Efecto de la administración de fibra en la prevención de litiasis vesicular en obesos sometidos a dieta de reducción. Ensayo / Effect of liber on prevention of gallstones in obese subjects undergoing a weight reduction diet. A clinical trial

En personas obesas que llevan dietas de reducción, la incidencia de litiasis vesicular (LV) alcanza el 30 por ciento y el único tratamiento comprobado es la administración de ácido ursodesoxicólico (AUD). La fibra induce síntesis de ácidos biliares. Para comparar el efecto de una dieta de reducción equilibrada más AUD vs una dieta de reducción equilibrada suplementada con Psylluim plantago (Pp) en la prevención de LV en obesos se realizó un ensayo clínico doble ciego, en el que se incluyeron personas con índece de masa corporal (IMC) mayor a 30, con ultrasonido normal de vesícula y vías biliares (USVV). Cada persona se sometió a una dieta de reducción calculada a partir de su gasto energético (GE) y se asignaron en forma aleatoria a uno de los siguientes grupos: Grupo I: (dieta + 750 mg AUD + placebo de fibra) y el Grupo II (dieta recibió + 15 g de Pp + placebo de AUD). Antes y después de dos meses de tratamiento se les realizó evaluación antropométrica, medición del Ge en reposo por medio de calorimetría indirecta, USVV y endoscopia para conteo de cristales de colesterol en bilis duodenal a cada uno de los participantes. Fueron incluidas 36 personas, 18 para cada grupo. El promedio de reducción de peso fue de 6 ñ 3 kg para el grupo I y 6 ñ 2 kg para el grupo II. Una persona del grupo I (1/18) desarrolló LV vs dos personas (2/18) del grupo II, (p > 0.05). Todas las personas que desarrollaron LV perdieron un mínimo de 4 kg durante el periodo de estudio. El desarrollo de LV no correlacionó con la presencia de cristales en la bilis duodenal al inicio del estudio. Los resultados sugieren que una dieta equilibrada, baja en energía y suplementada con fibra permite la reducción de peso y disminuye el riesgo para desarrollar LV

Utilidad de la sonda nasobiliar durante el tratamiento de la coledocolitiasis con litotricia extracorporea / Usefulness of nasobiliary catheter during treatment of choledocholithiasis with extracorporeal lithotripsy

En el período comprendido de abril a junio de 1990, se trataron 5 pacientes del sexo femenino con edad promedio de 47 años. Todos tenían historia de colecistectomía de 1 mes a 15 años. La sintomatología era de dolor abdominal e ictericia en 4 y solamente ictericia en 1. En 3 casos la litiasis era intrahepática y en 2 la litiasis era gigante y no se consideraron candidatas a tratamiento endoscópico. A todos los pacientes se les efectúo esfinterotomía y colocación de sonda nasobiliar. se procedió al tratamiento de litotricia extracorporea y posteriormente se dejaba solución salina en infusión por la sonda nasobiliar. En todos los pacientes excepto en uno, se solucionó el problema con una sola sesión. Se concluye que la colocación de una sonda nasobiliar para la instilación de solución salina como complemento al tratamiento de la litotricia extracorpórea de la litiasis de la vía biliar, evita la obstrucción de la vía biliar con los fragmentos que se formen, arrastra a los fragmentos hasta el duodeno y ayuda a la localización del cálculo durante el procedimiento