Effect of walking with blood flow restriction in elderly women with osteoporosis/osteopenia / Efeito da caminhada com restrição do fluxo sanguíneo em idosas com osteoporose/osteopenia

Abstract Introduction The preservation of bone mass in elderly women is associated with better levels of practice of systematic physical exercises. Aerobic training combined with blood flow restriction seems to be a new alternative that determines this process, but knowledge gaps are still observed when referring to exercise associated with blood flow restriction (BFR) and adaptations on bone variables. Objective To analyze the chronic effects of aerobic training with and without BFR on bone mineral density and bone biomarker osteocalcin concentrations in older women. Methods Thirty women were randomized into the following groups: walking on a treadmill at low intensity with BFR; moderate treadmill walking with no BFR; only BFR (no exercise) for 20 minutes, twice a week, for 24 weeks. Bone mineral density was measured before and 24 weeks after intervention. Blood serum osteocalcin concentrations were measured before, 12 and 24 weeks after intervention. Results There were no differences between groups in bone mineral density (femoral neck, p = 0.31; total femur, p = 0.17; lumbar spin, p = 0.06) and osteocalcine (W(2) = 0.27; p = 0.87) ouctomes after 24 weeks of intervention. Conclusion There was no difference between walking training, blood flow restriction only, or walking+blood flow restriction on bone mineral density and osteocalcin concentrations after 24-weeks of intervention in older women with osteopenia/osteoporosis.

Resumo Introdução A preservação da massa óssea em mulheres idosas está associada a melhores níveis de prática de exercícios físicos sistemáticos. O treinamento aeróbico combinado com restrição de fluxo sanguíneo (RFS) parece ser uma nova alternativa que determina esse processo, mas ainda são observadas lacunas de conhecimento quando se refere ao exercício associado à RFS e adaptações nas variáveis ósseas. Objetivo Analisar os efeitos crônicos do treinamento aeróbico com e sem RFS na densidade mineral óssea e nas concentrações do biomarcador ósseo osteocalcina em mulheres idosas. Métodos Trinta mulheres foram randomizadas nos seguintes grupos: caminhada em esteira de baixa intensidade com RFS; caminhada moderada em esteira sem RFS; apenas RFS (sem exercícios) por 20 minutos, duas vezes por semana, durante 24 semanas. A densidade mineral óssea foi medida antes e 24 semanas após a intervenção. As concentrações séricas de osteocalcina no sangue foram medidas antes, 12 e 24 semanas após a intervenção. Resultados Não houve diferenças entre os grupos na densidade mineral óssea (colo do fêmur, p = 0,31; fêmur total, p = 0,17; giro lombar, p = 0,06) e osteocalcina (W(2) = 0,27; p = 0,87) após 24 semanas de intervenção. Conclusão Não houve diferença entre treinamento de caminhada, apenas restrição de fluxo sanguíneo ou caminhada + restrição de fluxo sanguíneo na densidade mineral óssea e nas concentrações de osteocalcina após 24 semanas de intervenção em mulheres idosas com osteopenia/osteoporose.

Are there differences in auscultatory pulse in total blood flow restriction between positions, limbs and body segments? / Existem diferenças no pulso auscultatório da restrição total de fluxo sanguíneo entre as posições, membros e segmentos corporais?

Verification of the auscultatory pulse in total blood flow restriction (BFR) has been a limiting factor in studies due to the way in which it is evaluated and prescribed, as hemodynamic measurements can be directly affected by gravity. The aim of the present study was to compare the auscultatory pulse in BFR between positions, genders, limbs and body segments in healthy young individuals. A total of 156 subjects participated in the study, 76 of whom were male and 80 of whom were female (23.9±3.7 years, 66.5±11.5 kg, 1.67±0.07 m). After filling in registration data, anthropometry was evaluated, and BFR pressure was determined. BFR was evaluated in a randomized manner in both limbs (upper and lower) and in both segments (right and left) in the following positions: a) lying in the supine position; B) sitting with knees and trunk at 90°; and c) standing in the anatomical position. Significant differences were observed between the lying, sitting and standing positions (p<0.05), between genders (p<0.05), between limbs (p<0.05) and between the right and left segments in the lower limb in both genders [males (p=0.014) and females (p=0.009)] in the lying position. However, no significant differences were observed between the right and left segments in the upper limbs (p>0.05). The BFR point appears to differ between positions, genders, lower limbs and segments. Therefore, it is recommended that health professionals should check the BFR point in the position relating to the exercise that will be performed, taking into account gender, lower limbs and body segments.

A verificação do pulso auscultatório da restrição de fluxo sanguíneo (RFS) total tem sido fator limitante dos estudos devido à forma de avaliação e prescrição, já que as medidas hemodinâmicas podem sofrer influência direta da gravidade. O objetivo do presente estudo foi comparar o pulso auscultatório da RFS entre as posições, sexo, membros e segmentos corporais em jovens saudáveis. Participaram do estudo 156 sujeitos, sendo 76 homens e 80 mulheres (23,9±3,7 anos, 66,5±11,5 kg, 1,67±0,07 m). Após o preenchimento da ficha cadastral, foram avaliadas a antropometria e em seguida houve a determinação da pressão de RFS. A RFS foi avaliada de forma randomizada em ambos os membros (superiores e inferiores) e ambos os segmentos (direito e esquerdo) nas posições: a) deitada em decúbito dorsal; b) sentada com joelhos e tronco em 90°; e c) em pé na posição anatômica. Observaram-se diferenças significativas entre as posições deitado, sentado e em pé (p<0,05), entre os sexos (p<0,05), entre os membros (p<0,05) e entre os segmentos direito vs. esquerdo no membro inferior em ambos os sexos [homem (p=0,014) e mulher (p=0,009)] na posição deitada. Entretanto, observou-se não existir diferenças significativas entre os segmentos direito vs. esquerdo no membro superior (p>0,05). O ponto da RFS parece diferir entre as posições, sexo, membros inferiores e segmentos. Portanto, recomenda-se que os profissionais da área da saúde devam verificar o ponto da RFS na posição referente ao exercício que será realizado, levando em consideração o sexo, membros inferiores e segmentos corporais.

Walking with blood flow restriction improves the dynamic strength of women with osteoporosis / Caminhada com restrição de fluxo sanguíneo melhora a força dinâmica de mulheres com osteoporose / Caminata con restricción de flujo sanguíneo mejora la fuerza dinámica de mujeres con osteoporosis

ABSTRACT Introduction: Improving strength levels is important to women with osteoporosis. Resistance and aerobic exercise are effective means of reaching this goal; however, the use of low-load exercises with blood flow restriction is an alternative to traditional methods of exercise to achieve the same strength gains in this population. Objective: To analyze the chronic effects of aerobic and resistance training combined with blood flow restriction on the maximal dynamic strength (MDS) of women with osteoporosis. Methods: Twenty women (61.40±4.63 years of age, 61.82±12.54 kg, 1.51±0.05 m, 27.16±5.55 kg/m²) were randomly assigned to four groups: 1 - high-intensity resistance training (HI); 2 - low-intensity resistance training with blood flow restriction (LI-BFR); 3 - aerobic training with blood flow restriction (ABFR); and 4 - control group (CG). Unilateral knee extension MDS was assessed using the one-repetition maximum (1RM) strength test before and after the 6th and 12th weeks of intervention. The data were analyzed using repeated measures analysis of variance (ANOVA) with a Bonferroni post-hoc test performed using SPSS (version 21.0), considering a significance level of P<0.05 for all tests. Results: Baseline comparisons showed that HI and CG had lower strength levels than LI-BFR and ABFR groups (P<0.05). The ABFR group exhibited a significant increase in MDS between the 1st and the 6th week (9%, P=0.001) and between the 1st and the 12th week (21.6%, P=0.008). The LI-BFR group exhibited increased MDS between the 1st and the 6th week (10.1%, P=0.001), between the 1st and the 12th week (24.2%, P=0.003) and between the 6th and 12th week (12.8%, P=0.030). The HI group exhibited a significant difference between the 1st and the 6th week (38.7%, P<0.001), between the 1st and the 12th week (62%, P<0.001) and between the 6th and 12th weeks (17.4%, P=0.020), whereas the CG had no significant differences between the timepoints (P>0.05). Conclusions: ABFR and LI-BFR effectively increased the MDS of women with osteoporosis.

RESUMO Introdução: Melhorar os níveis de força é importante para as mulheres com osteoporose. Os exercícios de força e aeróbicos são eficazes para atingir esse objetivo; no entanto, o uso de exercícios de baixa carga com restrição do fluxo sanguíneo é uma alternativa aos métodos tradicionais de exercício para atingir os mesmos ganhos de força nessa população. Objetivo: Analisar o efeito crônico do treinamento aeróbico e de força combinado com a restrição de fluxo sanguíneo sobre a força dinâmica máxima (FDM) de mulheres com osteoporose. Métodos: Vinte mulheres (61,40 ± 4,63 anos; 61,82 ± 12,54 kg; 1,51 ± 0,05 m; 27,16 ± 5,55 kg/m²) foram randomizadas em quatro grupos: 1 - treinamento de força de alta intensidade (AI); 2 - treinamento de força de baixa intensidade com restrição de fluxo sanguíneo (BIRFS); 3 - treinamento aeróbico com restrição de fluxo sanguíneo (ARFS) e 4 - controle (GC). A avaliação da força dinâmica máxima (FDM) da extensão unilateral do joelho foi realizada pelo teste de 1RM antes e depois da 6ª e 12ª semanas de intervenção. Para a análise dos dados realizou-se o teste ANOVA de medidas repetidas com teste de Bonferroni post-hoc no software SPSS (versão 21.0), considerando um nível de significância de P < 0,05 em todas as análises. Resultados: As comparações antes da intervenção mostraram que os grupos AI e GC tinham menores níveis de força que os grupos ARFS e BIRFS (P < 0,05). O grupo ARFS apresentou aumento significativo na FDM entre a 1ª e a 6ª (9%; P = 0,001) e entre a 1ª e a 12ª semana (21,6%; P = 0,008). O grupo BIRFS teve aumento da FDM entre a 1ª e a 6ª (10,1%; P = 0,001), entre a 1ª e a 12ª semana (24,2%; P = 0,003) e entre a 6ª e 12ª semana (12,8%; P = 0,030). O grupo AI teve diferença significativa entre a 1ª e a 6ª semana (38,7%; P < 0,001), entre a 1ª e a 12ª semana (62%; P < 0,001) e entre a 6ª e a 12ª semana (17,4%; P = 0,020), enquanto o GC não apresentou diferença entre os pontos do tempo (P > 0,05). Conclusões: ARFS e BIRFS aumentaram efetivamente a FDM em mulheres com osteoporose.

RESUMEN Introducción: Mejorar los niveles de fuerza es importante para las mujeres con osteoporosis. Los ejercicios de fuerza y aeróbicos son eficaces para alcanzar ese objetivo; sin embargo, el uso de ejercicios de baja carga con restricción del flujo sanguíneo es una alternativa a los métodos tradicionales de ejercicio para alcanzar los mismos aumentos de fuerza en esa población. Objetivo: Analizar el efecto crónico del entrenamiento aeróbico y de fuerza combinado con la restricción de flujo sanguíneo sobre la fuerza dinámica máxima (FDM) de mujeres con osteoporosis. Métodos: Veinte mujeres (61,40 ± 4,63 años; 61,82 ± 12,54 kg, 1,51 ± 0,05 m; 27,16 ± 5,55 kg / m²) fueron aleatorizadas en cuatro grupos: 1 - entrenamiento de fuerza de alta intensidad (AI); 2 - entrenamiento de fuerza de baja intensidad con restricción del flujo sanguíneo (BIRFS); 3 - entrenamiento aeróbico con restricción del flujo sanguíneo (ARFS) y 4 - Control (GC). La evaluación de la fuerza dinámica máxima (FDM) de extensión unilateral de la rodilla se realizó mediante la prueba de 1RM antes y después de la 6ª y 12ª semana de intervención. Para el análisis de los datos se realizó la prueba ANOVA de medidas repetidas con prueba de Bonferroni post hoc en el software SPSS (versión 21.0), considerando un nivel de significación de P < 0,05 en todos los análisis. Resultados: Las comparaciones antes de la intervención mostraron que los grupos AI y GC tenían menores valores de fuerza que ARFS y BIRFS (P < 0,05). El grupo ARFS presentó un aumento significativo de la FDM entre las semanas 1 y 6 (9%; P = 0,001) y entre las semanas 1 y 12 (21,6%; p = 0,008). El BIRFS tuvo un aumento de la FDM entre las semanas 1 y 6 (10,1%; p = 0,001), entre las semanas 1 y 12 (24,2%; p = 0,003) y las semanas 6 y 12 (12,8%; P = 0,030). El grupo AI tuvo una diferencia significativa entre las semanas 1 y 6 (38,7%; P < 0,001), entre las semanas 1 y 12 (62%, P < 0,001) y entre las semanas 6 y 12 (17,4%; p = 0,020), mientras que el GC no presentó diferencia entre los puntos del tiempo (P > 0,05). Conclusiones: ARFS y BIRFS aumentaron efectivamente la FDM en mujeres con osteoporosis.

Boas práticas ergonômicas em uma fábrica de bijuterias / Good ergonomic practices in a jewelry factory

Introdução: Em empresas brasileiras de médio porte, ocorre, muitas vezes, pouca ou nenhuma atenção sobre a abordagem ergonômica do posto e situação do trabalho, o que pode impactar negativamente na rotina dos funcionários quanto à presença de dor e na produtividade da empresa. Objetivos: Este trabalho visou identificar os fatores de riscos, propor e aplicar melhorias, do ponto de vista da transformação no processo produtivo de um fabricante de correntes para bijuterias, a fim de proporcionar a otimização da tarefa, atenuar repercussões musculoesqueléticas e aumentar a satisfação dos colaboradores. Métodos: Para avaliar a atividade que envolve a medição das correntes ao longo da jornada de trabalho foram realizadas visitas ao local com observação do ambiente de trabalho, computados os números de medições realizadas por dia e aplicado um questionário. Como proposta de estudo piloto, optou-se por mudanças no mobiliário e no layout, sendo também elaborada uma ferramenta/dispositivo, com o intuito de amenizar os impactos pertinentes à função, em termos dos movimentos realizados. O trabalho teve duração de três meses. Resultados: Com base nos dados coletados de tempo de medição das tarefas, observou-se que houve redução no tempo de metragem das correntes. Conclusão: Os ajustes ergonômicos geraram melhorias para a empresa e colaboradora, uma vez que houve redução de 24%, em média, no tempo de medição, sendo esta realizada com maior conforto e movimentos adequados. (AU)

Introduction: In midsize Brazilian companies, there is often little or no attention at all paid to the approach of the ergonomics at workstations and work situations, which can negatively impact the routine of the employees due to the pain felt and the productivity of the company. Objectives: This study aimed to identify factors of risk, propose and implement improvements from the point of view of the transformation in the production process of a manufacturer of chains for jewelry in order to provide the optimization of tasks, alleviate musculoskeletal effects and increase the satisfaction of the employees. Methods: To evaluate the activity that involves the measurement of chains along the workday, visits to the site were made, with observations of the work environment, considering the numbers of measurements performed by day and a questionnaire was applied. As a pilot study proposal, it was decided to change the furniture and layout, and also, a tool/device was developed, in order to mitigate the relevant impacts to the function in terms of movements performed. The work lasted three months. Results: Based on the data collected by measuring the time of the tasks, we observed a time reduction in the chains footage. Conclusion: The ergonomic adjustments generated improvements for the company and the employees, since there was an average reduction of 24% in the measurement time, which was performed with greater comfort and proper movements. (AU)

Manual for guided home exercises for osteoarthritis of the knee

INTRODUCTION: Physiotherapy is one of the most important components of therapy for osteoarthritis of the knee. The objective of this prospective case series was to assess the efficiency of a guidance manual for patients with osteoarthritis of the knee in relation to pain, range of movement , muscle strength and function, active goniometry, manual strength test and function. METHODS: Thirty-eight adults with osteoarthritis of the knee (> 45 years old) who were referred to the physiotherapy service at the university hospital (Santa Casa de Misericórdia de São Paulo) were studied. Patients received guidance for the practice of specific physical exercises and a manual with instructions on how to perform the exercises at home. They were evaluated for pain, range of movement, muscle strength and function. These evaluations were performed before they received the manual and three months later. Patients were seen monthly regarding improvements in their exercising abilities. RESULTS: The program was effective for improving muscle strength, controlling pain, maintaining range of movement of the knee joint, and reducing functional incapacity. DISCUSSION: A review of the literature showed that there are numerous clinical benefits to the regular practice of physical therapy exercises by patients with osteoarthritis of the knee(s) in a program with appropriate guidance. This study shows that this guidance can be attained at home with the use of a proper manual. CONCLUSIONS: Even when performed at home without constant supervision, the use of the printed manual for orientation makes the exercises for osteoarthritis of the knee beneficial.

Tradução e adaptação transcultural do instrumento de avaliação do quadril "Harris Hip Score" / Translation and cultural adaptation of the Harris Hip Score into portuguese

OBJETIVO: O Harris Hip Score é instrumento de avaliação específica, desenvolvido originalmente para avaliar os resultados da artroplastia total de quadril. O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar culturalmente este instrumento para a língua portuguesa. MÉTODO: O método de tradução e adaptação cultural do Harris Hip Score envolveu quatro etapas: 1 - tradução inicial; 2 - retrotradução; 3 - apreciação das versões com elaboração da versão de consenso; 4 - pré-teste comentado com elaboração da versão final. RESULTADOS: A versão de consenso foi aplicada em 30 pacientes com afecção do quadril, sendo verificadas dificuldades no entendimento de algumas expressões, as quais foram substituídas por termos de mais fácil entendimento. Na reaplicação do questionário com a nova versão houve entendimento por 100 por cento dos pacientes no que diz respeito ao sentido semântico, idiomático e contextual. CONCLUSÃO: A versão brasileira do Harris Hip Score permitiu a disponibilização de mais este instrumento para avaliação da qualidade de vida de pacientes com afecções do quadril. Há necessidade de um estudo de avaliação da confiabilidade e validade da versão adaptada culturalmente, a qual já está em desenvolvimento.

OBJECTIVE: The Harris Hip Score is a specific evaluation tool, originally developed to assess the results of hip arthroplasty. The objective of this study was to translate and cross-culturally adapt the Harris Hip Score for the Portuguese language. METHOD: The method of translating and culturally adapting the Harris Hip Score involved four steps: 1 - initial translation, 2 - back-translation, 3 - evaluation of the pre-final versions with the development of a consensus version, 4 - commented pre-test with development of the final version. RESULTS: The consensus version was applied to thirty patients with hip disorders. Some difficulties were identified in understanding some expressions, which were replaced by more commonly-used expressions. When the questionnaire was re-applied, it was understood by 100 percent of the patients, in relation to the semantic, idiomatic and conceptual meanings. CONCLUSION: The Brazilian version of the Harris Hip Score provides another important tool for assessing quality of life of patients with hip disorders. A further study is currently underway to evaluate the reliability and validity of the culturally adapted version.