Hanseniase: episodio reacional tuberculoide desencadeado preconcemente apos instalaçao de poliquimioterapia, em individuo inicialmente diagnosticado como multibacilar / Leprosy: tuberculoid reactional episode developed early after multidrugtherapy was initiated in patient initially diagnosed as multibacillary

Um homem de cor parda, 66 anos de idade, refere ha 10 anos disturbio de sensibilidade na regiao dorsal do halux direito, e ha 6 meses placa eritematosa no braço direito co diagnostico histopatologico de hanseniase multibacilar. Quinze dias apos instalaçao de poliquimioterapia, a lesao inicial se tumefaz, ulcera e aparecem novas lesoes eritemato-edematosas disserminadas na pele. A biopsia de uma dessas novas lesoes demonstra hanseniase reacionla na faixatuberculoide com baciloscopia de 3+/6. O aparecimento da lesao inicial coincidiu com diagnostico recente de diabetes mellitus, e durante o episodio reacional o paciente apresentou mal-estado geral, febre e leve ictiricia Os autores discutem a patogenese destes eventos, surgerindo uma fase previa de degradaçao (downgrading) devido a progressiva proliferaçao bacilar, com consequente inibiçao da imunidade celular pela açao dos antigenos capsulares produzidos pela fraçao de bacilos integros e viaveis...