Pulseira fotográfica como ferramenta inovadora no protocolo de identificação do paciente com transtorno mental agudo / Photographic bracelet as an innovative tool in the identification protocol for patients with acute mental disorder / Pulsera fotográfica como herramienta innovadora en el protocolo de identificación del paciente con transtorno mental agudo

Objetivo: descrever a elaboração de protocolo para a identificação do paciente com transtorno mental agudo. Método: estudo exploratório e qualitativo, realizado de maio 2018 a janeiro 2019, por meio das etapas: revisão integrativa da literatura, questionário online respondido por 17 profissionais de saúde vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente, e grupo focal com 04 especialistas em Saúde Mental. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise descritiva e comparativa. Resultados: na revisão não se encontraram artigos sobre identificação do paciente com transtorno mental agudo. Na consulta aos especialistas da segurança do paciente identificou-se que 82,3% não possuíam em suas instituições protocolo específico. No grupo focal evidenciou-se dificuldade na identificação deste paciente. Conclusão: acreditase que o protocolo com a inserção da pulseira fotográfica apresenta-se como uma ferramenta inovadora na redução de riscos associados à identificação deste paciente.

Objective: to describe the development of a protocol for identification of patients with acute mental disorders. Method: this qualitative exploratory study was carried out from May 2018 to January 2019 through an integrative literature review, an online questionnaire answered by 17 health personnel belonging to the Brazilian Society for Quality of Care and Patient Safety, and a focus group of four mental health experts. Results: no articles specifically on identification for patients with acute mental disorders were found in the review. The consultation of patient safety experts found that 82.3% had no specific protocol in their institutions. The focal group highlighted difficulties communicating with these patients. Conclusion: the protocol including the photographic bracelet is believed to constitute an innovative tool for reducing risks associated with identification of these patients.

Objetivo: describir el desarrollo de un protocolo para la identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. Método: este estudio exploratorio cualitativo se realizó de mayo de 2018 a enero de 2019 a través de una revisión integradora de la literatura, un cuestionario en línea respondido por 17 miembros del personal de salud pertenecientes a la Sociedad Brasileña de Calidad de Atención y Seguridad del Paciente, y un grupo focal de cuatro personas de salud mental expertos. Resultados: en la revisión no se encontraron artículos específicos sobre identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. La consulta de expertos en seguridad del paciente encontró que el 82,3% no tenía un protocolo específico en sus instituciones. El grupo focal destacó las dificultades para comunicarse con estos pacientes. Conclusión: se cree que el protocolo que incluye la pulsera fotográfica constituye una herramienta innovadora para reducir los riesgos asociados a la identificación de estos pacientes.

Protocolo de identificação do paciente com transtorno mental na fase aguda e uma pulseira fotográfica como ferramenta inovadora / Identification protocol for patients with acute mental disorder and a photographic bracelet as an innovative tool

O estudo versou sobre a identificação, como meta de segurança, do paciente com transtorno mental na fase aguda, entendendo esta situação como geradora de risco, principalmente pela especificidade desta clientela. Para tanto, traçou-se como objetivo geral: elaborar um protocolo para a correta identificação do paciente com transtorno mental na fase aguda. Foi um estudo exploratório, com abordagem qualitativa e os métodos para a coleta de dados foram divididos em três fases. O estudo foi inserido na Plataforma Brasil sob o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) 96664318.0.0000.5285 e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) pelo Parecer n° 2.854.164. Inicialmente, foi realizada uma revisão integrativa com o intuito de verificar o processo de identificação e a assistência em saúde dos portadores de transtornos mentais, considerando-se a temática da segurança do paciente. Obtiveram-se estudos, com base nos critérios de inclusão, os quais foram analisados, porém nenhum deles se remeteu à identificação propriamente dita. Posteriormente, os profissionais especialistas na área de segurança do paciente foram abordados por meio de um questionário elaborado no Google Forms®, via aplicativo multiplataforma de mensagens instantâneas, onde a experiência individual e as orientações acerca da correta identificação de forma geral foram consideradas. Por fim, foi realizado um grupo focal com enfermeiros especialistas em saúde mental, para compreender como é realizada a identificação deste paciente dentro de unidades psiquiátricas, no cotidiano da prática. A análise de dados ocorreu de forma descritiva, de modo que as diferentes fases percorridas no estudo foram consideradas e comparadas entre si. A falha na comunicação e alteração do nível de consciência dos pacientes foram apontadas em todas as fases, evidenciando estes fatores como uma barreira importante para a correta identificação desta clientela. O estigma sofrido por este indivíduo também foi citado, mas não considerado pelos enfermeiros participantes da pesquisa, que entendem que a resistência para a correta identificação seria por parte da equipe de profissionais da saúde mental Portanto, sugeriram a utilização da pulseira de identificação, ainda não usual no serviço onde atuam. Os dois grupos de profissionais adotados no trabalho enfatizam a necessidade de um protocolo próprio para esta clientela, fato corroborado pelos estudos da revisão integrativa. E entre as estratégias propostas pelos profissionais da segurança para facilitar todo o processo de identificação, considera-se a inserção de uma foto na pulseira de identificação destes pacientes, que transpassaria a princípio toda e qualquer dificuldade comportamental do portador de transtorno mental na fase aguda. Sendo esta, também, uma forma segura e incontestável de identificação deste paciente. Identificar o portador de transtorno mental durante todo o período da assistência é uma tarefa complexa, que requer alternativas norteadas por políticas com foco na segurança. Conclui-se que a criação de um protocolo com especificidades voltadas ao paciente portador de transtorno mental na fase aguda, utilizando a pulseira fotográfica como ferramenta essencial neste processo e baseado no Protocolo de Identificação do Ministério da Saúde, pode colaborar para o aumento da qualidade da assistência a esta clientela e, consequentemente, à sua segurança

The study focused on the identification as a safety target for patients with mental disorders in the acute phase, understanding this situation as a risk generator, mainly due to the specificity of this clientele. For this purpose, a general objective was to elaborate a protocol for the correct identification of the patient with mental disorder in the acute phase. It was an exploratory study with a qualitative approach and the methods for data collection were divided into three phases. The study was included in Plataforma Brasil under the Presentation Certificate for Ethical Appreciation 96664318.0.0000.5285 and approved by the Committee of Ethics on Research under the Opinion 2.854.164. Initially, an integrative review was carried out in order to verify the identification process and the health care of patients with mental disorders, taking into account the patient safety subject. The studies were obtained based on the inclusion criteria, which were analyzed, however none of them referred to the identification itself. Subsequently, experts in the area of patient safety were addressed through a questionnaire, developed in Google Forms®, sent by a multiplatform instant messaging application, where individual experience and guidelines about the correct identification in general were considered. Finally, a focus group was conducted with nurses specialized in mental health in order to understand how the identification of such patient is performed within psychiatric units in the daily practice. The data analysis was done descriptively, in such a way that the different phases covered in the study were considered and compared to each other. Miscommunication and the patient's altered level of consciousness were pointed out in all phases, evidencing these factors as an important barrier to the correct identification of this clientele. The stigma suffered by these individuals has also been mentioned, but not considered by the nurses participants of this research, who understand that the resistance to the correct identification would be on the part of the team of mental health professionals. Therefore they suggested the use of the identification bracelet, still not usual where they work. The two groups of professionals included in the study emphasize the need for a proper protocol for this clientele, a fact corroborated by the studies of the integrative review. Among the strategies proposed by the safety professionals to facilitate the whole process of identification, the insertion of a photo in the identification bracelet of these patients has been considered; that would overpass any and all behavioral difficulties of patients with mental disorder in the acute phase. It would also be a safe and undeniable form of identification of these patients. Identifying the individual with mental disorder during the whole care period is a complex task, requiring policy-driven alternatives with a focus on safety. It is concluded that the creation of a protocol with specificities aimed at the patient with mental disorder in the acute phase, with the use of the photographic bracelet as an essential tool in this process and based on the Protocol of Identification of the Ministry of Health, can collaborate to increase the quality of the assistance to this clientele and, consequently, their safety

Identificação do portador de transtorno mental agudo sob o contexto da segurança do paciente / Identificación del portador de trastorno mental agudo bajo el contexto de la seguridad del paciente / Identification of individuals with acute mental disorders in the context of patient safety

RESUMO Objetivo: analisar o processo de identificação de portadores de transtornos mentais na fase aguda em instituições de saúde. Método: estudo exploratório, qualitativo, com coleta de dados entre setembro e dezembro de 2018, com um questionário digitalizado cujo link foi disponibilizado via aplicativo What-sapp®, no grupo de profissionais vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cui-dado e Segurança do Paciente. Resultados: entre os 17 participantes do estudo, 64,7% pertenciam a Núcleos de Segurança do Paciente, todos especialistas (58,8% na área de segurança do paciente). Dos entrevistados, 90% não possuem em suas instituições protocolo específico para a identificação destes pacien-tes. As categorias elaboradas para as estratégias foram "Adequação do Protocolo do Ministé-rio da Saúde" e "Protocolo do Ministério da Saúde" e, para as barreiras foram "Fatores Ineren-tes ao Paciente" e "Fatores Inerentes ao Profissional". Conclusão: identificaram-se importantes estratégias para a melhoria da identificação desta clientela.

RESUMEN: Objetivo: analizar el proceso de identificación de portadores de trastornos mentales en la etapa aguda en instituciones de salud. Método: estudio exploratorio, cualitativo, cuyos datos se obtuvieron entre septiembre y diciembre de 2018, por medio de cuestionario digital, presentándose link en la aplicación Whatsapp®, en el grupo de profesionales vinculados a la Sociedad Brasileña para la Cualidad del Cuidado y Seguridad del Paciente. Resultados: entre los 17 participantes del estudio, 64,7% pertenecían a Núcleos de Seguridad del Paciente, todos especialistas (58,8% en el área de seguridad del paciente). De los entrevistados, 90% no tienen en sus instituciones protocolo específico para identificación de estos pacientes. Las categorías que se elaboraron para las estrategias fueron "Adecuación del Protocolo del Ministerio de la Salud" y "Protocolo del Ministerio de la Salud" y, para las dificultades fueron "Factores Inherentes al Paciente" y "Factores Inherentes al Profesional". Conclusión: se identificaron importantes estrategias para perfeccionar la identificación de esta clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the identification process for patients in the acute phase of mental disorders in health institutions. Method: Exploratory, qualitative study with data collection conducted between September and December 2018. A digitized questionnaire, whose link was made available through the WhatsApp group of professionals attached to the Brazilian Society for the Quality of Care and Patient Safety, was used. Results: Of the 17 study participants, 64.7% worked in Patient Safety Centers, and all of them were specialists (58.8% in the patient safety area). Of the respondents, 90% do not count on a specific protocol for the identification of these patients in their institutions. The categories created for the strategies were "Adequacy of the Ministry of Health Protocol" and "Protocol of the Ministry of Health", and for the barriers, categories "Inherent Patient Factors" and "Inherent Professional Factors" were created. Conclusion: Important strategies were identified to improve the identification of this clientele.