Uso de plasma de convalecientes de COVID-19 en pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2 de moderada grave-dad en la Región de Los Ríos, Chile

Introducción: COVID-19 cobró millones de vidas especialmente en la era pre-vacunas. Estudios preliminares mostraban eficacia promisoria del plasma de personas convalecientes anti SARS-CoV-2 (PPC). Objetivo: evaluar la eficacia del PPC en hospitalizados por COVID-19 de moderada gravedad. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, bicéntrico, en adultos hospitalizados por COVID-19 moderado (no crítico) que requirieron oxigenoterapia. Al plasma donado por sobrevivientes de cuadros leves (600 cc) se les realizó búsqueda de IgG anti SARS-CoV-2. Se evaluó su impacto en mortalidad, estadía hospitalaria (días) y necesidad de ventilación mecánica (VMI). Resultados: De los 119 pacientes incluidos, 58% eran hombres (edad mediana 60 años), 88% poseía comorbilidad y 43% tenía "CALL score" de alto riesgo. 43 pacientes (36%) recibieron PPC, sólo 15 (12,6%) precozmente (< 7 días). 22 pacientes debieron trasladarse a unidad intensiva, 18 recibieron VMI y 15 fallecieron (12,6%). El uso de PPC no se asoció a cambios en la mortalidad (p = 0,16), necesidad de VMI (p = 0,79) ni en la estadía hospitalaria (p = 0,24). Su administración en forma precoz (< 7 días de síntomas) tampoco demostró asociación significativa. La presencia de cardiopatía y el requerir posteriormente VMI fueron factores independientes asociados a mortalidad. Conclusiones: El uso de PPC en pacientes hospitalizados por COVID-19 de moderada gravedad no se asoció a menor mortalidad, estadía hospitalaria ni necesidad de VMI.

Introduction: COVID-19 claimed millions of lives, mainly in the pre-vaccine era. Preliminary studies showed promising efficacy of convalescent plasma against SARS-CoV-2 (CP). Objective: To evaluate the efficacy of CP in patients hospitalized for COVID-19 with moderate severity. Methods: Retrospective, bicentric study including adults hospitalized for moderate (non-critical) COVID-19 who required oxygen therapy. CP donated by survivors of mild cases (600 cc) were searched for IgG anti-SARS-CoV-2. Its impact on mortality, hospital stay (days), and need for mechanical ventilation (IMV) was evaluated. Results: Of the 119 patients included, 58% were men (median age 60 years), 88% had comorbidity, and 43% had a high-risk CALL score. Forty-three patients (36%) received CP, only 15 (12.6%) early (< 7 days). Twenty-two patients had to be transferred to the intensive care unit; 18 received IMV, and 15 died (12.6%). The use of CP was not associated with changes in mortality (p = 0.16), need for IMV (p = 0.79), or hospital stay (p = 0.24). Its early administration (< 7 days of symptoms) did not show a significant association either. The presence of heart disease and subsequently requiring IMV were independent factors of mortality. Conclusions: The use of CP in patients hospitalized for moderately severe COVID-19 was not associated with lower mortality, hospital stay, or the need for IMV.

Clinical features of 47 patients infected with COVID-19 admitted to a Regional Reference Center

ABSTRACT Background: During the first pandemic wave, Covid-19 reached Latin America cities. Aim: To report clinical features and outcomes of a group of patients with Covid-19 admitted to a Chilean regional reference Center. Material and Methods: Cases were identified by a compatible clinical picture and a positive PCR or serological test. Clinical features of patients were retrieved from medical records. Results: Forty-seven adult patients (45 diagnosed by PCR, 2 by serology) were admitted between epidemiological weeks 13 to 33, corresponding to 4.4% of total regional cases. Hospitalization occurred at a median of 10 days after onset of symptoms. Fifty one percent of patients had 60 years or more. Hypertension, obesity and diabetes mellitus were present in 57, 45 and 32 % of cases, respectively. Nineteen percent of patients had no comorbid condition nor were elderly. Two cases were women in their second trimester of pregnancy. Positive IgM or IgM/IgG results obtained by rapid serological testing, had limited sensitivity during the first week (67%). Seventeen patients (36.2%) were transferred to an intensive care unit (ICU) due to respiratory failure. Chest imaging demonstrated a classical COVID-19 pattern in 87%. By univariate analysis, admission to ICU was significantly associated with tachypnea and higher CALL (comorbidity, age, lymphocyte count and lactate dehydrogenase) score. Four patients died (rendering a hospital mortality of 8.5%) and length of stay was ≥ 14 days in 46.8% of patients. By univariate analysis, mortality was associated with immunosuppression and ICU admission. Conclusions: In our regional Center, patients admitted with COVID-19 had usual risk factors and had a prolonged stay. Hospital mortality was associated with immunosuppression and ICU admission.

Antecedentes: Durante la primera ola pandémica, COVID-19 llegó a las ciudades de América Latina. Objetivos: Informar las características clínicas y los resultados asociados a COVID-19 en un grupo de pacientes ingresados en un Centro de referencia regional en el sur de Chile. Material y Métodos: Los casos fueron identificados por un cuadro clínico compatible asociado a RT-PCR positiva o prueba serológica. La información clínica de los pacientes se obtuvo de sus fichas. Resultados: Entre las semanas epidemiológicas 13 y 33 ingresaron 47 pacientes adultos (45 diagnosticados por PCR, 2 por serología), lo que representa el 4,4% del total de casos regionales. La hospitalización se produjo con una mediana de 10 días después del inicio de los síntomas. El 51% de los pacientes tenía 60 años o más. La hipertensión arterial (57,4%), la obesidad (44,7%) y la diabetes mellitus 2 (31,9%) fueron prevalentes, pero el 19% no presentaba comorbilidades ni era un adulto mayor. Dos casos ocurrieron en mujeres embarazadas en el segundo trimestre. Los resultados positivos de IgM o IgM / IgG obtenidos mediante pruebas serológicas rápidas tuvieron una sensibilidad limitada durante la primera semana (66,7%). Diecisiete pacientes (36,2%, grupo crítico) fueron trasladados a UCI por insuficiencia respiratoria. Las imágenes de tórax demostraron un patrón COVID-19 clásico en el 87% de los casos. Por análisis univariado, el ingreso en UCI se asoció significativamente con taquipnea y puntuaciones CALL (comorbidity, age, lymphocyte count and lactate dehydrogenase) elevadas. Cuatro pacientes fallecieron (mortalidad hospitalaria 8,5%) y la estadía hospitalaria fue ≥ 14 días en el 47% de los pacientes. Por análisis univariado la mortalidad se asoció a inmunodepresión y al ingreso a UCI. Conclusiones: En nuestro Centro regional, COVID-19 se asoció a factores de riesgo conocidos y tuvo una estadía prolongada. La mortalidad hospitalaria se asoció con inmunosupresión o ingreso a UCI.