Impacto da implantação de clínica de avaliação pré-operatória em indicadores de desempenho / Impact of preoperative outpatient evaluation clinic on performance indicators

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da implantação de Clínica de Avaliação Pré-Operatória Ambulatorial (APOA) em indicadores de desempenho do centro cirúrgico. MÉTODO: Durante cinco anos acompanhou-se, prospectivamente, o total de consultas APOA; o total de cirurgias realizadas; o total e os motivos de suspensão das cirurgias; as cirurgias realizadas em regime ambulatorial ou com o paciente internado; a taxa de suspensão das cirurgias e a média de permanência dos pacientes internados. Os motivos de suspensão das cirurgias foram divididos em causas médicas e administrativas. A taxa de suspensão foi apresentada em percentual, a média de permanência, em dias de permanência. Os demais indicadores foram apresentados como total. O estudo foi dividido em cinco períodos - Pré-APOA, APOA 1, 2, 3 e 4 - correspondendo, respectivamente, aos anos de 1998, 1999, 2000, 2001 e 2002. Em cada ano, a variação percentual dos indicadores foi comparada com o ano anterior e com o Ano Pré-APOA. Para verificar as interações entre os indicadores, foram estabelecidas razões. RESULTADOS: A Clínica de APOA, exceto para o total de cirurgias realizadas, apresentou melhora de todos os indicadores acompanhados. Essa melhora foi menor no início, crescente e mais significativa no ano APOA4. Houve diminuição do número total de cirurgias suspensas, principalmente por causas administrativas, diminuição da taxa de suspensão de cirurgias e da média de permanência, sendo essa diminuição crescente e mais acentuada no ano APOA4. Existe correlação (r = 0,977) entre a taxa de suspensão de cirurgias e a média de permanência dos pacientes internados. CONCLUSÕES: Existem alterações significativas nos indicadores. A melhora é gradual e progressiva, à medida que se avança em anos em relação ao desenvolvimento da Clínica de APOA, e repercute na melhoria dos indicadores.

Associação entre os níveis séricos das troponinas cardíacas T e I na investigação das lesões do miocárdio / Relationship between cardiac troponins levels T an I in the investigation of myocardial damage

O infarto agufo do miocárdio (IAM) ocasiona o rompimento da membrana das células cardíacas, ocorrendo a liberação de proteínas cardíacas intracelulares para o sistema vascular. Os marcadores bioquímicos tradicionais desempenham um papel limitado no diagnóstico do IAM, sendo que a superação dos níveis séricos das troponinas cardíacas T (cTnT) e I (cTnI) tem contribuído para o correto diagnóstico do IAM. Este estudo tem por objetivo avaliar o grau de associação entre os níveis séricos das troponinas cardíacas T e I na investigação das lesões do miocárdio. Foram utilizadas 62 amostras de sangue provenientes de pacientes com suspeita clínica de apresentarem lesões do miocárdio para a mensuração de cTnT (Troponin T STAT, Roche Elecsys) e TnI (Turbo Troponin I, DPC Immulite). Todos os pacientes incluídos no grupo 1 apresentaram os níveis de cTnT < 0,01ng/mL e cTnI < 0,5. A média e o erro padrão dos níveis séricos de cTnT e TnI foram 1,06 +- 0,24ng/mL e 12,22 +- 3,96ng/mL, respectivamente. Foi observada uma associação significativa entre os níveis de cTnT e cTnI no grupo 2. Os níveis séricos de cTnT e cTnI estão diretamente associados em ambas técnicas descritas neste estudo.