Experiencia de la reparación de hernias incisionales en el Hospital Base de Osorno / The results of incisional hernia repair in the Osorno Base Hospital

Nuestro objetivo es describir el perfil biodemográfico y analizar cómo fueron reparadas las hernias incisionales por los cirujanos del Hospital Base de Osorno entre enero de 2000 y julio de 2004. Se presenta una serie de casos de 201 pacientes intervenidos por hernia incisional, 35 hombres (17,4 por ciento) y 166 mujeres (82.6 por ciento) con edad promedio de 58 años, con IMC promedio de 34 y alta frecuencia de cirugía de urgencia. Un 96 por ciento no presentó infecciones del sitio operatorio. La mayoría fueron reparadas con cierre primario y solo un 11.5 por ciento de los pacientes reparados fue reforzado con malla. Un 36.8 por ciento de los pacientes tenían recidiva de hernia incisional previa. No hay diferencias biodemógraficas entre la población con hernia incisional reparada por primera vez y el grupo con recidiva de hernia incisional. Nuestros resultados no son bueno en la reparación de hernias incisionales, son parte del reflejo de las características propias de los pacientes como son la obesidad y las enfermedades crónicas, además son pacientes que se reparan en su gran mayoría de urgencia donde las condiciones no siempre son las mejores.

Casuística de pacientes con cáncer de piel: biopsiados en Hospital Regional Valdivia en un período de 20 años (1982-2002) / Pool of skim cancer patients´byopses in the regional Hospital of Valdivia in a period of 20 years (1982-2002)

El cáncer cutáneo es un problema que va en aumento, dada la destrucción de la capa de Ozono y el daño de los rayos. Ultravioleta sobre la piel, lo que causa diferentes tipos de cáncer como el Carcinoma Basocelular, Carcinoma Espinocelular y Melanoma. El objetivo del presente estudio fue analizar 620 muestras histológicas registradas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Regional de Valdivia en cuanto a sexo, edad, frecuencia por tipo histológico y localización. Resultados: se obtuvo 315 casos de Carcinoma Basocelular, 199 de Carcinoma Espinocelular y 106 de Melanoma; 299 fueron hombres y 321 mujeres. La mayoría de los casos se dio en la zona de cabeza y cuello. El cáncer más frecuente fue el Carcinoma Basocelular (50.8 por ciento), luego el Carcinoma Espinocelular (32.1 por ciento) y en tercer lugar el Melanoma (17.1 por ciento). Sólo el Carcinoma Espinocelular afectó a más hombre que mujeres. Las edades afectadas van desde los 15 a los 99 años de edad, correspondiendo al número mayor de casos entre los 70 y 79 años para el Carcinoma Basocelular y Carcinoma Espinocelular; y entre los 60 y 69 años de edad para el Melanoma. Las áreas más afectadas del cuerpo son las fotoexpuestas, probablemente por disminución de factores protectores como la capa de Ozono. En Valdivia hay mayor cantidad de casos de Melanoma que en el ámbito nacional.

Heridas penetrantes abdominales en el Hospital Clínico Regional de Valdivia entre los años 2001-2003 / Penetrating abdominal wounds in the clinic regional hospital of Valdivia from 2001-2003 years

Se presentan 124 casos de heridas penetrantes abdominales, en revisión retrospectiva desde enero 2001 hasta diciembre 2003, excluyendo las heridas toracoabdominales. Afectaron predominantemente al sexo masculino (95.1 por ciento), relacionándose en forma directa con la ingesta de alcohol en el 75 por ciento de los casos. La etiología más frecuente fue el arma blanca (93.5 por ciento). Las manifestaciones clínicas cardinales fueron: signos peritoneales (34.6 por ciento), dolor abdominal (33 por ciento), fiebre (19.3 por ciento), exteriorización de epiplón (14.5 por ciento) y signos y síntomas de shock (11.2 por ciento). El 63.7 por ciento de los individuos afectados fue operado y hubo un 8,9 por ciento de laparotomías en blanco. En el grupo de pacientes que no requirió cirugía, el tiempo promedio de observación previo al alta fue 23 horas. En el grupo de operados el tiempo promedio de observación, previo a la cirugía, fue 5 horas, la profilaxis antibiótica se efectuó en el 91.1 por ciento y el esquema más usado fue Penicilina, Quemicetina y Gentamicina i.v. (44.3 por ciento). Los órganos más lesionados fueron intestino delgado (44.3 por ciento) y colon (20,3 por ciento); la técnica quirúrgica más empleada correspondió a enterorrafia primaria (63.2 pòr ciento). Los hallazgos intraoperatorios más frecuentes resultaron ser: hemoperitoneo (39,2 por ciento) y peritonitis (15.2 por ciento). Morbilidad 29.1 por ciento, la más frecuente fue causada por la colección residual (8.9 por ciento) seguida de infección de herida operatoria (5 por ciento). El tiempo promedio de hospitalización fue de 6 días. A pesar del avance tecnológico, la herida penetrante abdominal sigue siendo un cuadro en el que el cirujano debe indicar un manejo quirúrgico basado, casi exclusivamenete, en su experiencia y buen juicio clínico.