RESUMO
Introducción: si bien la idea tradicional ha sido que los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) son delgados, la prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado en paralelo con la población general. El tratamiento intensivo disminuyó las complicaciones microvasculares pero generó sobreinsulinización, hipoglucemias, ingesta defensiva y ganancia de peso, con coexistencia de elementos del síndrome metabólico. Objetivos: determinar en pacientes adultos con DM1 la frecuencia de sobrepeso, obesidad y los factores de riesgo cardiovascular y el grado de insulinorresistencia asociados. Pacientes y métodos: se estratificaron 414 DM1 ≥18 años, mujeres 52%, edad 34,8±13,9 años, de 14 departamentos de la provincia de Mendoza según IMC en normopeso, sobrepeso y obesidad. Se analizaron: edad, actividad física (AF) ≥3 veces/semana, HbA1c, LDL-C <100 mg/dL, hipertensión arterial (HTA), nivel de instrucción y sensibilidad a la insulina según tasa estimada de disposición de glucosa (TeDG) por fórmula de Williams y Orchard. Resultados: sobrepeso (S) presentó el 34,2% y obesidad (O) el 10%. Las mujeres mostraron mayor frecuencia de normopeso que los varones (62% vs 49%; p=0,01), menor frecuencia de S (28% vs 41%; p=0,005) y sin diferencia de O (10% vs 9,5%; p=0,87). Hubo aumento de S/O con la edad (p<0,0001). La presión arterial sistólica (PAS) ≥130 mmHg fue más frecuente en O (54%), que en S (29%) y que en normopeso (16%) (p<0,0001). La TeDG fue de 9,14±1,64 mg/kg/min en normopeso, 7,62±1,67 mg/kg/min en S y 6,02±2,20 mg/kg/min en O (p<0,0001). LDL-C ≤100 mg/dL fue porcentualmente más frecuente en normopeso (61%) que en S (51%) y que en O (46%) sin alcanzar diferencia significativa (p=0,08). No hubo diferencias significativas entre los tres grupos en HbA1c, AF ≥3 veces/semana ni en nivel de instrucción. Conclusiones: la frecuencia de S/O en DM1 adultos (44,2%) es alta y similar a observaciones recientes. El incremento es marcado entre los 25-50 años. El S/O se asociaron fuertemente con HTA e insulinorresistencia. El control del peso debe ser un objetivo prioritario en las personas con DM1
Introduction: while the traditional idea has been that patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) are thin, the prevalence of overweight and obesity has increased in parallel with the general population. Intensive treatment reduced microvascular complications, but generated overinsulinization, hypoglycemia, defensive intake and weight gain, with coexistence of elements of the metabolic syndrome. Objectives: to determine the frequency of overweight, obesity and the associated risk factors and degree of insulin resistance in patients with DM1. Patients and methods: 414 DM1 ≥18 years, women 52%, age 34.8±13.9 years of 14 departments of the province of Mendoza were stratified according to BMI in normal weight N, overweight and obesity. The following were analyzed: age, physical activity (PA) ≥3 times/week, HbA1c, LDL-C <100 mg/ dL, HBP, level of education and insulin sensitivity according to the estimated rate of glucose disposition (ERGD) per Williams formula. Results: overweight (OW) presented 34.2% and obesity (O) 10%. Women presented a higher frequency of normal weight than men (62% vs 49%; p=0.01), lower frequency of OW (28% vs 41%; p=0.005) and without difference of O (10% vs 9.5%; p=0.87). There was an increase in OW/O with age (p<0.0001). The systolic blood pressure (SBP) ≥130 mmHg was more frequent in O (54%) than in OW (29%) and in normal weight (16%) (p<0.0001). The ERGD was 9.14±1.64 mg/kg/min in the normal weight, 7.62±1.67 mg/kg/min in the OW and 6.02±2.20 mg/kg/min in the O (p<0.0001). LDL-C ≤100 mg/dL was percentage more frequent in normal weight (61%) than in OW (51%) and in O (46%) without reaching significant difference (p=0.08). There were no significant differences between the three groups in HbA1c, PA ≥3 times/week or in the level of instruction. Conclusions: the frequency of OW/O in adult DM1 (44.2%) is high and like recent observations. The increase is marked between 25-50 years. OW/O was strongly associated with hypertension and insulin resistance. Weight control should be a priority goal in people with DM1