Relationship of the anterior ethmoid sinus to the lacrimal sac: a computed tomography study

Abstract Objective: To analyze the anatomical relationship between the lacrimal sac and the agger nasi cell on Computed Tomography (CT); to correlate the right and left sides on each scan. Methods: CT scans of adult patients were reviewed for pneumatization of the agger nasi and its relationship to the lacrimal sac. The degree of agreement between the right and left sides was also evaluated. Results: A total of 130 CT scans were examined. An agger nasi cell was found medial to the lacrimal sac in 59.23% of scans. On 86.15% of scans, pneumatization was similar on both sides. Conclusion: The agger nasi air cell is located medial to the lacrimal sac in more than half of individuals. The right and left sides exhibit the same pneumatization pattern in approximately 80% of cases. Level of evidence: 4.

Miíase na topografia de saco lacrimal / Lacrimal sac topography myiais

RESUMO A miíase é a infestação dos tecidos humanos por larvas Diptera. O comprometimento ocular é raro. Os autores apresentam um caso de miíase na topografia do saco lacrimal e discutem as modalidades terapêuticas para o tratamento desta doença.

ABSTRACT Myiasis is the invasion of human tissues by Diptera larvae. Ocular involvement is rare. The objective of this paper is to report a case of myiasis in the topography of the lacrimal sac and discuss current treatments for this disease.

Microscopic alterations in silicone tubes surface after application of ophthalmological lubricants

Objective: To identify microscopic morphological alterations in the surface of silicone tubes used for intubation of the lachrymal system after exposure to ophthalmological lubricants. Methods: Experimental, descriptive and longitudinal study consisted of the application of ophthalmological lubricants in silicone tubes. The tubes were divided in: Group 1 (Cylocort®), 2 (Epitezan®), 3 (Labcaína®), 4 (Liposic®), 5 (Maxinom®) and 6 (Vista Gel®). One tube was not exposed to any lubricant, used as control. The tubes were observed and photographed after 2 hours, 30 days, 45 days before and after cleaning the surface and lumen. The following aspects were observed: surface (regularity, transparency, quantity, size and shape of the substances) and lumen (obstruction). Results: Control: irregular surface with pores after 2 hours: Group 1 – irregular surface with presence of film; Groups 2, 3 and 5 – abundant and irregular quantity of ointment at the surface; Group 4 – discrete modification at the surface; Group 6 – growth of pigmented (brownish) structures with filaments in the lumen, with discrete film in the surface. 30 Days: Groups 1, 4 and 5 – increase of the irregular superficial film; Group 2 – crust with notorious horizontal lines; Group 3 – diminution of the superficial film; Group 4 – crust less evident. Group 6 – increase of the structure seen with 2 hours of exposition, arboriform aspect. Forty-five days pre cleaning: Group 4 – diminution of the surface crust; Group 6 – expansion of the arboriform structure; unaltered findings in other groups. 45 days after cleaning: Groups 1 and 5 – light diminution of the surface crust; Groups 2, 3 and 4 – kept the modifications; Group 6 – the structure inside the lumen was not identified, clear surface, without evidence of film. Conclusions: Microscopic morphological alterations in the surface and lumen of silicone...

Objetivo: Identificar alterações morfológicas na superfície de tubos de silicone usados para intubação do sistema lacrimal após exposição a lubrificantes oftalmológicos. Métodos: Estudo experimental, descritivo e longitudinal que consistiu na aplicação de lubrificantes oftalmológicos em tubos de silicone. Os tubos foram divididos em: Grupo 1 (Cylocort®), 2 (Epitezan®), 3 (Labcaína®), 4 (Liposic®), 5 (Maxinom®) e 6 (Vista Gel®). Um tubo não foi exposto a nenhum lubrificante, sendo usado como controle. Os tubos foram observados e fotografados após 2 horas, 30 dias, 45 dias antes e após limpeza da sua superfície e lúmen. Os seguintes aspectos foram observados: superfície (regularidade, transparência, quantidade, tamanho e formato das substâncias) e lúmen (obstrução). Resultados: Controle – superfície irregular com poros. Após 2 horas: Grupo 1 – superfície irregular com presença de filme; Grupos 2,3 e 5 – quantidade abundante e irregular de pomada na superfície; Grupo 4 – discreta modificação da superfície; Grupo 6 – crescimento de estrutura pigmentada (marrom) com filamentos no lúmen, com discreto filme na superfície. Trinta dias: Grupos 1, 4 e 5 – aumento do filme irregular na superfície; Grupo 2 – crosta com linhas horizontais; Grupo 3 – diminuição do filme superficial; Grupo 4 – crosta menos evidente; Grupo 6 – aumento da estrutura vista com 2 horas de exposição, aspect arboriforme. Quarenta e cinco pré-limpeza: Grupo 4 – diminuição da crosta superficial; Grupo 6 – aumento da estrutura arboriforme; os demais grupos sem alterações. Quarenta e cinco dias pós-limpeza: Grupo 1 e 5 – discreta diminuição da crosta superficial; Grupos 2, 3 e 4 – modificações mantidas; Grupo 6 – a estrutura dentro do lúmen não foi visualizada, superfície limpa sem evidência de filme. Conclusão: As modificações na morfologia microscópica na superfície e lúmen de tubos de...

Síndrome do olho seco em Ginecologia / Dry eye syndrome in Gynecology

Objetivo: Este trabalho teve por objetivo reunir informações relevantes para melhor compreensão das alterações oculares decorrentes da deficiência lacrimal, bem como suas possíveis causas. Metodologia: Fez-se levantamento bibliográfico para compilar informações acerca das deficiências de produção da lágrima que possam estar de alguma forma relacionadas às afecções ginecológicas ou que afetam a produção dos hormônios esteroides. Conclusão: Os mecanismos que influenciam a produção da lágrima ainda não são totalmente conhecidos, porém é notório que alterações hormonais, proteicas ou mesmo anatômicas ou de transmissão do impulso neural afetam significativamente a produção e/ou qualidade do filme lacrimal.

Canaliculite crônica supurativa - aspectos clínicos e terapêuticos: relato de 3 casos / Chronic suppurative canaliculitis - clinical and therapeutic aspects: report of 3 cases

A canaliculite lacrimal é uma afecção rara, cujo principal agente etiológico é o Actinomyces israelii. Ela deve ser considerada como um diagnóstico diferencial nos casos de conjuntivite crônica recorrente. O objetivo deste estudo é relatar 3 casos de pacientes com canaliculite crônica supurativa e diferentes formas de tratamentos. O primeiro paciente apresentou uma canaliculite superior esquerda e foi tratado com uma canaliculotomia. Entretanto, o mesmo desenvolveu uma canaliculite inferior ipsilateral após 6 meses e foi submetido a um esquema de injeção intracanalicular de cefazolina fortificada com resultado satisfatório. O segundo paciente apresentou uma canaliculite inferior esquerda e foi tratado com uma canaliculotomia. O terceiro paciente teve uma canaliculite inferior esquerda e foi submetido a um esquema de injeção intracanalicular de cefazolina fortificada. Ambos obtiveram completa resolução dos sintomas e sinais. O presente estudo demonstra que a irrigação intracanalicular de cefazolina fortificada pode ser uma forma útil de tratamento de canaliculite crônica supurativa com sintomatologia mais branda. O maior benefício desta abordagem é evitar o traumatismo cirúrgico da canaliculotomia.

Lacrimal canaliculitis is a rare disease caused mainly by Actinomyces israelii. It should be regarded as a differential diagnosis of recurrent chronic conjunctivitis. The purpose of this study was to report 3 cases of chronic suppurative canaliculitis and different treatment options. The first patient presented with an upper left canaliculitis and was treated with a canaliculotomy. Nevertheless, he had an ipsilateral lower canaliculitis after 6 months and underwent intracanalicular injections of fortified cefazolin with complete remission. The second patient presented with a lower left canaliculitis and underwent a canaliculotomy. The third patient had a lower left canaliculitis and underwent intracanalicular injections of fortified cefazolin. Both achieved complete remission. The present article demonstrated that intracanalicular irrigation of fortified cefazolin may be a helpful treatment of chronic suppurative canaliculitis with mild symptoms and signs. The most important benefit of this approach is to avoid injury to the lacrimal canaliculus.

Dacrioadenite bilateral causada pelo vírus Epstein-Barr: relato de caso / Epstein-Barr virus bilateral dacryoadenitis: case report

Os autores apresentam um caso raro de dacrioadenite aguda bilateral associada à mononucleose. Paciente do sexo feminino, 27 anos, tinha aumento agudo da glândula lacrimal, bilateral, com sinais flogísticos. As alterações tomográficas e laboratoriais confirmaram o diagnóstico e o tratamento com esteróide sistêmico foi introduzido, com resolução completa dos sinais e sintomas. COMENTÁRIOS: A dacrioadenite é uma apresentação incomum da mononucleose infecciosa e pode minimizar outras manifestações desta doença. O diagnóstico de mononucleose deve ser considerado em casos de dacrioadenite aguda bilateral. Os esteróides sistêmicos contribuem para a resolução do quadro inflamatório.

The authors present a rare case of acute bilateral dacryoadenitis in association with infectious mononucleosis. A 27 year-old woman had acute bilateral lacrimal gland enlargement with inflammatory signs. The CT scan findings and laboratorial investigations confirmed the diagnosis of infectious mononucleosis. The systemic treatment with intravenous steroids was initiated leading to complete remission of the signs and symptoms. COMMENTS: Dacryoadenitis is an uncommon manifestation of infectious mononucleosis and may minimize other signs of the disease. Mononucleosis has to be considered in acute dacryoadenitis cases. Systemic steroids contribute to the fast regression of inflammatory condition.

Plasmacytoma of the orbit involving lacrimal gland with secondary transformation into multiple myeloma: case report / Plasmocitoma da órbita envolvendo glândula lacrimal com transformação secundária para mieloma múltiplo: relato de caso

The authors present a rare case of plasmacytoma of the orbit involving lacrimal gland with secondary transformation into multiple myeloma in a 42-year-old woman. The lesion was surgically removed and analyzed. Histopathological examination with immunostaining revealed it to be positive for immunoglobulin G and Kappa chains, demonstrating monoclonality. However, no abnormality was observed on serum electrophoresis, skeletal survey and bone marrow aspiration. Therefore, the tumor was diagnosed solitary plasmacytoma of bone. The patient was treated with external beam radiotherapy and has remained disease free for 5 years and 6 months until 2007, when she presented a pathological fracture due to multiple myeloma. Extensive medical work-up to rule out multiple myeloma or other malignant lymphoproliferative conditions involving orbit or ocular adnexa is needed when the diagnosis of solitary plasmacytoma of bone is suspected because treatment and prognosis are very different.

Os autores relatam um raro caso de plasmocitoma da órbita envolvendo glândula lacrimal com transformação secundária para mieloma múltiplo em uma paciente de 42 anos. A lesão foi removida cirurgicamente e o exame anatomopatológico, aliado à imuno-histoquímica, revelou positividade para imunoglobulina G e cadeias leve tipo Kappa. Após extensa avaliação sistêmica, nenhuma anormalidade foi observada, sendo feito o diagnóstico de plasmocitoma solitário ósseo. A paciente foi submetida à radioterapia, permanecendo livre da doença por 5 anos e 6 meses até 2007, quando apresentou uma fratura patológica devido à infiltração plasmocitária na coluna lombar, sendo feito diagnóstico de mieloma múltiplo. Uma vez que o plasmocitoma solitário ósseo pode ser a primeira manifestação do mieloma múltiplo, esses pacientes necessitam de adequado diagnóstico e seguimento a longo prazo, pois o tratamento e prognóstico dessas duas condições é diferente.

Tumor neuroectodérmico primitivo periférico primário da órbita: relato de caso / Primary peripheral primitive neuroectodermal tumour of the orbit: case report

Os autores relatam o primeiro caso de tumor neuroectodérmico primitivo periférico primário da órbita apresentado na literatura nacional. Características clínicas, radiológicas e histopatológicas são discutidas. O diagnóstico foi confirmado por meio de análise imuno-histoquímica, etapa essencial no diagnóstico dos tumores de pequenas células redondas.

The authors present a case of primary peripheral primitive neuroectodermal tumor of the orbit in a 10-month-old girl, which is the first case in the Brazilian literature. Clinical, radiologic and histopathologic features are discussed. The diagnosis was confirmed by immunohistochemical analysis which is essential to the diagnosis of small round cell tumors in the orbit.

Resultado da conjuntivodacriocistorrinostomia com implante de prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade / Results of conjunctivo-dacryocystorhinostomy with lacrimal prosthesis implant of low-desity polyethylene

Objetivos: Estabelecer quais säo as complicaçöes pós-operatórias da conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR) com implante de prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade e relacionar a etiologia da obstruçäo e o aparecimento destas complicaçöes e, consequentemente, o sucesso pós-operatório. Métodos: Foram analisadas 35 vias lacrimais submetidas a conjuntivodacriocistorrinostomia com implante de prótese lacrimal de polietileno. Com a finalidade de estudar as possíveis relaçöes entre as variáveis encontradas (etiologia x complicaçöes e etiologia x sucesso) realizou-se o teste exato de Fisher. Resultados: As etiologias de obstruçäo mais frequentes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9 por cento dos casos. Os traumatismos ocasionaram 16,3 por cento das obstruçöes. A taxa de complicaçöes encontrada foi 74,3 por cento. A conjuntivodacriocistorrinostomia apresentou sucesso em uma única intervençäo cirúrgica em 9 vias lacrimais (25,7 por cento). Após duas ou mais intervençöes cirúrgicas, 17 próteses lacrimais tornaram-se prévias e bem localizadas (48,6 por cento). O insucesso ocorreu em 9 vias lacrimais (25,7 por cento). Näo houve relaçäo estatisticamente significante entre etiologia e ocorrência de complicaçöes nem entre etiologia e sucesso pós-operatório. Conclusöes: As complicaçöes encontradas säo similares as descritas na literatura e näo tiveram relaçäo com a etiologia da obstruçäo canalicular. O mesmo pode ser considerado no que se refere ao sucesso da conjuntivodacriocistorrinostomia. As vantagens da prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade säo a grande disponibilidade, a fácil confecçäo no per-operatório de acordo com o comprimento e o diametro do colarete desejados e pode ser substituida pela prótese lacrimal de vidro de borosilicato assim que o edema regrida.

Etiologia da obstruçäo canalicular / Canaliculus obstruction etiology

Objetivo: Säo raros os artigos encontrados na literatura nacional sobre a etiologia da obstruçäo alta das vias lacrimais de drenagem. O objetivo deste estudo foi, portanto, analisar as diversas etiologias encontradas no nosso meio. Métodos: Foram estudadas 63 vias lacrimais (59 pacientes examinados) com diagnóstico de obstruçäo alta feito, na maioria dos casos, apenas por meio da propedêutica clínica que incluiu a inspecçäo, a biomicroscopia, os testes de Jones I e 11 e a cateterizaçäo dos canalículos lacrimais. O estudo foi realizado nos Departamentos de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina e do Hospital Central da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo, no período compreendido entre 1991 e 1997. Resultados:As etiologias mais freqüentes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9 por cento dos casos. Em seguida apareceram os traumatismos, nos quais houve 4 agressöes, 5 acidentes automobilísticos e uma mordida de cäo. As agenesias contribuíram com 9,5 por cento e menos freqüentes foram a canaliculopatia estenosante, os procedimentos cirúrgicos e radioterápicos no canto medial e as obstruçöes idiopáticas. Conclusöes: Baseando-se nos dados encontrados, pode-se inferir que a etiologia da obstruçäo alta das vias lacrimais de drenagem em nosso meio näo difere da referida na literatura internacional.

Estudo etiológico da obstruçäo alta dos ductos lacrimais e da utilizaçäo do tuno artesanal de polietileno na conjuntivo da criocistorrinostomia / Stydy of the lacrimal apparatus high obstruction etiology and the usage of handmade polyethhylene tube in the conjunctivodacryocystorhinostomy

Com os objetivos de estabelecer quais são as principais etiologias da obstrução das vias lacrimais excretoras altas em nosso meio, quais são as complicações pós-operatórias da conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR) com implante de tubo de polietileno de baixa densidade e se há alguma relação entre a etiologia da obstrução e o aparecimento de complicações pós-operatórias ou o sucesso da cirurgia, foram analisadas 63 vias lacrimais com obstrução alta de 59 indivíduos. O diagnóstico foi baseado na anamnese, inspecção, biomicroscopia, testes de Jones I e II, cateterização dos canalículos lacrimais e, ocasionalmente, na dacriocistografia. A CDCR foi realizada em 35 vias lacrimais de 34 indivíduos. Para a confecção do tubo de polietileno de baixa densidade (PBD), era utilizado o protetor do dispositivo para perfusão endovenosa (Butterfly©) e uma lamparina. Avaliava-se o paciente no pós-operatório precoce e tardio através da biomicroscopia, teste de função do tubo e endoscopia nasal, além de se registrarem as complicações e o resultado das intervenções realizadas. A fim de avaliar se a ocorrência de granuloma conjuntival estava associada ao uso do fio de sutura ou ao PBD, considerou-se como grupo-controle 30 olhos submetidos à correção cirúrgica de estrabismo utilizando o fio de poliglactina 610. Para o estudo das possíveis associações entre os dados encontrados, foram aplicados os testes estatísticos do Qui-quadrado, o de Fisher e o não paramétrico para grupos independentes de Mann-Whitney. Houve predomínio de indivíduos do sexo feminino (66,1 por cento) e entre a quinta e a sétima décadas de vida (54,2 por cento). A média de idade dos portadores de obstrução alta das vias lacrimais citada pelos diferentes autores consultados é inferior à aqui descrita. Este fato talvez esteja relacionado ao predomínio da dacriocistite crônica (33,3 por cento) e da dacriocistorrinostomia fracassada (20,6 por cento), que são agentes etiológicos mais freqüentes em idosos. Menos freqüentes foram as demais etiologias de obstrução: traumatismo (l5,9 por cento), agenesia (9,5 por cento), canaliculopatia estenosante (6,4 por cento), procedimentos na região medial da órbita (6,4 por cento) e obstruções idiopáticas (7,9 por cento). O predomínio do sexo feminino ocorreu principalmente em portadores de obstrução alta secundária à dacriocistite crônica (85,7 por cento). Neste grupo, a média de idade (54,8 anos) foi significantemente mais elevada ...(au)

Confecçäo artesanal de arame de Johnson / Johnson wire stend made by hand

Os autores apresentam uma alternativa simples e de baixo custo para correçäo das laceraçöes canaliculares que é a confecçäo artesanal de arame de Johnson utilizando uma agulha de injeçäo 30mm X 7. Esse moldador mantém o alinhamento correto da anastomose e previne a estenose pós-laceraçäo.

Obstruçäo primária do ducto nasolacrimal: proposta de classificaçäo histopatológica / Primary acquired nasolacrimal duct obstruction: proposal of histopathological classifiction

Com o objetivo de determinar e classificar as alteraçöes histológicas que ocorrem na obstruçäo primária do ducto nasolacrimal, realizou-se estudo prospectivo de 51 espécimens biopsiados durante a dacriocistorrinostomia via externa, de 50 indivíduos portadores de obstruçäo primária do ducto nasolacrimal. Os ductos foram classificados em três padröes histopatológicos: inflamável crônico sem obliteraçäo fibrosa ductal (31,4 por cento). Houve associaçäo positiva entre o padräo inflamatório crônico com obliteraçäo fibrosa ductal e ausência de epitélio da mucosa. Os três padröes histopatológicos näo mostraram diferença quando comparados em relaçäo ao tempo de evoluçäo dos sintomas

Schwannoma maligno de órbita / Schwannoma malignant orbital

Relatou-se um caso de tumor maligno de nervo periférico (schwannoma) na órbita e revisou-se a literatura sobre essa rara lesäo

Miíase órbito-maxilo-bucal: relato de um caso / Orbital-maxillobucal myiasis: report of a case

Os autores apresentam um caso de oftalmomiíase com fístula orbito-maxilo-bucal por larvas da espécie Dermatobia hominis. O tratamento clínico foi realizado com éter sulfúrico, para retirada das larvas, curativos com óxido amarelo de mercúrio 1 por cento e medicação sistêmica que incluía antibiótico e antiinflamatório via oral. Apesar da resolução satisfatória com involução espontânea da fístula, foi necessária enucleação do globo ocular.

Traumas oculares: nosologia de 1.171 casos / Eye injuries: nosology of 1.171 cases

Foram analisados 1.171 pacientes com lesöes traumáticas oculares, atendidos no Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo, no período compreendido entre os dias 5 de março e 30 de agosto de 1992, a fim de determinar a incidência, etiologia e severidade dessas lesöes. Houve predomínio da faixa etária entre 16 e 45 anos de idade (68,7 por cento) e a relaçäo entre os sexos masculino e feminino foi 4:1. Entre as 1.171 lesöes, 38.7 por cento ocorreram no trabalho, 33, 7 por cento no ambiente doméstico, 8,6 por cento por agressäo, 4, 3 por cento no trânsito, 1,5 por cento nos esportes, 1,2 por cento por animais e 12 por cento foram diversas. Crianças abaixo de 15 anos contribuiram em 17,6 por cento do total, predominando nos grupos de traumatismos domésticos ou por animal. Säo citadas estratégias de prevençäo, que reduziram substancialmente a incidência de traumatismos oculares