Abordagem cirúrgica do lentigo maligno facial pela técnica de Spaghetti / Surgical approach of facial lentigo maligna with the Spaghetti technique

A completa remoção cirúrgica do lentigo maligno é desafiadora devido à dificuldade em determinar margens, disseminação subclínica e frequente localização facial. Neste artigo, relata-se abordagem cirúrgica de extenso lentigo maligno facial pela técnica de spaghetti, com margens livres no terceiro estágio cirúrgico. Essa técnica consiste na ressecção de margem circular periférica aos limites clínicos do tumor com avaliação histológica, sem remoção da lesão. Novas etapas incluem ampliação das margens comprometidas até que todo o perímetro esteja livre, quando então a ressecção do tumor e a reconstrução do defeito cirúrgico são realizadas simultaneamente. Objetiva atingir margens livres preservando tecido em áreas estéticas e funcionais.

Complete surgical removal of lentigo maligna is challenging due to the difficulty in determining margins, subclinical spread and frequent facial location. In this article, we report the surgical approach of an extensive facial lentigo maligna with the "spaghetti" technique, with free margins in the third surgical step. This technique consists in the resection of a circular margin surrounding the clinical boundaries of the tumor, with histological evaluation, without removing the lesion. New steps include widening of the affected margins until the whole area is free, when tumor resection and reconstruction of the surgical defect take place simultaneously. The aim is to reach the free margins, preserving tissue in aesthetic and functional areas.

Perfil epidemiológico de toxoplasmose em gestantes / Epidemiological profile of toxoplasmosis in pregnant women

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A toxoplasmose apresenta importância pela sua alta prevalência, ampla distribuição, apresentação em imunocomprometidos e gravidade dos casos congênitos, sendo considerada um problema de saúde pública. Considerando a importância na gestação e a escassez de publicações nacionais, é de grande relevância esse estudo que pode auxiliar o planejamento de ações preventivas. Assim, objetivou-se verificar o perfil epidemiológico de toxoplasmose em gestantes em Chapecó nos últimos cinco anos. MÉTODO: Estudo observacional transversal descritivo. Foram pesquisadas todas as gestantes com diagnóstico definitivo, provável e possível de toxoplasmose atendida na rede pública, que foram encaminhadas para o centro de referência em gestação de alto risco, no período de agosto de 2005 a dezembro de 2009. RESULTADOS: A prevalência de infecção aguda encontrada no município foi de 0,57 para cada 1.000 gestantes, sendo observada prevalência de 12,7 gestantes com toxoplasmose aguda para cada 1.000 gestantes de alto risco. 1,3% das gestações de alto risco foram por toxoplasmose. A idade das pacientes variou de14 a 38 anos, com média de idade de 24,1 ± 6,9 anos. 67% das gestantes foram diagnosticadas no 1º trimestre. Em relação às unidades básicas de saúde de origem, houve uma distribuição geográfica periférica; entretanto, sem diferença significativa entre elas. O consumo de salame foi o único fator de risco pesquisado que apresentou relevância neste grupo de pacientes. CONCLUSÃO: Observou-se prevalência de gestantes com toxoplasmose aguda menor do que em outros estudos. Muitas gestantes foram encaminhadas sem ter diagnóstico definitivo ou provável da infecção. Ratificou-se a importância de um pré-natal precoce e efetivo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Toxoplasmosis is important due to its high prevalence, wide distribution, presentation in immunocompromised patients and severity of congenital cases, being considered a public health problem. Considering the importance in pregnancy and the low number of Brazilian publications, this study is very relevant since it could assist the planning of preventive actions. Thus, we aimed at verifying the epidemiology profile of toxoplasmosis in pregnant women in the city of Chapecó in the last five years. METHOD: A cross-sectional observational study. All pregnant women diagnosed with definite, probable, and possible toxoplasmosis, seen in public health system units, who were referred to the high risk pregnancy center from August/2005 to December/2009 were surveyed. RESULTS: The prevalence of acute infection found in the city was 0.57 per 1.000 pregnant women, with a prevalence of 12.7 pregnant women with acute toxoplasmosis for every 1.000 high risk pregnant women being observed. 1.3% of high risk pregnancies were due to toxoplasmosis. The patients' age ranged from 14 to 38 years, with an average of 24.1 ± 6.9 years. Sixty seven percent of pregnant women were diagnosed in the first trimester. When regarding the basic healthcare units, there was a peripheral geographical distribution; however, no significant difference between them was observed. The consumption of salami was the only risk factor studied that had relevance in this group of patients. CONCLUSION: A prevalence of pregnant women with acute toxoplasmosis lower than in other studies was observed. Many pregnant women were referred without definitive or probable diagnosis of infection. This study reiterated the importance of early and effective prenatal care.