Adequação terapêutica: apresentação de um protocolo hospitalar / Therapeutic adequacy: presentation of a hospital protocol / Adecuación terapéutica: presentación de un protocolo de hospital

Resumo A adequação terapêutica é definida como uma decisão médica compartilhada, com pacientes e familiares, que busca ajustar recursos terapêuticos e diagnósticos adequados a cada plano de cuidados. Este artigo objetiva apresentar um protocolo sobre adequação terapêutica implementado em um hospital universitário. Tal protocolo visa nortear práticas de profissionais da saúde sob a luz dos princípios bioéticos, legais e clínicos pertinentes a cada caso. Conclui-se que o protocolo pode auxiliar nas decisões de abstenção ou suspensão de determinado tratamento de pacientes com doença grave, progressiva e irreversível.

Abstract Therapeutic adequacy is defined as a medical decision shared with patients and family members and that seeks to adjust therapeutic and diagnostic resources appropriate to each care plan. This article aims to present a protocol on therapeutic adequacy implemented in a university hospital. This protocol aims to guide practices of health professionals in the light of the bioethical, legal and clinical principles relevant to each case. It is concluded that the protocol can assist in the decisions to abstain or suspend certain treatment procedures of patients with severe, progressive and irreversible diseases.

Resumen La adecuación terapéutica se define como una decisión médica, compartida con pacientes y familiares, que busca ajustar los recursos terapéuticos y diagnósticos a cada plan de cuidado. Este artículo tiene como objetivo presentar un protocolo de adecuación terapéutica desarrollado en un hospital universitario. El protocolo buscó orientar las prácticas de los profesionales de la salud a la luz de los principios bioéticos, legales y clínicos pertinentes a cada caso. Se concluye que el protocolo puede auxiliar en las decisiones de abstención o suspensión de un tratamiento en pacientes con enfermedad grave, progresiva e irreversible.

Delirium in the elderly admitted to an emergency hospital service / Delirio en ancianos admitidos en un servicio hospitalario de urgencia / Delirium em idosos admitidos em um serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objective: To check for the presence of delirium in the elderly entering the emergency room (ER) of the University Hospital of Santa Maria (HUSM) and their relationship with sociodemographic variables, reason and time of hospitalization, comorbidities, and death. Methods: A quantitative, cross-sectional exploratory study, which analyzed data from the sociodemographic profile, Confusion Assessment Method, Charlson Comorbidities Index, and follow-up of the outcomes "in-hospital death" and "length of hospitalization." The period analyzed in the study was between July and December 2019. Results: Of the 732 participants, 394 (53.90%) were men, with an average age of 72 years. The study identified Delirium in 99 (13.52%) participants, and death, in 120 (16.39%). There was an association of this disorder with age, comorbidities, length of hospitalization, death, and some reasons for hospitalization, such as diseases of the circulatory, respiratory and genitourinary systems. Conclusion: The results warn of the high incidence of delirium in emergency units and their relationship with a worse prognosis.

RESUMEN Objetivo: Verificar presencia de delirium en ancianos que ingresan en hospital de urgencias del Hospital Universitario de Santa Maria (HUSM) y su relación con variables sociodemográficas, motivo y tiempo de internación, comorbilidades y óbito. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal exploratorio, que analizó datos del perfil sociodemográfico, Confusion Assessment Method, Índice de Comorbilidades de Charlson y seguimiento de los desfechos "óbito hospitalaria" y "tiempo de internación". El período analizado en el estudio fue entre julio y diciembre de 2019. Resultados: Entre los 732 participantes, 394 (53,90%) eran hombres, con edad mediana de 72 años. Delirio fue identificado en 99 (13,52%) participantes; y óbito, en 120 (16,39%). Hubo relación de ese disturbio con edad, comorbilidades, tiempo de internación, óbito y algunos motivos de internación, como enfermedades del aparato circulatorio, respiratorio y genitourinario. Conclusiones: Los resultados alertan para la alta incidencia de delirium en unidades de urgencia y su relación con un peor pronóstico.

RESUMO Objetivo: Verificar a presença de delirium em idosos que ingressam no pronto-socorro (PS) do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) e sua relação com variáveis sociodemográficas, motivo e tempo de internação, comorbidades e óbito. Métodos: Estudo quantitativo, transversal exploratório, que analisou dados do perfil sociodemográfico, Confusion Assessment Method, Índice de Comorbidades de Charlson e seguimento dos desfechos "óbito intra-hospitalar" e "tempo de internação". O período analisado no estudo foi entre julho e dezembro de 2019. Resultados: Dos 732 participantes, 394 (53,90%) eram homens, com idade média de 72 anos. Delirium foi identificado em 99 (13,52%) participantes; e óbito, em 120 (16,39%). Houve associação desse distúrbio com idade, comorbidades, tempo de internação, óbito e alguns motivos de internação, como doenças do aparelho circulatório, respiratório e geniturinário. Conclusões: Os resultados alertam para a alta incidência de delirium em unidades de emergência e sua relação com um pior prognóstico.