Therapeutic approach to Class II, Division 1 malocclusion with maxillary functional orthopedics

INTRODUCTION: Interceptive treatment of Class II, Division 1 malocclusion is a challenge orthodontists commonly face due to the different growth patterns they come across and the different treatment strategies they have available.OBJECTIVE: To report five cases of interceptive orthodontics performed with the aid of Klammt's elastic open activator (KEOA) to treat Class II, Division 1 malocclusion.METHODS: Treatment comprehends one or two phases; and the use of functional orthopedic appliances, whenever properly recommended, is able to minimize dentoskeletal discrepancies with consequent improvement in facial esthetics during the first stage of mixed dentition. The triad of diagnosis, correct appliance manufacture and patient's compliance is imperative to allow KEOA to contribute to Class II malocclusion treatment.RESULTS: Cases reported herein showed significant improvement in skeletal, dental and profile aspects, as evinced by cephalometric analysis and clinical photographs taken before, during and after interceptive orthodontics.

INTRODUÇÃO: o tratamento interceptor da má oclusão de Classe II primeira divisão é um desafio comum para os ortodontistas, em função dos diferentes padrões de crescimento que podem ser encontrados e das estratégias de tratamento disponíveis.OBJETIVO:apresentar cinco casos de interceptação da má oclusão de Classe II primeira divisão usando o ativador aberto elástico de Klammt (AAEK).MÉTODOS: o tratamento dessa má oclusão pode ser realizado em uma ou duas fases; e a utilização dos aparelhos ortopédicos funcionais, de acordo com suas indicações, pode minimizar as discrepâncias dentoesqueléticas, melhorando, consequentemente, a estética facial na primeira fase da dentição mista. O diagnóstico, a correta confecção do aparelho e a cooperação do paciente são a tríade indispensável para que o AAEK seja um coadjuvante no tratamento dessa má oclusão.RESULTADOS: os casos clínicos apresentaram melhora significativa nos aspectos esquelético, dentário e de perfil, evidenciada pelas análises cefalométricas e, no aspecto clínico, pelas fotografias pré- e trans-tratamento e após a interceptação.

Cephalometric changes in Class II division 1 patients treated with two maxillary premolars extraction

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the cephalometric alterations in patients with Angle Class II division 1 malocclusion, orthodontically treated with extraction of two maxillary premolars. METHODS: The sample comprised 68 initial and final lateral cephalograms of 34 patients of both gender (mean initial age of 14.03 years and mean final age of 17.25 years), treated with full fixed appliances and extraction of the first maxillary premolars. In order to evaluate the alterations due the treatment between initial and final phases, the dependent t test was applied to the studied cephalometric variables. RESULTS: The dentoskeletal alterations due to extraction of two maxillary premolars in the Class II division 1 malocclusion were: maxillary retrusion, improvement of the maxillomandibular relation, increase of lower anterior face height, retrusion of the maxillary incisors, buccal inclination, protrusion and extrusion of the mandibular incisors, besides the reduction of overjet and overbite. The tissue alterations showed decrease of the facial convexity and retrusion of the upper lip. CONCLUSIONS: The extraction of two maxillary premolars in Class II division 1 malocclusion promotes dentoskeletal and tissue alterations that contribute to an improvement of the relation between the bone bases and the soft tissue profile.

OBJETIVO: avaliar as alterações cefalométricas em pacientes com má oclusão Classe II, divisão 1, de Angle, tratados ortodonticamente com extrações de dois pré-molares superiores. MÉTODOS: a amostra consistiu de 68 telerradiografias iniciais e finais de 34 pacientes de ambos os sexos (idade inicial média de 14,03 anos e idade final média de 17,25 anos), tratados com aparelho fixo completo e extrações de primeiros pré-molares superiores. Para avaliar as alterações decorrentes do tratamento entre as fases inicial e final, foi realizado o teste t dependente aplicado às variáveis cefalométricas estudadas. RESULTADOS: as alterações dentoesqueléticas decorrentes da extração de dois pré-molares superiores na má oclusão de Classe II, divisão 1, foram retrusão da maxila, melhora da relação maxilomandibular, aumento da altura facial anteroinferior, retrusão dos incisivos superiores, vestibularização, protrusão e extrusão dos incisivos inferiores, além da diminuição dos trespasses horizontal e vertical. As alterações tegumentares mostraram diminuição da convexidade facial e retrusão do lábio superior. CONCLUSÕES: a extração de dois pré-molares superiores na má oclusão de Classe II, divisão 1, propicia alterações dentoesqueléticas e tegumentares que contribuem para uma melhora da relação entre as bases ósseas e do perfil mole.

Efeitos do ativador aberto elástico de Klammt no tratamento da má-oclusão de Classe II, divisão 1 / Effects of the Klammt's elastic open activator in the Class II division 1 malocclusion treatment

Objetivo: o objetivo deste trabalho foi avaliar as alteraçõescefalométricas dentárias e esqueléticas provenientes da utilização doativador aberto elástico de Klammt no tratamento da má-oclusão deClasse II, divisão 1. Material e métodos: a amostra foi constituída de 22pacientes que apresentavam má-oclusão de Classe II, divisão 1, comidade média inicial de 9,71 anos (D.p. = 1,39), os quais foram tratadoscom ativador aberto elástico de Klammt por um período médio de 1,58anos (D.p. = 0,74). As telerradiografias em norma lateral foram realizadaspara cada paciente no início e no final do tratamento. As variáveiscefalométricas foram avaliadas pelo teste t dependente nos estágiosinicial e final do tratamento com significância estatística de p < 0,05.Resultados: houve aumento no comprimento da mandíbula durante afase de tratamento. Os incisivos superiores sofreram uma inclinaçãopara lingual e retrusão em relação à sua base óssea, enquanto que osincisivos inferiores apresentaram inclinação para vestibular e protrusão.Conclusão: houve uma melhora significante da relação maxilomandibularproveniente das alterações esqueléticas e dentárias, consequentes dotratamento com o aparelho aberto elástico de Klammt, somadas aocrescimento normal dos indivíduos.

Objective: the aim of this study was to evaluate thedental and skeletal cephalometric changes produced by the use ofKlammt's elastic open activator in the treatment of Class II, division 1malocclusion. Methods: the sample consisted of 22 Class II division 1malocclusion patients, at a mean initial age of 9.71 yeers (s.d.=1,39),which were treated with Klammt's elastic open activator for a meanperiod of 1,58 years (s.d.=0,74). The lateral cephalograms weretaken of each patient at the beginning and at the end of treatment.The cephalometric variables were analized by dependent "t" tests withp < 0,05 to compare measures at initial and tinal stages of treatment.Results: there was increase in effective mandibular length during treatment.Themaxillary incisors presented a palatal inclination and retrusion,while the mandibular incisors had a buccal inclination and protrusion.Conclusion: there was a signiticant improvement in maxillomandibularrelationship derived from the skeletal and dental changes resulting fromtreatment with the Klammt's open elastic activator and from normalgrowth of individuais.

Tendência de crescimento facial em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares / Type of facial growth trend in orthodontics and dentofacial orthopedics

A maneira pela qual a face cresce é muito importante para o diagnóstico, planejamento e tratamento ortodôntico. Avaliando essa forma de crescimento, pode-se ter o conhecimento das possibilidades e limitações do caso e precisar a melhor época para o início do tratamento e até mesmo o tipo e o tempo de contenção necessária. Durante o período de crescimento craniofacial, observa-se que existe estreita correlação entre a base anterior do crânio, ossos maxilares, dentes, tecido muscular, língua e tecido tegumentar circundante. A tendência de crescimento facial pode ser classificada em tipo A, B e C, de acordo com padrão genético, considerando-se a parte média e inferior da face e tendo como referência o ângulo ANB, em um determinado espaço de tempo. O conhecimento de tais tendências de crescimento facial poderá facilitar a seleção do sistema de forças ortodôntica mais favorável no tratamento das maloclusões, pois nem sempre o tipo C favorece o tratamento ortodôntico, conforme o caso clínico apresentado.

The knowledge of the facial growth trend is very important in orthodontic treatment. A lateral headfilm is recommended in all young patients undergoing a preorthodontic guidance program to anticipate the best time to begin any mechanical procedures and the possibilities to determine the type of facial growth trend. In type A it will be observed that the middle and lower face are growing forward and downward in unison, with no change in ANB angle. Type B growth trends reveals that growth is downward and forward, with the middle face growing forward more rapidly than the lower and in type C the lower face is growing downward and forward more rapidly than the middle face revealing a decrease in the size of the ANB angle.