Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Deux séries brazzavilloises de metastases osseuses

Notre objectif a ete de comparer 2 series de malades hospitalises en rhumatologie pour metastases osseuses (MO); afin d'en evaluer les aspects epidemiologiques et diagnostiques. Nous avons enregistre deux series 1 et 2 qui concernaient respectivement 48 MO rassemblees entre juillet 1989 et septembre 1996 puis 50 cas de janvier 2001 a novembre 2004. Le diagnostic etait base sur l'analyse semeiologique clinique et radiologique; en l'absence d'etude anatomo-pathologique. Les variables etudiees ont ete : age; le genre; les frequences absolues et relatives; les incidences et la nature des cancers primitifs. La serie 1 a comporte 31 hommes et 17 femmes d'age moyen 60+/- 16 ans ; la serie 2; 33 MO ont ete respectivement de 3;5 pour cent et 6;8 cas par an pour la serie1 puis de 6;5 pour cent et 12;5 pour la serie 2. Les frequences relatives des metastases d'origine determinee (MOD) etaient de 54;1 pour cent dans la serie 1 et 68 pour cent dans la serie 2. Celles des metastases d'origine indeterminee (MOI) etaient respectivement de 45;8 pour cent et 32 pour cent. La prostate a ete l'organe siege le plus frequent du cancer primitif dans les deux series. Les deux series ont ete comparables pour l'age et le genre. Les origines des metastases osseuses ont surtout ete prostatiques et hepatiques comme particularite africaine