Primera evidencia de infección por el virus de la coriomeningitis linfocítica (arenavirus) en roedores Mus musculus capturados en la zona urbana del municipio de Sincelejo, Sucre, Colombia / First evidence of lymphocytic choriomeningitis virus (Arenavirus) infection in Mus musculus rodents captured in the urban area of the municipality of Sincelejo, Sucre, Colombia

Resumen Introducción. El virus de la coriomeningitis linfocítica es un arenavirus del Viejo Mundo que se hospeda en el ratón casero (Mus musculus), y puede causar infecciones congénitas, hidrocefalia, coriorretinitis y falla orgánica múltiple en pacientes receptores de trasplantes. En Colombia aún no se ha reportado la enfermedad mediante diagnóstico clínico, pero en estudios serológicos se ha detectado la infección por el virus Pichindé en roedores en los departamentos del Cauca y Valle del Cauca, y por el virus Guanarito, en roedores en Córdoba. Objetivo. Detectar el virus de la coriomeningitis linfocítica en M. musculus en el municipio de Sincelejo. Materiales y métodos. Se evaluaron 80 muestras de plasma mediante la prueba ELISA usando antígeno del virus de la coriomeningitis linfocítica. Además, se empleó la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) anidada en muestras de animales seropositivos y seronegativos para la detección del segmento S. Resultados. Se encontró una seroprevalencia de 10% (8/80) y se detectó el genoma viral en 16 muestras de cerebro; el alineamiento (en la Basic Local Alignment Search Tool, BLAST) y el análisis filogenético (mediante el programa MrBayes, versión 3.2.2) confirmaron que correspondía al virus de la coriomeningitis linfocítica. Conclusión. Los resultados indicaron que la infección por el virus de la coriomeningitis linfocítica en humanos podría ocurrir en el área urbana de Sincelejo, aunque hasta la fecha no se hayan reportado casos.

Abstract Introduction: The lymphocytic choriomeningitis virus is an Old World arenavirus that infects Mus musculus, and can cause congenital hydrocephalus, chorioretinitis and multisystemic failure in transplant human recipients. Although the disease has not been clinically diagnosed in Colombia yet, there have been reports of infection with the Pichindé virus in rodents from Cauca and Valle del Cauca departments, and with the Guanarito virus in rodents from Córdoba department. Objective: To identify the lymphocytic choriomeningitis virus from Mus musculus captured in the municipality of Sincelejo. Materials and methods: We evaluated 80 samples of plasma by ELISA using antigen from lymphocytic choriomeningitis virus. Additionally, a nested RT-PCR was performed to seropositive and seronegative samples for the S-segment. Results: We found a 10% seroprevalence (8/80) and the viral genome was detected in 16 brain samples; the alignment (BLAST) and the phylogenetic analysis (MrBayes, version 3.2.2) confirmed the presence of the lymphocytic choriomeningitis virus. Conclusion: The results indicated that human infection with the lymphocytic choriomeningitis virus in humans could occur in the urban area of Sincelejo, although no cases have been reported so far.

Surgical management of middle ear cholesteatoma and reconstruction at the same time / Manejo quirúrgico del colesteatoma del oído medio y reconstrucción en un solo tiempo

Introduction: In the surgical management of cholesteatoma, one can opt for a closed technique (simple mastoidectomy) or open surgery (radical mastoidectomy). Open mastoidectomy with reconstruction of the posterior wall and the middle ear in a single surgery combines the advantages of both techniques, namely, adequate surgical exposure, eradication of cholesteatoma, and anatomical reconstruction of the middle ear structures. Objective: To evaluate the surgical results in the management of cholesteatoma through the technique of open mastoidectomy with reconstruction of the posterior wall and the middle ear in a single surgery. Methods: Prospective analytical observational study conducted between 2009 and 2012 with patients undergoing this surgical technique in the Hospital Universitario del Valle [University Hospital of Valle], performing preoperative clinical monitoring and quarterly postoperative tomography with previous assessments of hearing and pre- and postoperative audiometry. Results: Forty-five patients were studied. Mean postoperative follow-up was 28 months. Surgical success was achieved in 93.3% of patients, as measured by clinical and radiological follow-up. Hearing preservation was found after reconstruction of the hearing mechanism, based on measured audiometry, i.e., pure-tone average (PTA), using the statistical test for paired samples between preoperative and postoperative PTA. (95%CI -1.47-12.15). Residual cholesteatoma was present in 6.6% of cases; three to four times lower than the rate reported in the literature. Conclusions: This type of surgery can be considered a successful technique in the treatment of cholesteatoma in selected cases.

Introducción: El manejo del colesteatoma es quirúrgico. Se puede optar por una técnica cerrada (mastoidectomía simple) o técnica abierta (mastoidectomía radical). La mastoidectomía abierta con reconstrucción de la pared posterosuperior y reconstrucción del oído medio en un solo tiempo quirúrgico reúne las bondades de ambas técnicas: una adecuada exposición quirúrgica, erradicación del colesteatoma y reconstrucción anatómica de las estructuras del oído medio. Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos en el manejo del colesteatoma con la técnica de mastoidectomía abierta con reconstrucción de la pared posterosuperior y el oído medio en un solo tiempo quirúrgico. Métodos: Estudio analítico observacional prospectivo realizado entre 2009-2012 con pacientes sometidos a esta técnica quirúrgica en el Hospital Universitario del Valle, realizándose un seguimiento clínico preoperatorio y postoperatorio trimestral, y evaluaciones previas con tomografía de oído y audiometría pre y postoperatoria. Resultados: Se estudiaron 45 pacientes. La media de seguimiento postoperatorio fue de 28 meses. Se alcanzó éxito quirúrgico en el 93.3% de los pacientes medidos por el seguimiento clínico y radiológico. Se encontró preservación de la audición después de la reconstrucción del mecanismo auditivo, medido con audiometría basada en el promedio tonal auditivo, mediante la prueba estadística para muestras pareadas entre la PTA preoperatoria y postoperatoria (IC95% -1.47-12.15). Se presentó colesteatoma residual en el 6.6%, tres a cuatro veces menor al reportado en la literatura. Conclusion: Este tipo de cirugía se puede considerar una técnica exitosa en el tratamiento de colesteatoma en casos seleccionados.

Evidencia serológica de infección por hantavirus (Bunyaviridae: Hantavirus) en roedores del Departamento de Sucre, Colombia / Serological evidence of hanta virus infection (Bunyaviridae: Hantavirus) in rodents from the Sucre Department in Colombia

Objetivo Determinar la frecuencia de anticuerpos específicos a hantavirus en roedores del municipio de San Marcos, departamento de Sucre. Métodos Se capturaron 144 roedores con trampas Sherman® en áreas urbanas y rurales del municipio de San Marcos, desde diciembre de 2007 hasta julio de 2009. Los anticuerpos Ig G específicos contra el Virus Sin Nombre (VSN) fueron detectados en muestras de plasma mediante ELISA indirecto. Resultados La seroprevalencia de anticuerpos contra hantavirus fue del 8,3 % (12/144 capturas). Los porcentajes de seropositividad específicos por especie variaron entre 6,8 % (3/44, Zygodontomys brevicauda) y 50 % (1/2, Neacomys spinosus). No se encontró diferencia estadística en la seroprevalencia con respecto al área de muestreo, sexo y etapa reproductiva (p>0,05); sin embargo, hubo un mayor número de machos adultos seropositivos. Conclusiones Se evidenció por primera vez seropositividad a hantavirus en roedores de la subfamilia Murinae en Colombia. La detección de anticuerpos contra el virus refuerza la hipótesis que sugiere la circulación de al menos un hantavirus en roedores del norte colombiano.

Objective The main goal of this research was to determine the frequency of hantavirus-specific antibodies in rodents from the municipality of San Marcos in the Sucre department of Colombia. Methods 144 rodents were captured in San Marcos' urban and rural areas using Sherman traps between December 2007 and July 2009. "Virus sin Nombre" (SNV)-specific antibodies were detected in plasma samples by an indirect ELISA immunoassay. Results An 8.3 % (12/144) seroprevalence rate was found. Specific seropositivity rates ranged from 6.8 % (3/44, Zygodontomysbrevicauda) to 50 % (1/2, Neacomysspinosus). No significant differences were found in seroprevalence according to capture area, gender and/or reproductive stage (p>0.05); however, there were more seropositive adult males. Conclusion This is the first evidence of hanta virus seropositivity in rodents from the Murinae subfamily in Colombia. The presence of SNV antibodies in rodents in San Marcos supported the hypothesis that at least one hantavirusis circulating in rodents from northern Colombia.

ELFA IgG anti-Toxoplasma y PCR anidada para el diagnóstico de toxoplasmosis en mujeres gestantes de Sincelejo, Colombia / ELFA anti-Toxoplasma IgG and nested PCR for the diagnosis of toxoplasmosis in pregnant women from Sincelejo, Colombia

Introducción. La vigilancia serológica de la toxoplasmosis no se incluye comúnmente en el control prenatal de las mujeres gestantes del departamento de Sucre; además, las técnicas usadas para el diagnóstico de la toxoplasmosis congénita no tienen suficiente sensibilidad para detectar los casos activos con el fin de instaurar un tratamiento oportuno y, así, reducir las secuelas en el recién nacido. El objetivo de este trabajo fue utilizar la amplificación de ADN de T. gondii mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada en muestras de sangre de mujeres gestantes seronegativas de Sincelejo, para detectar la presencia del parásito. Materiales y métodos. La PCR anidada se realizó durante un período de 17 meses a partir del ADN extraído de las muestras de sangre de 100 mujeres gestantes de Sincelejo, seronegativas por la prueba ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay) IgG ant-Toxoplasma. Resultados. Se detectó ADN de T. gondii en 12 de las 100 mujeres gestantes incluidas en el estudio. Fue posible contactar para seguimiento a siete de ellas; en cuatro se detectaron títulos de anticuerpos IgG, que correspondían a la seroconversión de mujeres gestantes positivas por PCR. Conclusiones. La utilidad de la técnica de PCR en la detección de ADN de T. gondii en muestras de sangre periférica de mujeres gestantes con resultados negativos por la prueba ELFA IgG anti-Toxoplasma. Esta investigación demuestra la importancia de combinar las pruebas serológicas con técnicas moleculares para mejorar el diagnóstico de la infección por T. gondii.

Introduction: Toxoplasmosis is a worldwide disease caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii, which can produce serious damage in immune compromised patients and congenitally infected newborns. Serological screening for T. gondii infection is not currently included in the routine prenatal control for pregnant women in the department of Sucre; moreover, techniques used for diagnosis of congenital toxoplasmosis do not show enough sensitivity in the detection of active cases of toxoplasmosis in order to offer opportune treatment and to reduce the consequences of this infection in the newborn. Objective: To detect DNA of Toxoplasma gondii by nested PCR assay in peripheral blood samples of seronegative pregnant women from Sincelejo, Sucre. Materials and methods: Nested PCR assay was done using DNA extracted from peripheral blood samples of 100 seronegative pregnant women by Elfa anti-Toxoplasma IgG assay from the city of Sincelejo, throughout a 17 month period. Results: T. gondii DNA was detected in 12 of the 100 pregnant women included in this study. It was possible to follow 7 of them, and only 4 showed high titles of IgG antibodies obtaining an overall seroconversion of 57,1% in positive pregnant women by the PCR assay. Conclusions: These results demonstrate the utility of a PCR test to detect Toxoplasma gondii DNA in peripheral blood samples of seronegative pregnant women by ELFA anti-Toxoplasma IgG test. This research also confirms the importance of combining serological tests with molecular techniques to improve the diagnosis of Toxoplasma gondii infection.

Resultados de calidad de vida en niños y adultos con implante coclear / Results in the quality of life of children and adults patients with cochlear implant

Objetivo: Determinar la calidad de vida en pacientes infantes y adultos que recibieron implante coclear (IC). Diseño: Descriptivo. Materiales y métodos: 47 pacientes usuarios de IC con sordera pre y poslingual a quienes se les realizó encuesta basada en Cuestionario Nijmegen (NCIQ) sobre calidad de vida. Resultados: Promedio de edad para la cirugía de IC: 8,2 años en sordera prelingual y de 47años en sordera poslingual. La media de PTA y de ganancia auditiva osquirúrgica en ambos grupos fue similar. Hay mejoría posterior a cirugía de IC e inicio de terapia auditiva principalmente enpacientes con sordera prelingual. Conclusiones: Las preguntas basadas en el NCIQ facilitaron la evaluación de calidad de vida posimplante coclear. El costo-beneficio de la cirugía de IC es positivo para la adquisición de lenguaje y en la relación tanto del entorno familiar como en la vida social, así como en la autoestima y la escolaridad.

Objective: To determine the quality of life in children and adults patients who received cochlear implants (CI). Study Design: Descriptive. Methods: 47 cochlear implants users that have pre-lingual and post-lingual deafness received a Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ) on the quality of life. Results: The mean age of the patients at the time of performing the surgery was 8,2 years old forthe pre-lingual deaf group. For the post-lingual deaf group was 47 years old. The tone pure average and the average of auditory gain after surgery were similar in both groups. There were an improvement after the cochlear implant surgery and the beginning of the auditory therapy mainly in the pre-lingual deaf patients. Conclusions: The survey based on the NCIQ make it easier to administer the evaluationof the quality of life post-cochlear implant of these patients. The cost/benefit ratio of the CI surgery is positive in language acquisition as well as in the relation both with the family environment and social life. Also there was an increase in self-esteem and school performance.

Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer o el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia / Influence of system of therapeutic activities to favor the developed of prefunctional manual abilities on ataxic patients

Objetivo: valorar la influencia de un sistema de actividades para favorecer el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia. Métodos: se realizó un estudio Cuasi-experimental en 15 pacientes con secuelas de trauma cranioencefálico, y transtornos severos en la movilidad de los miembros superiores. Se aplicó la escala cualitiva de funcionalidad de las manos como protocolo de evaluación y el paquete estadístico SPS para comparar los resultados iniciales y finales. Resultados: los resultados obtenidos en la media y la desviación estándar demonstrarón mejorias significativas. Conclusiones: el sistema terapéutico creado influyó de forma positiva en el logro de los objetivos propuestos

Cirugía del implante coclear / Cochlear implant surgery

La técnica quirúrgica, para colocar el receptor/estimulador e insertar los electrodos dentro de la cóclea se puede estandarizar, con algunas pequeñas variantes, en los siguientes pasos: 1. Incisión retroauricular como para mastoidectomía o ampliada hacia delante 2. Mastoidectomía cerrada cuyo tamaño permita visualizar la apófisis corta del yunque, la fosa incudis, el canal semicircular horizontal y el aditus ad antrum, como también debe guardar un espacio suficiente para depositar dentro de la cavidad el conductor de electrodos sobrante luego de introducir los electrodos dentro de la cóclea...

The surgical technique used in order to put the receiver/ stimulator and insert the electrodes inside the cochlea may be standardized with a few little changes in the following steps: 1. A Retro auricular incision as the one performed for a mastoidectomy or an enlarged forward one. 2. A closed mastoidectomy whose size allows for the observation of the short process of incus, the fossa incudis, the horizontal semi circular canal and the aditus ad antrum. Also, there must be room enough to deposit the remaining electrode array inside the cavity once the electrodes have been introduced inside the cochlea...

Fasceitis necrotizante de la cara: reporte de un caso y revision de la literatura / Face necrotizing fasceitis: report of a case and literature review

La fasceitis necrotizante (FN) es una enfermedad infecciosa rápidamente progresiva que compromete el tejido conectivo asociado a las fascias. Es de rara ocurrencia en cabeza y cuello. Específicamente en cara se han descrito alrededor de 40 casos de FN a nivel mundial hasta el momento, caracterizándose en esta región anatómica por ser una condición con severas secuelas deformantes y alta mortalidad. Se presenta el caso de un paciente diabético de 48 años de edad con historia de pocos días de pústula en región malar derecha quien luego ingresa con una FN de la cara establecida. Describimos el manejo médico y quirúrgico. Hacemos una revisión de la literatura mundial y aportamos datos adicionales derivados del presente caso.

Tratamiento comparativo de la rinitis alérgica con antihistamínicos de toma única diaria / Comparative treatment of allergic rhinitis with unique daily dose of antihistaminic

Se Incluyeron 100 pacientes sufriendo de Rinitis Alérgica en un estudio multicéntrico doble ciego, comparativo y randomizado entre Astemizol, Cetirizine y Loratadine, empleándose dosis únicas diarias de 10 mgs de cada compuesto durante 30 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los compuestos empleados al final del tratamiento de treinta (30) días (cuatro semanas) de los pacientes Incluidos. Los grupos por edades y síntomas fueron similares pero en cierta forma Astemizol mostró la tendencia de respuesta más rápida y eficaz. Los tres compuestos son efectivos para el control de la rinitis alérgica...

Leiomiosarcoma de yeyuno: presentación de un caso / Jejunal leiomyosarcoma: a case report

Jejunal leiomyosarcoma, is an uncommon neoplasm. Diagnosis can be difficult because symptoms may be vague and nonspecific. We report the case of a 33-years-old patient, which was diagnosed and operated of this infrequent pathology

Endometritis post-cesárea en la Maternidad "Santa Ana" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) / Postcesarean endometritis in the Maternity \"Santa Ana\" from the IVSS

En el lapso de 1983 a 1985 se realizaron once mil ciento cincuenta y cinco cesáreas, y de éstas, ciento ochenta y nueve pacientes presentaron endometritis postcesárea. La mayor incidencia se encontró en primigestas menores de veinticinco años. La sintomatología más frecuente fue: loquios fétidos, subinvolución uterina y fiebre, con aparición promedio a los 4,45 días del postoperatorio. Se observó leucocitosis, que osciló entre diez mil y veinte mil por milimetro cúbico. En todos los casos se utilizó tratamiento antibiótico parenteral vigoroso para cubrir gérmenes aerobios y anaerobios. La asociación cefalotina y gentamicina fue la más empleada. Se empleó tratamiento quirúrgico sólo en los casos que no respondieron al tratamiento médico