Autotransfusão de pré-coleta imediata: [revisão] / Blood auto-transfusion of previous pré-collection of blood: [review]

The practice of auto-transfusion is highly considered due to its safety and economic beneficts. It comprises two basic modalities: "Reinfusion" and "Pre-Collection" of blood. The reinfusion uses the patient's own blood spurted either from the patient's previous hemorrhage or during the surgery. The auto-transfusion of Pre-Collect uses the patient's blood tajen before surgery and it consists two basic modalities: The multiple Pre-Collection in which the blood is taken from the patient much before the scheduled sate of the surgery and the Pre-Collection done 10-30 minutes before surgery, which we presently designated as "Immediate Pre-Collection" (or Pre-Deposit for Immediate Utilization) which constitutes the basic topic of this essay.

Hemorragia digestiva aguda: tratamento específico da lesão sangrante / Acute digestive homorrhage: specific treatment of bleeding lesion

O trabalho atualiza e reavalia o tratamento direto da lesão responsável pela hemorragia digestiva. Inclui especialmente procedimentos hemostáticos mediados pela endoscopia esofagogástrica e(ou) colônica, mas também atualiza e orienta a técnica correta de aplicação do balão de Sengstaken. O valor dos mais recentes recursos hemostáticos oferecidos pela endoscopia foi devidamente ressaltado

Hemorragia digestiva alta: atualização do tratamento clínico / Acute digestive hemorrhage: updating of the clinical treatment

Trabalho de atualização relativo ao atendimento inicial de pacientes vitimados por hemorragias digestivas agudas, com ênfase à imediata reposição volêmica, de qualidade judiciosamente selecionada. A análise das propriedades farmacológicas da medicação anti-hemorrágica e os bons resultados obtidos dirimem dúvidas e controvérsias relativas ao emprego das mesmas. A listagem de medicamentos e procedimentos que devem ser suprimidos no atendimento de pacientes que sangram e mesmo naqueles cuja hemorragia tenha cessado constitui importante alerta para os que, inadivertidamente, praticam essas iatrogenias. As bases fisiopatológicas apresentadas endossam a advertência. O tratamento endoscópico direto e o uso do balão de Sengstaken-Blakemore serão abordados em futura publicação

Os "näo" das hemorragias digestivas agudas / The \"not\" of acute digestive hemorrhages

Os autores fazem um estudo etiopatogênico do papel nocivo de medicamentos e procedimentos inadvertidamente aplicados no tratamento de hemorragias digestivas agudas. Os mais perigosos säo os medicamentos que provocam ou perpetuam sangramentos, mas a listagem dos iatrogenias inclui outras açöes nocivas, por isso todos foram designados como - os "näo" das hemorragias digestivas.

Os "sim" e os "näo" das hemorragias digestivas agudas / The yes and the no of the acute digestive hemorrhage

O objetivo final do presente trabalho é esclarecer dúvidas ainda exixtentes no tratamento das hemorragias digestivas agudas. A real eficiência das drogas anti-hemorrágicas e o risco de propciar sangramentos que certos medicamentos encerram sao discutidos, detalhando-se as bases fisiopatológicas e o modo de açao de cada um deles, facultando aos leitores a decisao final.

Reavaliaçäo da autotransfusäo de órgäos extirpados / Re-evaluation of the autotransfusion of extirpated organs

Os autores realizaram uma reavaliaçäo da eficácia e da inocuidade do novo método de autotransfusäo proposto por L. Bogossian em 1989, que consiste na reinfusäo imediata no paciente do sangue recuperado de seu baço esplenomegálico recém-extirpado. Foram analisados cinco autotransfusäo de baços removidos no período de 01/01/93 a 31/12/94. Conclui-se que o método é eficaz, inócuo e recupera grandes volumes de sangue, concorrendo para a reduçäo da demanda de transfusöes homólogas e do número de complicaçöes

Autotransfusäo imediata: reinfusäo / Immediate autotransfusion: reinfusion

Trabalho de atualizaçäo de conhecimentos relativos à modalidade mais utilizada de autotransfusäo - a reinfusäo. Após revisäo das indicaçöes, métodos e técnicas utilizadas pelo autor (L.B.), desde 1952, foi realizado um cotejo entre a reinfusäo e a transfusäo homóloga comum, em relaçäo às vantagens e riscos de cada um. Comentários finais estimulam o uso do método.

A propósito da renovaçäo do epitélio intestinal: II. Fatores intraluminais, sistêmico, influências neurovasculares e adaptaçäo pós-operatório, no cólon / Renewal of colonic intestinal epithelium: II. Action of intraluminal, systemic, neurovascular factors and postoperative adaptation

Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de melhor determinar os múltiplos mecanismos envolvidos no precesso de renovaçäo do epitélio intestinal. Alguns fatores säo conhecidamente participantes deste fenômeno. Entretanto, existem inúmeras pesquisas com resultados contraditórios sobre o assunto, especialmente no que se refere ao cólon. Os autores fazem uma análise comparativa da participaçäo dos principais fatores atuantes no processo da renovaçäo epitelial colônica, associando condiçöes fisiológicas e/ou patológicas. O objetivo é para tentar elucidar algumas dúvidas, entre as inúmeras existentes, para melhor compreensäo de certas entidades mórbidas que, de maneira contumaz, assentam-se no intestino grosso

Carcinoma dos ductos biliares extra-hepáticos / Extrahepatic bile duct carcinoma

Os autores realizaram um estudo comparativo entre os dados da literatura e os obtidos em 59 pacientes portadores de carcinomas dos ductos biliares extra-hepáticos. A grande maioria dos doentes evolui com icterícia, emagrecimento e dor. Há elevação de bilirrubinas totais, fosfatase alcalina e gama glutamil-transferase, em um número relevante de casos. Os exames complementares pré-operatórios fornecem subsídios importantes para a elaboração tática cirúrgica. Atuam também de forma profilática e terapêutica, através da descompressão da via biliar. O tratamento cirúrgico objetiva inicialmente a drenagem do sistema biliar. No entanto, a ressecção tumoral representa a conduta mais eficaz. As soluções paliativas compreendem, em especial, as anastomoses biliodigestivas e as drenagens através da inserção de próteses ou drenos. O óbito, por via de regra, é conseqüente a sepsis e insuficiência hepátivca, que contribuem para falência orgânica múltipla

Radiacais livres de oxigênio. Aspectos químicos, biológicos e fisiopatológicos em medicina / Free radicals from oxigen. Chemical, biologic and physiopathological aspects in medicine

Os autores atualizam os conhecimentos relativos aos radicais livres de oxigênio (RLO) como importantes mediadores da injúria celular, revisando sua biogeraçäo em sistemas biológicos e sua citotoxicidade, com ênfase para os aspectos fisiopatológicos da peroxidaçäo lipídica (PL) e dos distúrbios do cálcio intracelular.

Choque séptico: recentes aquisiçöes da fisiopatologia / Septic schock: recent acquistion of the physiopathology

Este é um trabalho de atualizaçäo e revisäo dos conhecimentos que compöem a fisiopatologia dos choques sépticos. Ele compreende uma análise mais detalhada das bases clássicas de há muito conhecidas, com a elucidaçäo de seus verdadeiros mecanismos e que a valorizaçäo maior de eventos que eram antigamente relatados sem a devida ênfase. A estas bases foram adicionados os novos conhecimentos, recém-adquiridos, principalmente no concernente a participaçäo de mediadores humorais

Nova modalidade de autotranfusäo / A new modality of autotransfusion

Esta nota prévia mostra uma nova modalidade autotransfusäo criada pelos autores, que consiste na colheita e reinfusäo do sangue contido no interior de baços esplenomegálicos, quando estes säo extirpados para correçäo de doenças hiperesplênicas e hemolíticas em geral. Evita-se assim o desperdício da grande quantidade de sangue habitualmente seqüestrada naqueles baços

Papel atual da reinfusäo sangüínea / Present role of blood reinfusion

No presente trabalho o autor exalta o valor da reinfusäo sangüínea nos dias atuais, aponta suas principais indicaçöes e dá ênfase à sua inocuidade no cotejo com as transfusöes sangüíneas. O autor insiste na prática da reinfusäo mesmo na ausência dos modernos aparelhos de autotransfusäo, e recorda um método para realizá-la, criado em 1952, e que ainda é perfeitamente válido. Variantes ou adaptaçöes a serem utilizadas de acordo com o material disponível, säo por ele apontadas a fim de que o procedimento possa ser efetivado com maior freqüência

Pancreatite simultânea em pâncreas tópico e transposto: estudo experimental / Concurrent pancreatitis in topic and ectopic pancreas: experimental study

A explicaçäo para a ocorrência simultânea de pancreatite em pâncreas tópico e ectópico näo está devidamente esclarecida na literatura médica. Propôs-se a verificar se a produçäo experimental de pancreatite em um segmento do pâncreas do cäo leva à ocorrência de pancreatite em outro segmento pancreático transposto, sem continuidade canalicular. Para isso, foram operados 30 cäes, divididos em três grupos de dez. No primeiro grupo, procedeu-se a injeçäo de uma mistura (bile, tripsina e sangue), sob pressäo, no ducto pancreático principal do cäo, com o objetivo de verificar a eficácia do procedimento na produçäo de pancreatite. No segundo grupo, realizou-se a transposiçäo do segmento ventral do pâncreas para a parede anterior do abdome, visando-se à criaçäo de ectopia de tecido pancreático com vascularizaçäo autônoma e à comprovaçäo de que o manuseio cirúrgico näo produz pancreatite. Finalmente, no terceiro grupo, utilizando-se o modelo experimental do segundo grupo, procedeu-se à produçäo de pancreatite no segmento dorsal (tópico) do pâncreas, com o objetivo de observar se esta pancreatite estendia-se ao segmento ventral transposto. Ao término da experimentaçäo verificou-se que a produçäo de pancreatite no segmento dorsal do pâncreas induziu a pancreatite no segmento ventral transposto em 40% dos cäes, embora de intensidade bem menor que a do segmento tópico e que a manipulaçäo cirúrgica näo produziu pancreatite no segmento ventral

Anastomose esplenorrenal distal: estudo de 11 casos / Distal splenorenal shunt: study of 11 cases

Foi realizado um estudo retrospectivo de onze pacientes que apresentavam hipertensäo portal e hemorragia por varizes esofagianas, operados no Hospital Universitário da UFRJ, no período de novembro de 1979 a julho de 1982. Existiam três casos de cirrose hepática e oito de esquistossomose. Na avaliaçäo pré-operatória, foram realizados estudos laboratorial, radiológico e/ou endoscópico das varizes esofagianas e biopsia hepática percutânea. Utilizou-se a anastomose esplenorrenal distal término-lateral (cirurgia de Warren) em todos os casos, através de um acesso inframesocólico. No estudo angiográfico de controle, a derivaçäo venosa encontrava-se pérvia em seis pacientes e obstruída em dois, deixando de ser avaliados três pacientes. Houve apenas um óbito na série estudada

Fratura de costelas / Rib fractures

O presente trabalho, baseado em um capítulo de livro didático do autor em fase de elaboraçäo, expöe e analisa os tópicos mais importantes do estudo das fraturas de costelas. Após algumas consideraçöes de caráter geral, o autor estuda os principais agentes vulnerantes responsáveis pela produçäo das fraturas. A seguir analisa os diferentes aspectos fisiopatológicos do quadro patológico, com especial ênfase para os mecanismos de produçäo, sede, número de fraturas, nocividade dos desvios de fragmentos e classificaçöes. O quadro clínico das fraturas näo complicadas é detidamente analisado e acoplado aos principais sinais radiológicos. No tópico do tratamento o autor aponta a melhor orientaçäo geral, auferida em sua lida constante, por mais de 35 anos, com pacientes traumatizados sem Serviço de Emergência. As informaçöes expostas foram ilustradas com dados estatíticos da casuística do autor, após análise de 957 traumatizados de tórax