Percepção dos enfermeiros sobre a transição do cuidado na alta hospitalar / Nurses' perception about the transition of care at hospital discharge

Existe uma clara lacuna na transição entre Atenção Hospitalar (AH) e Atenção Primária à Saúde (APS). A efetividade da Transição do Cuidado (TC) depende de uma excelente capacidade de comunicação entre profissionais e serviços, sendo a alta hospitalar um momento crítico. O objetivo deste estudo foi investigar as percepções dos enfermeiros da Atenção Hospitalar (AH) e Atenção Primária em Saúde (APS) sobre aspectos da alta hospitalar Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com dados de enfermeiros atuantes na AH e na APS no estado de Santa Catarina. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021, por meio de formulário eletrônico. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Para comparação entre grupos utilizou-se teste de qui-quadrado de Pearson. Há algumas sobre posições nas percepções dos enfermeiros da AH e APS sobre a temática, sendo que consideram importante o acompanhamento do paciente após a alta hospitalar (54; 91,5%), entende que existe pouca e fraca comunicação entre serviços de saúde (52; 88%). Ainda, são realizadas orientações verbalmente para pacientes e familiares no momento da alta (32; 54,2%), pouca informação é compreendida pelos pacientes (47; 79,7%) e o plano de alta não é individualizado (30; 50,8%), na maioria dos casos. A comunicação é uma grande fragilidade na alta hospitalar, que se expressa nesse estudo, pela percepção dos enfermeiros de uma comunicação fraca entre AH e APS, pela fragilidade do plano de alta e orientações realizadas verbalmente. A melhoria do processo de transição do cuidado, especialmente a alta hospitalar, permite uma assistência à saúde mais integrada, segura e centrada no paciente. O investimento em estratégias que aprimorem esse processo é essencial para a qualidade do cuidado.

There is a clear gap in the transition between Hospital Care (HC) and Primary Health Care (PHC). The effectiveness of the Care Transition (TC) depends on an excellent communication ability between professionals and services, with hospital discharge being a critical moment. The objective of this study was to investigate the perceptions of HC and PHC nurses on aspects of hospital discharge. This is a cross-sectional and quantitative study carried out with data from nurses working in HC and PHC in the state of Santa Catarina. Data was collected between December 2020 and January 2021, using an electronic form. Descriptive and inferential analysis were performed. Pearson's chi-square test was used for comparison between groups. There are some overlapping positions in the perceptions of HC and PHC nurses on the subject, considering that patient follow-up after hospital discharge is important (54; 91.5%), they understand that there is little and weak communication between health services (52; 88%). Also, verbal guidelines are given to patients and family members at discharge (32; 54.2%), little information is understood by patients (47; 79.7%) and the discharge plan is not individualized (30; 50.8%), in most cases. Communication is a major weakness in hospital discharge, which is expressed in this study, by the nurses' perception of poor communication between HC and PHC, by the fragility of the discharge plan and verbally given guidelines. Improving the care transition process, especially hospital discharge, allows for more integrated, safe and patient-centered healthcare. Investment in strategies that improve this process is essential for the quality of care.

Motivo da procura do centro obstétrico do Hospital São José por gestantes do Município de Criciúma / Reasons by pregnant women for attending the obstetric center of the Hospital São José, Criciúma, Brazil

O presente estudo objetiva identificar os motivos que levam as gestantes a procurar o centro obstétrico do hospital São José do município de Criciúma-SC. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa transversal e descritiva. A pesquisa aconteceu com 353 gestantes/parturientes, no período de novembro de 2016 a março de 2017, onde se aplicou entrevista semiestruturada elaborada pelo comitê de mortalidade materno-infantil de Criciúma-SC juntamente com as pesquisadoras. A análise dos dados foi realizada a partir dos dados coletados, atendendo critérios estatísticos. Os resultados mostraram que os principais motivos que levaram as gestantes a procurar o centro obstétrico foram dor (49,9%), contração (15%), sangramento (13%), perda de líquido amniótico (12,7%), pressão alta (9,6) e expectativa de parturir (9,1%). A maioria das participantes não procurou a Unidade Básica de Saúde antes de ir ao centro obstétrico, e, as que procuraram consideraram o atendimento como não resolutivo. Sugerimos que os profissionais da equipe de saúde busquem ações para aumentar o vínculo com as gestantes/parturientes durante todo o processo gestacional.

The reasons why pregnant women go to the obstetric center of the Hospital São José in Criciúma, Brazil, are identified by a transversal, descriptive and quantitative research. Current investigation focused on 353 pregnant females between November 2016 and March 2017, to whom a half-structured interview, prepared by the motherchild mortality committee of Criciúma SC Brazil and by researchers, was applied. Data analysis was prepared from information collected, based on statistical criteria. Results show that the main motives were pain (49.9%), contraction (15%), bleeding (13%), loss of the amniotic fluid (12.7%), high pressure (9.6) and expectations in giving birth (9.1%). Most participants did not attend the Basic Health Unit prior to going to the obstetric center. Females who went to the BHU alleged attendance failed to solve anything. Health teams are recommended to increase bonding with pregnant women during the entire pregnancy period.

Knowledge, attitudes and adherence to treatment in individuals with hypertension and diabetes mellitus / Conhecimento atitudes e adesão ao tratamento em indivíduos com hipertensão e diabetes

Chronic Noncommunicable Diseases (NCD) constitute a major health problem in Brazil and corresponds to about 70% of the causes of death. The most common are systemic arterial hypertension and diabetes mellitus, which require the patients to be more closely controlled for its treatment and management². This study aimed to analyze the knowledge, attitudes and adherence to the treatment of individuals with arterial hypertension and associated type 2 diabetes mellitus, accompanied by a Family Health team. This was a cross-sectional, descriptive and prospective quantitative approach. The population consisted of patients diagnosed with hypertension and type 2 diabetes mellitus, enrolled in the HIPERDIA program. Data were collected from August to November of 2014 through the Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A); Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19) and Martín-Bayarre-Grade (MBG). 102 individuals were interviewed, the majority of whom were women, married, white, with low schooling, and with a median age of 68.5 years. Everyone was on medication and most of them did not practice any kind of physical activity. An unsatisfactory result was found in relation to the knowledge about the disease, negative attitude regarding the management of the disease, and partial adherence to the treatment. It is thus considered that individuals with hypertension and diabetes mellitus did not modify their attitudes regarding the adoption of healthy life habits for the more adequate coping of the disease.

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) se constituem no maior problema de saúde do Brasil e correspondem a cerca de 70% das causas de morte, sendo as mais comuns delas a hipertensão arterial sistêmica e a diabetes mellitus tipo 2, que exigem dos pacientes acometidos maior controle em relação ao seu tratamento e manejo². Assim, este estudo teve como objetivo analisar o conhecimento, as atitudes e a adesão ao tratamento de indivíduos com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, os quais foram acompanhados por uma equipe do programa Saúde da Família. Trata-se, portanto, de um estudo transversal, descritivo e prospectivo de abordagem quantitativa. O quadro de indivíduos analisados foi constituído por pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 cadastrados no programa HIPERDIA. Os dados foram coletados no período de agosto a novembro de 2014, por meio dos questionários Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A), Attitudes Questionnaire (ATT-19) e MartínBayarre-Grau (MBG). Foram entrevistados 102 indivíduos, sendo a maioria composta por mulheres casadas, brancas, de baixa escolaridade, com idade mediana de 68,5 anos. Ao longo da pesquisa, verificou-se que todos faziam uso de medicamentos e a maioria não praticava nenhum tipo de atividade física. Constatou-se também resultado insatisfatório com relação ao conhecimento sobre a doença, atitude negativa relacionada ao manejo da doença e adesão parcial ao tratamento. Verificou-se, assim, que a maior parte dos indivíduos com hipertensão e diabetes mellitus envolvidos na pesquisa, apesar de cientes de seu quadro, escolheram não modificar suas atitudes ou adotar hábitos de vida mais saudáveis que lhes garantissem o enfrentamento mais adequado da doença.

Reflexão sobre um modelo de sistema organizacional de cuidado de enfermagem centrado nas melhores práticas / Reflexión acerca de un modelo de sistema organizacional de enfermería centrado en las mejores prácticas / A reflection upon an organizational system model for nursing care centered on best practices

Este artigo tem como objetivo refletir acerca das melhores práticas na enfermagem e estas, como perspectiva na sistematização do cuidado. A qualidade na enfermagem passa a ter evidência a partir das práticas administrativas instituídas por conta de seu desenvolvimento no decorrer da história. Os pensadores da área da administração influenciam sobremaneira a enfermagem, em sua atuação profissional e bases teóricas. É imperativo a enfermagem aproximar-se das melhores práticas, consideradas como uma forma não-linear de ver o mundo, onde a estruturação das suas ações é centrada na perspectiva complexa; sendo a utilização dos registros um caminho para o planejamento, organização e realização do cuidado; bem como a identificação profissional com as questões que transcendem o cuidado pessoal e aproximam-se de uma ética universal. As melhores práticas vinculam-se a responsabilidade social, a sustentabilidade e a ecologia, como essência das ações humanas para a condução das práticas de gestão.

Este artículo tiene como objetivo reflexionar acerca de las mejores prácticas en enfermería y estas como perspectiva en la sistematización del cuidado. La cualidad en enfermería pasa a ser evidente a partir de las prácticas administrativas instituidas por cuenta de su desarrollo en el transcurso de la historia. Los pensadores del área de la administración influencian sobremanera a la enfermería, en su actuación profesional y bases teóricas. Es imperativo que la enfermería se aproxime a las mejores prácticas, consideradas como una manera no-lineal de ver el mundo, donde la estructuración de sus acciones está centrada en la perspectiva compleja; siendo la utilización de los registros un camino para la planificación, organización y realización del cuidado; bien como la identificación profesional con las cuestiones que sobrepasan el cuidado personal y se aproximan de una ética universal. Las mejores prácticas se vinculan a la responsabilidad social, a la sustentabilidad y a la ecología, como esencia de las acciones humanas para la conducción de las prácticas de gestión.

This article aims at reflecting on nursing best practices and these practices as a perspective of systemizing care. Quality of nursing becomes evident from management practices instituted as a result of its development throughout time. Thinkers of the management area have really influenced nursing, both at professional acting and theoretical basis levels. It is imperative that nursing comes closer to best practices, which are considered as a non linear manner of perceiving the world, where structuring of its actions is centered on complex perspective; the use of registers as a way for planning, organization and care to take effect, as well as professional identification with issues that transcend personal care and are closer to universal ethics. Best practices are linked to social responsibility, sustainability and ecology, as an essence of human actions to conduct management practices.