Percepción y prioridades respecto al proceso de consentimiento informado quirúrgico; un análisis mediante métodos mixtos

Objetivo: Identificar las principales preocupaciones antes y después de realizarse un procedimiento quirúrgico, e identificar diferencias basadas en género, edad y nivel de escolaridad. Material y Método: Mediante un muestreo no probabilístico incidental se aplicaron 201 encuestas semiestructuradas a personas en la sala de espera del HSJD. Las respuestas fueron procesadas mediante un análisis mixto donde se organizaron categorías por unidades de significancia y se ordenaron de forma decreciente para luego comparar según edad, género y escolaridad. Resultados: Respecto a los aspectos que las personas consideran relevante conocer previo a la cirugía, 4 categorías concentran el 71 % del total: 1. Riesgos, complicaciones y secuelas, 2. Explicación del procedimiento, 3. Beneficios y pronóstico, 4. Cuidados y evaluaciones previas. En relación con lo que le gustaría que le explicaran después, se prioriza: 1. Conocer los resultados del procedimiento (19,3%), 2. Control, derivaciones y cuidados paliativos (15%), 3. Tiempo de recuperación (13,7%). Diferencias significativas: una mayor necesidad de acompañamiento y explicación de la patología expresada por hombres, el interés por conocer y los aspectos relacionados con funcionalidad postoperatoria en personas entre 18-65 años, el interés de conocer los cuidados y evaluaciones previas, conocer los resultados del procedimiento, los cuidados de la herida y la funcionalidad posoperatoria según nivel educacional. Discusión y conclusión: Existen variaciones significativas en contenido prioritario según edad, género y nivel educacional. Finalmente, el presente artículo proporciona evidencia en cuanto a las principales prioridades de pacientes en el sistema público chileno para el consentimiento informado.

Aim: To identify the main concerns before and after undergoing a surgical procedure, and to identify differences based on gender, age and level of education. Material and Method: 201 semi-structured surveys were administered to people in the waiting room of the HSJD by means of incidental non-probabilistic sampling. The responses were processed by means of a mixed analysis in which categories were organized by units of significance and ordered in decreasing order to then compare according to age, gender and schooling. Results: Regarding the aspects that people considered relevant to know before surgery, 4 categories accounted for 71% of the total: 1. Risks, complications and sequels, 2. Explanation of the procedure, 3. Benefits and prognosis, 4. Prior care and evaluations. In relation to what you would like to have explained to you afterwards, priority is given to: 1. knowing the results of the procedure (19.3%), 2. Monitoring, referrals and palliative care (15%), 3. Recovery time (13.7%). Significant differences: a greater need for accompaniment and explanation of the pathology expressed by men, interest in knowing and aspects related to postoperative functionality in persons between 18-65 years of age, interest in knowing the previous care and evaluations, knowing the results of the procedure, wound care and postoperative functionality according to educational level. Discussion and conclusion: There are significant variations in priority content according to age, gender and educational level. Finally, the present article provides evidence regarding the main priorities of patients in the chilean public system for informed consent.

Caracterización morfológica del músculo bíceps femoral del perro / Morphological characterization of biceps femoris muscle in the dog

A partir de estudios previos realizados sobre la anatomía del musculo bíceps femoral en el perro y con el objetivo de avanzar en la caracterización inmunohistoquímica y nerviosa de este musculo, estudiamos la existencia de subvolúmenes musculares. Utilizamos la disección roma en piezas musculares aisladas fijadas y tratadas con ácido nítrico al 25%. Las divisiones de las ramas del nervio isquiático involucradas fueron utilizadas como guía en la disección. Se determinaron tres subvolúmenes, uno involucrando a la cabeza caudal y dos en el vientre correspondiente a la cabeza craneal que fueron denominados caudal, proximal y distal respectivamente. Realizamos mediciones del largo de las fibras musculares, dirección, dirección y densidad macroscópica de las mismas para caracterizar los compartimientos. Estos subvolúmenes deberán tenerse en cuanta al realizar estudios electromiográficos del musculo bíceps femoral y al evaluar las alteraciones en la locomoción producto de las alteraciones nerviosas y musculares en el nervio pelviano del canino.

From previous studies on the anatomy of the femoral biceps muscle in the dog and with the aim of advancing in immunohistochemical and nervous characterization of this muscle, we studied the existence of subvolumes in muscle structure. We used blunt dissection in isolated muscle pieces fixed and treated with 25% nitric acid. The divisions of the sciatic nerve branches involved were used to guide the dissection. Three subvolumes were identified; one, involving the caudal head, and two in the cranial head belly; they were called caudal, proximal and distal respectively. We measured muscle fiber length, orientation, and macroscopic density to characterize these compartments. These subvolumes must be considered when muscle electromyography research is carried out, and for locomotion changes evaluation due to lesions in nerve and muscle structure of the canine pelvic limb.

Análisis molecular de Sonic hedgehog (Shh) en la etiología de la fisura labiopalatina no sindrómica en tríos caso-progenitores chilenos / Molecular analysis of Sonic hedgehog (Shh) in the etiology of nonsyndromic cleft lip and palate in Chilean case-parent trios

introducción: la fisura labio palatina no sindrómica, NSCLP (del inglés Nonsyndromic cleft lip and palate) es una de las malformaciones congénitas más frecuentes tanto en Chile como en el resto del mundo. Presenta un modo de herencia multifactorial, en la que interactúan varios genes y el medio ambiente. Evidencias experimentales han demostrado la participación de Sonic hedgedhog (Shh) en la migración de las células de la cresta neural, en la transformación epitelio-mesénquima y en la formación de las estructurasmedias craneofaciales durante el desarrollo embrionario, es probable una asociación entre variantes de Shh y la NSCLP. Métodos: el objetivo de este trabajo fue evaluar las regiones exónicas e intrónicas adyacentes de Shh, en una muestra de 150 tríos caso-progenitores para hallar la asociación con NSCLP. Se utilizó el método PCR-RFLP para determinar la presencia de heterodúplex. Luego, se utilizó la técnica de Conformation Sensitive Gel Electrophoresis (CSGE) para ver la distorsión del ADN en los heterodúplex. Como método alternativo, se hizo un análisis de polimorfismos de un solo nucleótido (del inglés single-nucleotide polymorphism SNP) para determinar asociación entre NSCLP y Shh, para lo cual se utilizaron los SNP: rs1233555 y rs1233556, ubicados en el primer intrón de Shh. Resultados:no se observaron heterodúplex en ninguno de los segmentos de Shh analizados en 150 tríos, el análisis de SNP tampoco mostró asociación con Shh y FLPNS. conclusión: la no asociación puede deberse a que la frecuencia de distribución de los SNP en la población chilena es diferente a la de las poblaciones referidas, o a que el número de SNP analizados fue insuficiente, o la no inclusión para el análisis de otras regiones de Shh.

introduction: nonsyndromic cleft lip and palate (NSCLP) is one of the most common congenital malformations not only in Chile but also worldwide. It has a multifactorial inheritance pattern with interaction of several genes and the environment. Several experimental studies have proven the participation of Sonic hedgedhog (Shh) in the migration process of cells from the neural crest,in the epithelium-mesenchyme transformation, and in the formation of middle craniofacial structures during embryo development; an association between Shh variants and NSCLP is probable. Methods: the goal of this study was to evaluate both exonic and intronic regions adjacent to Shh, in a sample of 150 case-parent trios in order to find possible associations with NSCLP. The PCR-RFLP method was used to determine the presence of heteroduplex. Afterwards, the Conformation Sensitive Gel Electrophoresis (CSGE) technique wasused to visualize DNA distortion at the heteroduplexes. As an alternative method, a single-nucleotide polymorphism (SNP) analysis wasperformed in order to determine NSCLP-Shh associations, by means of these SNPs: rs1233555 and rs1233556, located at the first Shhintron. Results: no heteroduplexes were found in any of the analyzed Shh segments in 150 trios; SNP analysis did not show associations between Shh and NSCLP either. conclusions: this lack of association may be due to the fact that SNP distribution frequency among Chilean population is different to that of reference populations, or because the number of SNPs analyzed was not sufficient, or even because this study did not include other Shh regions.

Revisión anatómica del músculo bíceps femoral del canino / Anatomical review of canine biceps femoris muscle

El músculo bíceps femoral (BF) desempeña un rol fundamental en la biomecánica del miembro pelviano de los caninos, actuando en la flexoextensión de la articulación femorotibiorotuliana y la abducción del miembro. La evaluación correcta de su función es importante en la clínica veterinaria. Existen puntos controversiales entre los autores consultados acerca de la morfología de este músculo. El presente estudio tiene como objetivo discutir las distintas descripciones, reparando en las inserciones, la estructura e inervación del músculo. Se han realizado las disecciones bilaterales en 12 animales. La conservación de las piezas se realizó por inmersión en piletas, con una dilución de formol al 10 por ciento y ácido fenico al 4 por ciento en agua. Se utilizaron diferentes técnicas de abordaje al músculo en cuestión, para obtener distintas observaciones de las estructuras. Se halló que el músculo BF se origina por medio de dos cabezas, como queda implícito en su denominación, una cabeza craneal, más voluminosa y una cabeza caudal más pequeña. La primera originada en el ligamento sacrotuberal y en la superficie lateral de la tuberosidad isquiática. La cabeza caudal, se origina de la tuberosidad isquiática. Estas partes a pesar de hallarse estrechamente unidas se individualizan a nivel de los vientres musculares por medio de una delgada lámina de tejido conectivo que se extiende hasta el tercio distal del músculo. Respecto a la inervación, no se encontraron ramas del nervio glúteo caudal que inerven las partes al músculo.

The biceps femoris (BF) muscle plays a fundamental role in the biomechanics of the canine pelvic limb, acting in flexion ­ extension on knee articulation and abduction of the limb. Correct evaluation plays an important role in veterinary clinic. There are controversial issues among the authors consulted about the morphology of this muscle. The present study aims to discuss the various descriptions proposed for this muscle, considering insertions, structure and innervation. Bilateral dissections of 12 animals were carried out. Pieces conservation was done by immersion in pools with 10 percent formaldehyde and 4 percent carbolic acid in water. Different techniques were used in order to achieve various observations of muscle structures. It was found that BF muscle originates by two heads, as is implicit in its name, a craneal head, bulkier and a smaller caudal head. The first takes origin in the sacrotuberal ligament and the lateral surface of the ischial tuberosity. The caudal head, originates from the ischial tuberosity. These parts are closely linked but they can be identified at the level of the muscle bellies through a thin layer of connective tissue that extends to the distal part of the muscle. Regarding the innervation, we found that no caudal gluteal nerve branches reach this muscle.

Estudio de asociación por desequilibrio de ligamiento entre los genes TGFA, RARA, y BCL3 y fisura labiopalatina no sindrómica (FLPNS) en la población chilena / Possible association due to linkage disequilibrium of TGFA, RARA and BCL3 with nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate in the Chilean population

Background: Nonsyndromic cleft lip/palate (NSCLP) is a congenital malformation with the characteristics of a complex genetic trait. Based on experimental evidences as well as on association and linkage studies candidate genes TGFA, RARA and BCL3 have been postulated as being involved in the genetic etiology of this pathology. Aim: To test the possible association due to linkage disequilibrium between microsatellite markers located at less than 1cM from the three candidate genes and nonsyndromic cleft lip/palate using the case-parents trio design. Patients and Methods: The sample consisted of 58 case-parents trios. Two microsatellite markers, flanking each one of the candidate genes were analyzed by means of the polymerase chain reaction (PCR) with fluorescent labeled microsatellite markers. Electrophoresis of the PCR products was performed on a laser-fluorescent automatic DNA sequencer. Nonparametric ETDT was used to analyze the genotype data. Results: Significant linkage disequilibrium was detected between D2S443 (TGFA) and NSCLP. Significance was almost reached between D17S800 (RARA) and NSCLP. Alleles 239bp (D2S443) and 172bp (D17S800) showed significant preferential transmission from heterozygous parents to affected offspring. In the case of BCL3 both markers showed no significant results. Conclusions: The results of the present study do not show clear evidence that TGFA or RARA could be involved in the genetic etiology of NSCLP. Even though the importance of retinoic acid in the development of the embryo is well documented the results obtained for RARA are difficult to analyze. In relation to the possible role of BCL3 in NSCLP, recent information postulates that other genes located in the same chromosome region could be involved in NSCLP.

Caracterización molecular de cepas del virus de la fiebre aftosa aisladas durante los años 1993-1994 en la Argentina / Molecular characterization of aphthous fever virus isolated during the years 1993-1994 in Argentina

Nucleotide sequence and phylogenetic analysis of the VP1 structural protein have been used extensively as diagnostic and epidemiological tools for foot and mouth disease virus (FMDV). In this report we have applied this methodology to the analysis of the VP1 coding sequence from FMDV strains isolated in Argentina during 1993-1994. The results demonstrated that the field isolates were related to the vaccine strains used at that time. However the involvement of the vaccine virus appeared to be different for outbreaks caused by FMD viruses type O or C. These data provide a database essential for determining the origin of new epizootics.

Odontodisplasia regional: un caso en el maxilar inferior / Regional odontodysplasia: a case in the lower jaw

La odontodisplasia regional es una rara anomalía dentaria de desarrollo sobre la cual hay solamente alrededor de 100 casos publicados. Clínicamente se presenta como dientes pequeños de color y forma atípicos. Radiográficamente aparece como un "diente fantasma". Se presenta un paciente de sexo masculino de 24 años de edad, con piezas retenidas en el maxilar inferior. Se evalúa su historia clínica y se presenta el tratamiento

Conservacion de organos de trasplante con oxigeno hiperbarico / Storage of organs for transplant with hyperbaric oxygen

El trasplante de organos tiene importantes perspectivas futuras en el tratamiento de diferentes enfermedades. El principal problema tecnico es la conservacion del organo, especificamente evitar la hipoxia. Actualmente se conocen 2 metodos de conservacion la inhibicion metabolica (hipotermia) y la conservacion metabolica (recreando condiciones similares al entorno fisiologico). El oxigeno es transportado en la sangre unido a la hemoglobina y en forma disuelta, esta ultima forma depende de la ley de Henry Concentracion de Oxigeno Disuelto (CO2d)= Presion (P) x Coeficiente de Solubilidad (CS) Si se aplica una presion de 1612 mmHg a un liquido con un CS de 0.0031, se obtiene una CO2d de 5 volumenes/dl (consumo tisular de oxigeno). Se pretende realizar un sistema de conservacion de organos basado en el principio de perfusion de una solucion con oxigeno disuelto hiperbarico y paralelamente realizar un sistema de conservacion de organos basado en el principio de perfusion de una solucion con oxigeno disuelto hiperbarico y paralelamente realizar la valoracion anatomo-funcional in vitro. Se tienen limitaciones tecnicas para el manejo de presiones y evaluacion funcional. Se implemento un Sistema de Disolucion Acuosa de Oxigeno que consta principalmente de una camara hiperbarica con oxigenador de membrana incorporando en su interior, donde se sometio un liquido a 2,12 atmosferas de PO2, para luego ser perfundido a un riñon aislado de conejo, evaluando diuresis, sodio urinario, urografia excretora e histopatologia. Se obtuvo un liquido con caracteristicas similares a las mencionadas (4,68 Vol/dL) la diuresis y sodio urinario fueron mayores a lo esperado. El reporte histopatologico revelo integridad en un 80 por ciento del tejido. Se concluye que el liquido obtenido es capaz de mantener las funciones basicas de un organo de trasplante.

Agentes medioambientales en la susceptibilidad a las fisuras faciales en el norte de Chile / Environmental agents in facial clefts susceptibility in the north of Chile

En dos hospitales de la II Región, el de Calama y el de Chuquicamata, se analizó la incidencia de fisuras labiales con o sin fisura palatina y de fisura palatina sola. Una tasa de fisuras de 1,47 por mil RNV entre los 17.687 nacimientos consecutivos fue determinado en los dos hospitales. Las tasas por hospital variaron considerablemente obteniéndose en Calama una tasa de 1,07 x 1.000 y en Chuquicamata de 2,37 x 1.000 RNV, la más alta encontrada en Chile. El porcentaje de mezcla indígena de las poblaciones hospitalarias, basado en el estudio de las frecuencias de los grupos sanguíneos ABO y Rh(d) indican que ambas poblaciones tienen un alto, pero similar grado de mezcla (47,1 y 49,1 por ciento, respectivamente). Al correlacionar los grados de mezcla indígena con las tasas de fisuras obtenidas en otros estudios, se aprecia que en Calama el valor es menor a lo esperado, lo que podría estar relacionado con el medio ambiente estresante de la zona

Un caso de esparganosis humana en Argentina / A case of human sparganosis in Argentina

A male patient from Peru presented a nodule localized in the left costal region. All other clinical and laboratory data were normal. Upon biopsy, an helminth parasite emerged from the subcutaneous tissue, which presented a marked eosinophil infiltrate. The helminth was classified as a plerocercoid larva of Spirometra; the species was not determined. Since Spirometra are not common in Argentina, it is presumed that the patient was infested during his two year sojourn in the peruvian forest. Some epidemiological aspects are discussed. As far as we know, this is the first case of subcutaneous sparganosis and the second of sparganosis reported in Argentina.

Indice de placa y cambios inflamatorios a nivel gingival en pacientes con sindrome de Down y en poblaciones controles / Plaque index and gingival inflammatory changes in Down's syndrome patients and control populations

Se realizó un estudio de corte transversal para determinar los grados de inflamación gingival existentes en pacientes con sindrome de Down y analizar la contribución que la placa bacteriana y otros factores oexógenos teinen en la etiología de este proceso. Se examinaron 83 pacientes con trisomía 21 y dos grupos controles constituidos por 81 pacientes con retardo mental no asociado al sindrome y 80 individuos normales. El 100 por ciento de los niños Down examinados presentó algún grado de inflamación gingival, observándose en este grupo una mayor prevalencia de inflamación gingival moderada (grado 2) con respecto a los grupos controles (X al cuadrado = 7,3, p = 0.025). Los pacientes Down presentaron más placa bacteriana grados 2 y 3 que los grupos controles (x al cuadrado = 13,83, p = 0,01). Al relacionar el índice de placa con los niveles de clasificación socioeconómica, se observó que en el grupo Down los niveles socioeconómicos más bajos presentaron porcentajes de placa del mismo orden de magnitud que los más altos, situación que difiere de lo observado en los grupos controles. Se obtuvieron resultados similares al relacionar los grados de inflamación gingival con los niveles socioeconómicos. El mayor grado de inflamación gingival presente en los pacientes trisómicos estaría asociado al desarrollo de una mayor cantidad de placa bacteriana. Dado que no se observó mejoría de las condiciones periodontales en los niveles socioeconómicos más altos en el grupo Down, se propone que el desarrollo de mayor cantidad de placa no dependería en forma importante de la higiene bucal, siendo más relevante el estado de las mucosas, el que está relacionado con características dependientes del sindrome

Manifestaciones dermatologicas de patologías branquiales: I. Parte / Dermatologic manifestations of branchial pathologies: I Part

Luego de una breve reseña embriológica de la formación de los arcos branquiales, se describen las características clínicas de las lesiones que en piel pueden ofrecer las mismas. El trago supernumerario se considera en su cuadro aislado y con las distintas combinaciones con que se puede presentar

Manifestaciones dermatológicas de patologías branquiales: II. Parte / Dermatologic manifestations of branchial pathologic: II Part

En la segunda parte de este trabajo se continúa con la descripción de anomalías en piel de las patologías de los arcos branquiales y se desarrollan las fístulas, sinus y quistes de ese origen, los que, junto a los tragos supernumerarios, ya comentados, se pueden presentar al dermatólogo para su diagnóstico y tratamiento

Reconstruccion mamaria. / Breast reconstruction

Los autores se ocupan, fundamentalmente, de la reconstruccion total de la mama en mujeres que sufrieron una mastectomia por cancer y comentan algunas construcciones mamarias en amastias debidas a una anomalia del desarrollo (sindrome de Poland).El tema es considerado en todos sus aspectos, pero el trabajo tiene, de preferencia, una orientacion tecnico-quirurgica, y su parte mas valiosa es la que refiere las ensenanzas que les dejaron los diversos procedimientos y variantes que sucesivamente fueron ensayando, hasta poner en practica un metodo propio, que es sencillo, efectivo, poco expuesto a complicaciones, realizable en un solo tiempo y aplicable a buena parte de los casos