, final da terapia com o Bionator; e em T2, na observação à longo prazo (incluindo uma fase com aparelhos fixos). A idade média ao início do tratamento foi de 10 anos e 2 meses (T0); no pós-tratamento foi de 12 anos e 3 meses; e no acompanhamento à longo prazo de 18 anos e 2 meses (CVM 6). O grupo controle constou de 22 indivíduos (11 meninos e 11 meninas) sem tratamento da maloclusão de Classe II. As radiografias cefalométricas foram analisadas nos três tempos de observação para todos os grupos. A análise TPS avaliou estatisticamente (testes de permutação) as diferenças na forma e tamanho craniofacial entre os grupos bionator e controle. Resultados: A análise TPS mostrou que o tratamento com o bionator foi capaz de produzir alterações favoráveis na forma mandibular (deslocamento para frente e para baixo) que contribuiu significantemente para a correção da desarmonia dentoesquelética de classe II, e esses resultados observados à longo prazo são mantidos após cessar o crescimento. O grupo controle não apresentou diferenças estatisticamente significantes no sentido da correção da Classe II. Conclusões: Este estudo sugere que o tratamento com o bionator na Classe II mantém resultados favoráveis à longo prazo na forma craniofacial com a combinação de alterações dentoalveolares e esqueléticas

Objective: To evaluate the long-term effects of the standard (Class II) Balters bionator in growing patients with Class II malocclusion with mandibular retrusion by using morphometrics (thin-plate spline [TPS] analysis). Material and Methods: Twenty-tree Class II patients (8 male and 15 female) were treated consecutively with the Balters bionator (bionator group). The sample was evaluated at T0, start of treatment; T1, end of bionator therapy; and T2, long-term observation (including fixed appliances). Mean age at the start of treatment was 10 years 2 months (T0); at posttreatment, 12 years 3 months (T1); and at long-term follow-up, 18 years 2 months (CS 6). The control group consisted of 22 subjects (11 males and 11 females) with untreated Class II malocclusions. Lateral cephalograms were analyzed at the three time points for all groups. TPS analysis evaluated statistical (permutation tests) differences in the craniofacial shape and size between the bionator and control groups. Results: TPS analysis showed that treatment with the bionator is able to produce favorable mandibular shape changes (forward and downward displacement) that contribute significantly to the correction of the Class II dentoskeletal imbalance and these results are maintained at long-term observation after completion of growth. The control group showed no statistically significant differences in the correction of Class II malocclusion. Conclusions: This study suggests that bionator treatment of Class II malocclusion maintains shape favorable results over the long-term with a combination of skeletal and dentoalveolar changes

Condutas clínicas da contenção em ortodontia corretiva: revisão de literatura / Clinical behavior of retainer in corrective orthodontics: literature review

A instabilidade pós-tratamento ortodôntico costuma acompanhar todas as más-oclusões corrigidas, tanto no que se refere à relação intra-arcos como inter-arcos, contrariando os objetivos cultuados pelos ortodontistas e almejados pelos leigos. Dessa forma, a contenção e a estabilidade pós-tratamento ortodôntico constituem-se num dos maiores desafios enfrentados pelos ortodontistas. Algumas linhas de pensamento enfatizam que a forma do arco inferior não deve ser expandida porque ela compromete a estabilidade. Hoje em dia, entretanto, sabe-se que a manutenção da largura intercaninos original não garante a estabilidade. No entanto, não se pode afirmar que a sua manutenção, ou mesmo a execução de pequenas alterações, garantirá estabilidade após o período de contenção. Deve-se sempre considerar a variabilidade individual, o que torna difícil o clínico predizer as conseqüências de um tratamento que tenha sustentado categoricamente a forma original do arco. Logo, o empenho do ortodontista não se resume em tratar a má oclusão, mas também garantir alguma estabilidade para a oclusão tratada. Visto ser este um dos assuntos mais controversos da Ortodontia, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a contenção na Ortodontia.

The unstable post-orthodontic treatment usually keep all malocclusions corrected, both in regard to the intra-and inter-arches arches, contrary to the goals worshiped by orthodontists and desired by the laity. Thus, the containment and stability after orthodontic treatment constitute one of the biggest challenges faced by orthodontists. Some lines of thought that emphasize the shape of the lower jaw should not be expanded because it jeopardizes stability. However, nowadays it is known that maintaining the original width intercanine not guarantee stability. During orthodontic treatment, if the shape of the arch is changed without criteria, there is a great tendency to relapse after retention for its original formation. Therefore, the maintenance of the arch pre-treatment should be considered as an excellent guide in the conduct of orthodontic mechanics, contributing to the long-term stability. However, one can not say that its maintenance, or even the implementation of minor changes, ensure stability after the period of restraint. You should always consider the individual variability, which makes it difficult to predict the clinical consequences of a treatment that you categorically supported the original form of the arc. Therefore, the efforts of the orthodontist is not just in treating malocclusion, but also ensure some stability to the treated occlusion. Since this is one of the most controversial issues in orthodontics, the objective of this study was to review the literature on restraint in Orthodontics.

Prevalência de más-oclusões em crianças na fase de dentição decídua e mista e sua associação com hábitos bucais deletérios / Prevalence of malocclusion in children during the deciduous and mixed dentition and its association with oral habits

Objetivos: Verificar a prevalência das más-oclusões de Angle e hábitos bucais deletérios, em crianças na fase de dentição decídua e mista atendidas na Clínica Infantil do Curso de Graduação em Odontologia da Universidade Paulista – UNIP, na cidade de São Paulo. Material e Método: A amostra constituiu-se de 289 crianças, com idades entre 3 e 11 anos, que estavam em tratamento de Odontopediatria e Ortodontia. Foram descritas as afinidades entre todos os fatores estudados e as diferentes más-oclusões. Para análise descritiva realizou-se uma divisão quanto à faixa etária e sexo, submetendo os resultados a uma análise estatística de variância e correlação dos fatores avaliados. Resultados: As más-oclusões de Angle apresentaram-se em média: 40,8% Classe I, 45,3% Classe II e 13,8% Classe III, sem variação significante segundo a faixa etária e o sexo. A prevalência de hábitos como agentes etiológicos mostrou percentual médio para onicofagia, seguindo-se para sucção de chupeta e sucção digital. As alterações funcionais apresentadas foram diversas, demonstrando uma incidência à alta de respiração bucal, ausência de selamento labial, deglutição atípica e fonação alterada. Conclusões: A amostra estudada apresentou uma alta prevalência das más oclusões de Angle e elevada incidência de hábitos e alterações funcionais, mostrando que é de fundamental importância o diagnóstico precoce para atuação preventiva e interceptativa na Clínica Infantil.

Aim: This study aimed to verify the Angle’s malocclusions prevalence and deleterious habits in children with deciduous and mixing dentition that were in treatment at the Clinic of the Dental Graduation Course on the Paulista University - UNIP, São Paulo city. Material and Method: The sample consisted of 289 children, with ages between 3 and 11 years old. In order to fulfill the analysis descriptive a division had been done per age range and sex, submitting the results to a statistics variance analysis and correlation of the factors evaluated. Results: The Angle’s malocclusions had presented 40.8% on average Class I, 45.3% Class II and 13.8% Class III, without significant variation according to age and sex. The prevalence of habits as etiological agents showed the average percentage for nail biting, following by pacifier and digital sucking. The presented functional alterations had been diverse, showing a high incidence of mouth breathing, lack of lip closure, atypical deglutition and speech changes. Conclusions: The studied sample presented a high prevalence of Angle’s malocclusions and high incidence of habits and functional changes, showing that it is important the early diagnosis for preventive and interceptative performance in Pedodontics Clinic.

Avaliação das dimens~ees transversas na maxila e mandibula em pacientes na fase da denticao mista tratados com aparelho ortodontico removivel superior / Evaluation of the transverse dimensions in the maxilla and mandible of patients in the mixed dentition phase treated with upper removable orthodontic appliance

Objetivo: Avaliar os efeitos da expansao lenta na maxila e na mandibula com o aparelho ortodontico removivel superior com torno de expansao simetrico e mediano, nas regioes oclusal, gengival e alveolar de pacientes jovens com atresia maxilar. Metodo: A amostra compreendeu 18 individuos leucodermas (11 meninas e 7 meninos; idade media: 8 anos e 10 meses no inicio do tratamento) que apresentavam atresia da maxila, acompanhadas ou nao de mordida cruzada posterior uni ou bilateral na fase de denticao mista. Todos os pacientes foram tratados com aparelho ortodontico removivel superior com torno de expansao simetrico e mediano, sendo o tempo medio de tratamento de 15,4 meses (ñ 7,6). Para avaliar a influencia do tratamento nas mensuracoes dos pontos demarcados nas regioes oclusal, gengival e alveolar, foram utilizados os modelos de gesso dos arcos superior e inferior (36 pares) obtidos em dois tempos: T1: inicio do tratamento e T2: ao final do tratamento. Para cada paciente em ambos os tempos, foram mensuradas as distancias transversas na regiao oclusal entre caninos deciduos, 1o molares deciduos ou 1o pre-molares permanentes e entre 1§ molares permanentes, superiores e inferiores. Para verificar se a movimentacao ocorreu por inclinacao ou por movimento de corpo, foram utilizadas tambem medidas nas regioes gengival e alveolar. Os dados foram avaliados estatisticamente pelo teste T student para amostras pareadas (5%). Resultados: Observou-se que em T2, todas as distancias mensuradas para as regioes oclusal, gengival e alveolar apresentaram valores estatisticamente superiores as mesmas medidas em T1 (p<0,05). Conclusao: O aparelho ortodontico removivel superior e efetivo nos casos de expansao lenta da maxila, agindo tambem indiretamente nas dimensoes transversas do arco inferior.

Objective: To evaluate the effects of slow maxillary and mandibular expansion using upper removable orthodontic appliance with symmetric and median expanding screw in the occlusal, gingival and alveolar regions of young patients with narrow maxilla. Method: The sample consisted of 18 Caucasian children (11 females and 7 males; mean age at the beginning of treatment: 8 years and 10 months) with narrow maxilla associated or not with unilateral or bilateral posterior crossbite in the mixed dentition phase. All patients were treated during a mean period of 15.4 (ñ 7.6) months with upper removable orthodontic appliances with symmetric and median expanding screw. Maxillary and mandibular cast models (36 pairs) obtained at two moments (T1: beginning of the treatment and T2: end of the treatment) were used to evaluate the influence of the treatment in the measurements of the points demarcated in the occlusal, gingival and alveolar regions. For each patient, the transverse distances in the occlusal region between primary canines, primary first molars and first premolars, and between the permanent maxillary and mandibular molars were measured in ambos times. In order to determine whether the movement occurred due to inclination and translation, measurements in the gingival and alveolar regions were also taken. The obtained data were analyzed statistically by the Students t-test for paired samples at a significance level of 5%. Results: All distances measured for the occlusal, gingival and alveolar regions in T2 presented significantly higher values (p<0.05) than those obtained in T1. Conclusion: The upper removable orthodontic appliance is effective in cases of slow maxillary expansion, also acting indirectly in the transverse dimensions of the mandibular arch.

Alterações dentárias decorrentes da expansão rápida da maxila e máscara facial reversa / Dental changes with rapid maxillary expansion and facemask therapy

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dentárias ocorridas durante a terapia de expansão rápida da maxila e máscara facial reversa em indivíduos com má oclusão classe III de Angle. A amostra consistiu de 14 indivíduos (9 do sexo feminino e 5 do masculino), com más oclusões de classe III esqueléticas e dentárias, com dentição decídua, mista e permanente. A duração do tratamento completo foi de aproximadamente 11 meses. Os dados obtidos antes e depois do tratamento foram avaliados pelo teste de hipóteses T-Student, para amostras emparelhadas, com nível de significância de 5%. Não foram encontradas alterações angulares estatisticamente significantes em nenhum dos dentes observados (incisivos centrais, caninos e primeiros molares superiores), apesar de ocorrerem alterações significantes lineares nos primeiros molares e caninos. A terapia ERM seguida de MFR mostrou-se eficiente na normalização anteroposterior dos caninos e primeiros molares superiores, sem causar indesejável anteroinclinação dos incisivos centrais superiores

The purpose of this study was to evaluate dental movements after rapid maxillary expansion and facemask therapy in subjects with Class III malocclusion. The sample consisted of 14 subjects with skeletal and dental Class III malocclusion in the deciduous, mixed and permanent dentition (9 female and 5 male). The average treatment period was approximately 11 months. The data before and after the treatment were evaluated using the Student’s t-test for paired samples with a 5% significance level. There were no statistically significant angular changes in any of the observed teeth (central incisors, canines and first molars), despite significant changes in the linear first molars and canines. The rapid maxillary expansion therapy followed by an facial mask FM was efficient for the standardization of the anterior-posterior canines and first molars without causing an undesirable anterior inclination of the upper central incisors

Fios ortodônticos uperelásticos e sua aplicabilidade na clínica ortodôntica: revisão da literatura / Superelastic orthodontic wires and its application in clinical orthodontics: literature review

Na rotina clínica diária, o ortodontista usa diversos materiais, que incluem ligas metálicas na forma de fios metálicos. Entretanto, para que o profissional exerça uma Ortodontia de excelência é necessário que ele tenha conhecimento das propriedades desses fios. Existem diferentes tipos de fios no mercado: fios de aço inoxidável, fios de cromo-cobalto, fios de níquel-titânio e fios de beta-titânio. Entre os fios feitos de liga de níquel-titânio, existem três subdivisões: uma liga convencional e duas ligas superelásticas. A superelasticidade, associada ao efeito memória de forma, é uma propriedade usada em ortodontia para iniciar o movimento dentário na primeira fase do tratamento ortodôntico. Essa propriedade é considerada biologicamente compatível com o movimento dentário efetivo. Esses fios apresentam-se no mercado em diferentes temperaturas de transformação, oferecem a melhor adaptação na ranhura do braquete, proporcionando maior simplicidade e rapidez ao tratamento. Entretanto, apresentam pouca formabilidade, e não aceitam solda. Também são mais onerosos que outros fios. Além disso, a baixa rigidez desses fios não permite que sejam utilizados para a retração dos dentes anteriores ou fechamento de espaços. Portanto, recomenda-se o uso coerente dos fios ortodônticos superelásticos, acompanhado de um ótimo diagnóstico e planejamento, para que o resultado seja uma correção ortodôntica mais eficiente e realizada em menor período de tempo.

During clinical routine, the orthodontist uses several materials, which include metallic alloys in the form of metallic wires. However, it is necessary that the professional has some knowledge of the properties of those wires. Different types of wires are commercially available: stainless steel wires, chrome-cobalt wires, nickel-titanium wires and beta-titanium wires. Among the nickel-titanium wires, there are three subdivisions: a conventional alloy and two superelastic alloys. The superelasticity, associated to the effect of form memory, is a property used in orthodontics to initiate the dental movement in the first phase of the orthodontic treatment. This property is considered to be biologically compatible with the effective dental movement. These wires are available at the market in different transformation temperatures, and they offer the best adaptation in the groove of the bracket, simplicity and a faster treatment. However, they present little formability, and they don’t accept solder. They are also more onerous than other wires. Moreover, the low rigidity of these wires doesn’t allow them to be used for the retraction of the anterior teeth or closing of spaces. Therefore, the coherent use of superelastic orthodontic wires is recommended, accompanied by a detailed diagnosis and planning, so the result will be an efficient orthodontic correction, accomplished in a shorter period of time.

Estudos das alteraçöes anatômicas e morfológicas em pacientes Classe II, divisäo 1ª, com retrognatismo mandibular tratados com o bionator de Balters, empregando-se a análise das contrapartes de enlow / A study of the anatomic and morphologic changes in Class II, division 1, patients with mandibular retrognatism treated with the Balters Bionator, using enlow's counterpart analysis

Foi realizado um estudo cefalométrico utilizando a análise das contrapartes de Enlow, com a finalidade de avaliar as alteraçöes anatômicas e morfológicas do tratamento a curto prazo com o bionator de Balters em pacientes portadores de más-oclusöes de Classe II, divisäo 1ª, com retrognatismo mandibular. A amostra contou com um total de 35 pacientes, sendo 23 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, com média de idade de 9 anos e tempo médio de controle radiográfico, de 20 meses. Verificamos quais relaçöes anatômicas responderam ao tratamento com o Bionator de Balters e quais permaneceram inalteradas e concluímos que o alinhamento do ramo, alinhamento corpo-oclusal, largura Ra/FCM e o ângulo goníaco permaneceram inalterados durante o período de tratamento com bionator de Balters. Responderam significantemente no sentido de reduzir a retrusäo mandibular o efeito agregado FCM.A/Ra.B, efeito agregado FCM.PrS/Ra.id, maxila A/mandíbula B, maxila PrS/mandíbula id e a curva de spee. Em seguida verificamos a ocorrência de diferentes respostas ao tratamento segundo variaçöes das características morfológicas dos pacientes ao início do tratamento. A análise estatística revelou que os pacientes do Grupo B apresentaram uma menor resposta ao tratamento com o bionator de Balters que os pacientes do Grupo A, o que pareceu estar relacionado ao fato de esses pacientes já apresentarem em suas características morfológicas um maior número de correlaçöes sinérgicas para a reduçäo da retrusäo mandibular