Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados / Excisonal biopsy with wirw localization of non palpable breast lesions: indicators, technique and results

Com o aumento do rastreamento mamográfico, identificam-se cada vez mais lesões menores e não palpáveis, surgindo a necessidade de localiza-las tanto para diagnóstico como para tratamento. Neste trabalho, descreveram-se a técnica e suas indicações e apresentaram-se os resultados dos casos de agulhamento do Serviço de Mastologia e Radiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Métodos: Avaliaram-se, retrospectivamente, 586 casos de agulhamento operados no período de 1995 a 2004. As indicações para o procedimento foram as alterações mamográficas de lesões não palpáveis, classificadas de acordo o sistema BIRADS. Resultados: A principal indicação cirúrgica foram as microcalcificações, num total de 373 casos (63,7%), seguidas de nódulos em 37,2%. A idade média das pacientes foi de 53 anos (23 a 82). O valor preditivo positivo (VPP) geral para malignidade foi de 0,30 (177/586 casos). As alterações funcionais benignas da mama (AFBMs) corresponderam ao diagnóstico mais comum (34,1%). Noventa e quatro por cento dos casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) foram diagnosticados mamograficamente como microcalcificações. Conclusões: Considerando os dados apresentados e a experiência do serviço, a biópsia por agulhamento continua sendo o principal procedimento para diagnóstico e tratamento de lesões não palpáveis. Trata-se de um método seguro, porém não isento de riscos.

With the increasing use of mammography, more and smaller non- palpable lesions are found, bringing the need of localize them for diagnostic and even therapeutic purposes. We describe the surgical technique, indications and results with the well-known standard procedure of excision after wire localization. Method: We retrospectively evaluated the result of 586 wire localizations between 1995 and 2004. The indications for the procedure were non-palpable mammographic abnormalities classified according to BIRADS system. Results: The main indication for this procedure were microcalcifications in 63.7% of the cases (n=373), followed by lumps 37.2%. The mean age of these patients was 53 years (range 23- 82 years). We observed an overall positive predictive value (PPV) for malignancy of 0.30 (177/586 cases). Benign fybrocistic changes was found as the most common pathological diagnosis (34.1%). Ninety-four per cent of the ductal carcinoma in situ were detected mammographically as microcalcifications. Conclusions: The authors call attention for the use of a very careful and delicate surgical technique in order to achieve the best results. Our experience confirm that the wire-guided excision of non-palpable breast lesions is a safe and reliable diagnostic/therapeutic procedure.

Colocaçäo do filtro de veia cava inferior na profilaxia da embolia pulmonar: relato de três casos / Use of vena cava filter in the prophylaxis of pulmonary embolism: three cases reports

A utilizaçäo de filtros de veia cava inferior para prevenir o deslocamento de êmbolos para a circulaçäo pulmonar é a principal alternativa terapêutica nos pacientes com contra-indicaçäo para a anticoagulaçäo plena ou na ineficácia desta. Relatam-se os três primeiros casos de colocaçäo de filtro (Kimray-Greenfield) em veia cava inferior no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, devido a recidiva de embolia pulmonar sob anticoagulaçäo. Tanto a colocaçäo por dissecçäo de veia jugular (um caso) quanto por via femoral com técnica transcutânea (dois casos) foram bem sucedidas. Os pacientes tiveram boa evoluçäo do quadro clínico e mantiveram-se assintomáticos após a alta

Complicaçöes precoses e localizaçäo do cateter na cateterizaçäo venosa diagnóstico radiológico / Immediate complications and catheter positions in the central venous catheterization: radiographic diagnosis

A cateterizaçäo venosa central tem sido utilizada amplamente com objetivos terapêuticos e diagnósticos. Apesar da relativa simplicidade na sua execuçäo, näo é uma técnica desprovida de riscos. O presente estudo analisou, prospectivametne, 287 cateterizaçöes em 224 pacientes, onde a incidência de complicaçöes e posiçöes incorretas do cateter foram de 4,6% e 36,4% respectivametne. As complicaçöes encontradas näo tiveram relaçäo com a posiçäo do cateter nem com as vias de acessos utilizas, bem com a faixa etária dos pacientes

Peritonite meconial cistica: relato de um caso / Cystic meconium peritonitis: a case report

Peritonite meconial e um importante diagnostico diferencial do abdomen agudo no periodo neonatal devido a sua elevada taxa de mortalidade. Uma evolucao favoravel depende de um diagnostico precoce e tratamento cirurgico imediato. Um caso de peritonite meconial, forma cistica, e apresentado. Esta forma de apresentacao e a menos frequente das tres principais variantes patologicas. O presente caso teve uma ma evolucao e o recem nascido foi ao obito 24 horas apos o nascimento. Sao apresentados os principais aspectos do diagnostico radiologico desta patologia tanto na sua forma cistica quanto nos tipos generalizada e fibroadesiva