Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política

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The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

Conocimientos sobre sexología que poseen los residentes de postgrado del Hospital Central de Maracay Venezuela 2002 / Knowledge about sexology of postgraduate medical residents from the Central Hospital of Maracay Venezuela 2002

El objetivo es conocer el nivel de información que poseen los Residentes de los diferentes Postgrados del Hospital Central de Maracay. En un estudio prospectivo, estadístico, de campo. Se entrevistan 98 Residentes de diferentes especialidades, de los cuales el 56 por ciento fueron femeninos y 44 por ciento masculinos, graduados, el 95 por ciento en Universidades Venezolanas y 5 por ciento en extranjeras; 63 por ciento son casados, 29 por ciento solteros y 8 por ciento divorciados. En la escala de excelente, suficiente y deficiente se encontró que un 60 por ciento de la muestra tiene información suficiente, un 25 por ciento excelente y en el 20 por ciento de ellos la información es deficiente. En el Post-grado, el 53 por ciento opina que la información es adecuada pero que debe agregarse mayor información; que el método de enseñanza más apropiado es el inductivo. Sólo el 45 por ciento recibe algún tipo de información. El 75 por ciento dice que en su Departamento no se organizan reuniones para discutir temas de información sexual. El 75 por ciento analiza la sexualidad en sus pacientes abordando con ellos algunos temas. El 95 por ciento manifiesta que deben crearse cátedras de Sexología y todos son de la opinión que deben hacerse Jornadas Anuales de Sexología en el Hospital. La información sexual que tienen los Residentes es suficiente, más no excelente, y se impone crear en las Universidades cátedras de Sexología y realizar Jornadas sobre esta materia incluyendo temas actuales

Estudio prospectivo sobre la relación existente entre prolapso genital e infecciones urinaria / A prospective study relation about existent between genitalprolapsus and urinary infection

Se realiza un estudio prospectivo en 52 pacientes con prolapso genital de grado variable para observar la incidencia de infección urinaria.Se analizan antecedentes importante que están en relación con el prolapso genitalasí como la presencia o no de incontinencia urinaria de esfuerzo;igualmente se hacen estudios comparativos en cuanto la forma de toma de la muestra de orina (chorro y cateterismo). Hacemos incapié sobre la relación existente entre la edad, pariedad, grado de prolapso, presencia o no de incontinencia urinaria de esfuerzoe infección urinaria; esta ultima determinada por urocultivo