Petróleo: daño medioambiental y un peligro para la salud pública

Petróleo, término que viene desde el siglo XVIII, nace del latín petroleum 'aceite de roca', compuesto de petra 'piedra' y oleum 'aceite', y del griego bizantino petrélaion que significa "líquido oleoso de las rocas". Sin embargo, mucho antes, ya los chinos y los japoneses, lo conocían como Shi-You y Sekiyu, respectivamente, que en ambos casos significa "aceite de roca", con lo cual se unifican las etimologías.

Existe un rol para la resección quirúrgica en los pacientes con cáncer de páncreas oligometastásicos / There is a role for surgical resection in patients with oligometastatic pancreatic cancer

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este trabajo es analizar retrospectivamente la resección en pacientes con adenocarcinoma de páncreas en estadio IV oligometastásicos, luego de quimioterapia de primera línea para cáncer de páncreas metastásico evaluando la sobrevida de estos casos. Materiales y métodos: Entre enero del 2005 hasta diciembre del 2019 se evaluó de manera retrospectiva a 5 pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas oligometastásico sometidos a quimioterapia de primera línea luego de la cual se les efectuó cirugía resectiva. Resultados: La cirugía resectiva realizadas en estos pacientes fueron: Tres pancreatectomias distales con esplenectomía, una duodenopancreatectomia y una pancreatectomia total. Todos recibieron tratamiento con quimioterapia; tres pacientes recibieron tratamiento con Folfurinox, uno recibió 5 fluoruracilo y otro recibió gemcitabina más capecitabina. Los pacientes recibieron en promedio 4 meses de quimioterapia (3-6 meses) y luego de estos se programó la cirugía resectiva. La sobrevida media en estos pacientes fue de 23 meses (11 a 39 meses), solamente un paciente presento recidiva de la enfermedad y falleció a los 28 meses, los 4 restantes se encuentran vivos. Conclusión: La cirugía resectiva en pacientes con estadio IV con cáncer de páncreas se puede hacer de forma segura. Esta se podría considerar en pacientes seleccionados con una buena respuesta radiológica y bioquímica luego de un periodo adecuado de quimioterapia en los cuales no exista enfermedad a distancia evidente.

ABSTRACT Objective: The objective of this work is to retrospectively analyze the resection in patients with oligometastatic stage IV pancreatic adenocarcinoma, after first-line chemotherapy for metastatic pancreatic cancer, evaluating the survival of these cases. Materials and methods: Between January 2005 and December 2019, 5 patients diagnosed with oligometastatic pancreatic cancer undergoing first-line chemotherapy were retrospectively evaluated, after which resective surgery was performed. Results: The resective surgery performed in these patients were: three distal pancreatectomies with splenectomy, one duodenopancreatectomy and one total pancreatectomy. All received chemotherapy treatment; three patients received treatment with Folfurinox, one received 5-fluorouracil, and one received gemcitabine plus capecitabine. The patients received an average of 4 months of chemotherapy (3-6 months) and after this, resective surgery was scheduled. The average survival in these patients was 23 months (11 to 39 months), only one patient presented recurrence of the disease and died at 28 months, the remaining 4 are alive. Conclusion: Resective surgery in patients with stage IV pancreatic cancer can be done safely. This could be considered in selected patients with a good radiological and biochemical response after an adequate period of chemotherapy in whom there is no obvious distant disease.

Artritis facetaria séptica en paciente joven sin factores de riesgo

Se reporta el caso de un varón de 22 años que presentó lumbalgia aguda grave sin respuesta a los analgésicos comunes. El estudio por resonancia magnética mostró un proceso inflamatorio en la articulación facetaria T8-T9 y una pequeña colección epidural. Se realizó drenaje con aguja bajo control tomográfico y el cultivo de la muestra aisló Streptococcus agalactiae. El paciente evolucionó en forma favorable a la terapia antibiótica administrada, penicilina G sódica intravenosa durante tres semanas y otros betalactámicos oral por 4 semanas. La infección piógena de las articulaciones facetarias es rara.

COVID-19: Un reto más allá de lo imaginable

Cuando los primeros días de enero de 2020, China dio a conocer la notificación de los primeros casos de neumonía atípica por un nuevo coronavirus (poco después denominado SARS-CoV-2), la comunidad médica tuvo la impresión de estar nuevamente frente a una amenaza similar a los predecesores SARS-Cov del año 2002 y el MERS-CoV del año 2012 y que, probablemente, con la experiencia epidemiológica adquirida, se manifestaría sólo en focos epidémicos pasibles de un adecuado control sanitario.

Vigilancia, prevención y control del virus de la influenza en Perú / Surveillance, prevention, and control of influenza virus in Peru

RESUMEN La importancia de la vigilancia de la circulación del virus de influenza y la vacunación oportuna a las diferentes poblaciones del Perú, fue analizada en tres sesiones por un grupo de clínicos expertos de diferentes especialidades. En Perú, en los últimos años, el sistema nacional de vigilancia de influenza tiene muchos establecimientos seleccionados que son ineficaces en la notificación oportuna. La mayoría de las muestras provienen de Lima. La distribución viral es inadecuadamente analizada. El norte y la selva tienen estaciones climáticas diferentes a Lima y la sierra sur. Esta descoordinación se acentúa con la oportunidad de la llegada de la vacuna de influenza al país. El Ministerio de Salud utiliza una vacuna trivalente pero la posibilidad de una vacuna tetravalente con los dos linajes de tipo B, debe ser analizada desde el punto de vista de costo-beneficio. Se debería evaluar la pertinencia de vacunar en dos momentos anuales, regionalmente.

ABSTRACT The importance of surveilling the circulation of the influenza virus and timely vaccination of different populations in Peru was analyzed in three sessions by a group of clinical experts from different specialties. The Peruvian national influenza surveillance system has many selected establishments that have become currently ineffective in terms of a timely report. Most of the samples come from Lima. The viral distribution is inadequately analyzed. The northern and jungle areas of the country have weather and season conditions different to those in Lima and on the southern highlands. This lack of coordination is accentuated by the opportunity of arrival of the influenza vaccine in the country. The Ministry of Health uses a trivalent vaccine but the possibility of a tetravalent vaccine with the two type-B lineages must be analyzed from a cost-benefit standpoint. The appropriateness of vaccinating two times a year, regionally, should be assessed.

Mucormicosis rinoorbitocerebral por Rhizomucor pusillus en una paciente diabética / Rhino-orbito-cerebral mucormycosis caused by Rhizomucor pusillus in a diabetic patient

La mucormicosis define a un grupo de infecciones oportunistas poco frecuentes pero potencialmente letales que puede presentarse en pacientes inmunodeprimidos, tales como diabéticos no controlados o pacientes con enfermedad hematológica maligna, entre otros. La forma infecciosa rinoorbitocerebral (ROC) es la más frecuente en pacientes diabéticos. Se presenta el caso de una paciente de 63 años, diabética mal controlada que desarrolló cetoacidosis y mucormicosis de tipo ROC. Evolucionó con rápido deterioro clínico, no respondió al tratamiento medicoquirúrgico ofrecido y falleció el quinto día de hospitalización. El estudio histológico y micológico de la muestra extraída confirmaron el diagnóstico de mucormicosis. Se aisló Rhizomucor pusillus, un agente mucoral raro y de muy baja frecuencia en la patogénesis de la mucormicosis.

Mucormycosis defines a group of opportunistic infections not frequent but potentially lethal that it may occur in immunocompromised patients, such as not controlled diabetics patients or patients with malignant hematologic disease, among others. The rhino-orbito-cerebral infectious form (ROC) is the most common in diabetic patients. This was the case of a 63 year-old poor controlled diabetic patient who developed ketoacidosis and mucormycosis type ROC. She evolved with rapid clinical deterioration, did not respond to the medical and surgical treatment and died on the fifth day of hospitalization. Mycological and histological study confirmed the diagnosis of mucormycosis. It was isolated Rhizomucor pusillus, a rare mucoral agent and an infrequent causative organism of mucormycosis.

Antibioticoterapia en las infecciones graves: [revisión] / Antimicrobial therapy in severe infections: [review]

La sepsis se considera un problema de salud pública debido a que las infecciones graves aún constituyen una causa importante de muerte en todo el mundo. Dentro del manejo integral del paciente en estado de sepsis grave o en shock séptico, la administración temprana de un régimen antibiótico adecuado, constituye una de las estrategias fundamentales para la supervivencia y disminución de la morbimortalidad. En esta revisión se presenta el manejo antibiótico de las siguientes entidades: neumonía grave, urosepsis, infecciones intra-abdominales, infecciones graves de la piel y partes blandas, meningitis bacteriana, sepsis fungal, infección relacionada al catéter venoso y sepsis de origen no determinado. Es necesario que los médicos que tratan infecciones graves, conozcan no solo las manifestaciones clínicas de cada proceso, sino también sus características epidemiológicas, prevalencia bacteriana local, patrones de resistencia y la farmacología de los antibióticos disponibles, a fin de tomar la mejor decisión. Las guías y las revisiones sistémicas son herramientas fundamentales para el manejo de las infecciones graves.

Sepsis is considered a public health problem because severe infections still are a major cause of death worldwide. Within the comprehensive management of the patient with severe sepsis or septic shock, the early administration of an appropriate antimicrobial regimen is one of the key strategies for survival and for reducing morbidity and mortality. In this review, we describe the antimicrobial therapy for the following conditions: severe pneumonia, urosepsis, intra-abdominal infections, serious skin and soft tissue infections, bacterial meningitis, fungal sepsis, venous catheter-related infections, and sepsis of undetermined origin. It is necessary for physicians who take care of patients with serious infections, that they must know not only the clinical manifestations of each process, but also their epidemiological characteristics, local bacterial prevalence, resistance patterns and pharmacology of available antimicrobial agents in order to make the best decisions. Both guidelines and systematic reviews are fundamental tools for the management of serious infections.