RESUMO
The practice of auto-transfusion is highly considered due to its safety and economic beneficts. It comprises two basic modalities: "Reinfusion" and "Pre-Collection" of blood. The reinfusion uses the patient's own blood spurted either from the patient's previous hemorrhage or during the surgery. The auto-transfusion of Pre-Collect uses the patient's blood tajen before surgery and it consists two basic modalities: The multiple Pre-Collection in which the blood is taken from the patient much before the scheduled sate of the surgery and the Pre-Collection done 10-30 minutes before surgery, which we presently designated as "Immediate Pre-Collection" (or Pre-Deposit for Immediate Utilization) which constitutes the basic topic of this essay.
RESUMO
O trabalho atualiza e reavalia o tratamento direto da lesão responsável pela hemorragia digestiva. Inclui especialmente procedimentos hemostáticos mediados pela endoscopia esofagogástrica e(ou) colônica, mas também atualiza e orienta a técnica correta de aplicação do balão de Sengstaken. O valor dos mais recentes recursos hemostáticos oferecidos pela endoscopia foi devidamente ressaltado
Assuntos
Humanos , Cateterismo , Endoscopia Gastrointestinal , Hemorragia Gastrointestinal , Varizes Esofágicas e Gástricas/terapia , Hemostase Endoscópica/métodos , Hemostase EndoscópicaRESUMO
Trabalho de atualização relativo ao atendimento inicial de pacientes vitimados por hemorragias digestivas agudas, com ênfase à imediata reposição volêmica, de qualidade judiciosamente selecionada. A análise das propriedades farmacológicas da medicação anti-hemorrágica e os bons resultados obtidos dirimem dúvidas e controvérsias relativas ao emprego das mesmas. A listagem de medicamentos e procedimentos que devem ser suprimidos no atendimento de pacientes que sangram e mesmo naqueles cuja hemorragia tenha cessado constitui importante alerta para os que, inadivertidamente, praticam essas iatrogenias. As bases fisiopatológicas apresentadas endossam a advertência. O tratamento endoscópico direto e o uso do balão de Sengstaken-Blakemore serão abordados em futura publicação
Assuntos
Humanos , Hemorragia Gastrointestinal , Transfusão de Sangue , Transfusão de Sangue , Fármacos Hematológicos/efeitos adversos , Analgésicos , Anticoagulantes , Hipovolemia , Somatostatina , Tipagem e Reações Cruzadas Sanguíneas , VasopressinasRESUMO
Os autores fazem um estudo etiopatogênico do papel nocivo de medicamentos e procedimentos inadvertidamente aplicados no tratamento de hemorragias digestivas agudas. Os mais perigosos säo os medicamentos que provocam ou perpetuam sangramentos, mas a listagem dos iatrogenias inclui outras açöes nocivas, por isso todos foram designados como - os "näo" das hemorragias digestivas.
Assuntos
Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Doença Iatrogênica , Doença Aguda , Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico , Falha de Tratamento , Resultado do TratamentoRESUMO
O objetivo final do presente trabalho é esclarecer dúvidas ainda exixtentes no tratamento das hemorragias digestivas agudas. A real eficiência das drogas anti-hemorrágicas e o risco de propciar sangramentos que certos medicamentos encerram sao discutidos, detalhando-se as bases fisiopatológicas e o modo de açao de cada um deles, facultando aos leitores a decisao final.
Assuntos
Humanos , Antifibrinolíticos/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico , Somatostatina/uso terapêutico , Tromboplastina/uso terapêutico , Vasopressinas/uso terapêutico , Doença AgudaRESUMO
Os autores realizaram uma reavaliaçäo da eficácia e da inocuidade do novo método de autotransfusäo proposto por L. Bogossian em 1989, que consiste na reinfusäo imediata no paciente do sangue recuperado de seu baço esplenomegálico recém-extirpado. Foram analisados cinco autotransfusäo de baços removidos no período de 01/01/93 a 31/12/94. Conclui-se que o método é eficaz, inócuo e recupera grandes volumes de sangue, concorrendo para a reduçäo da demanda de transfusöes homólogas e do número de complicaçöes
Assuntos
Esplenectomia , Transfusão de Sangue Autóloga/métodos , Infusões Intravenosas , Esplenomegalia/cirurgiaRESUMO
Trabalho de atualizaçäo de conhecimentos relativos à modalidade mais utilizada de autotransfusäo - a reinfusäo. Após revisäo das indicaçöes, métodos e técnicas utilizadas pelo autor (L.B.), desde 1952, foi realizado um cotejo entre a reinfusäo e a transfusäo homóloga comum, em relaçäo às vantagens e riscos de cada um. Comentários finais estimulam o uso do método.
Assuntos
Humanos , Transfusão de Sangue Autóloga/métodos , Estudo de Avaliação , Transfusão de Sangue Autóloga/instrumentaçãoRESUMO
Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de melhor determinar os múltiplos mecanismos envolvidos no precesso de renovaçäo do epitélio intestinal. Alguns fatores säo conhecidamente participantes deste fenômeno. Entretanto, existem inúmeras pesquisas com resultados contraditórios sobre o assunto, especialmente no que se refere ao cólon. Os autores fazem uma análise comparativa da participaçäo dos principais fatores atuantes no processo da renovaçäo epitelial colônica, associando condiçöes fisiológicas e/ou patológicas. O objetivo é para tentar elucidar algumas dúvidas, entre as inúmeras existentes, para melhor compreensäo de certas entidades mórbidas que, de maneira contumaz, assentam-se no intestino grosso
Assuntos
Colo/fisiologia , Epitélio/fisiologia , Mucosa Intestinal/fisiologia , Colo/inervação , Peptídeos Semelhantes ao Glucagon/fisiologia , Absorção Intestinal , Intestino Grosso/cirurgia , Intestino Delgado/cirurgia , Período Pós-OperatórioRESUMO
Os autores realizaram um estudo comparativo entre os dados da literatura e os obtidos em 59 pacientes portadores de carcinomas dos ductos biliares extra-hepáticos. A grande maioria dos doentes evolui com icterícia, emagrecimento e dor. Há elevação de bilirrubinas totais, fosfatase alcalina e gama glutamil-transferase, em um número relevante de casos. Os exames complementares pré-operatórios fornecem subsídios importantes para a elaboração tática cirúrgica. Atuam também de forma profilática e terapêutica, através da descompressão da via biliar. O tratamento cirúrgico objetiva inicialmente a drenagem do sistema biliar. No entanto, a ressecção tumoral representa a conduta mais eficaz. As soluções paliativas compreendem, em especial, as anastomoses biliodigestivas e as drenagens através da inserção de próteses ou drenos. O óbito, por via de regra, é conseqüente a sepsis e insuficiência hepátivca, que contribuem para falência orgânica múltipla
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colestase/etiologia , Ductos Biliares Extra-Hepáticos/cirurgia , Ductos Biliares Extra-Hepáticos/patologia , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia , Neoplasias Pancreáticas/complicações , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/mortalidade , Neoplasias PancreáticasRESUMO
Os autores atualizam os conhecimentos relativos aos radicais livres de oxigênio (RLO) como importantes mediadores da injúria celular, revisando sua biogeraçäo em sistemas biológicos e sua citotoxicidade, com ênfase para os aspectos fisiopatológicos da peroxidaçäo lipídica (PL) e dos distúrbios do cálcio intracelular.
Assuntos
Radicais Livres , Espécies Reativas de Oxigênio , Peroxidação de LipídeosRESUMO
Este é um trabalho de atualizaçäo e revisäo dos conhecimentos que compöem a fisiopatologia dos choques sépticos. Ele compreende uma análise mais detalhada das bases clássicas de há muito conhecidas, com a elucidaçäo de seus verdadeiros mecanismos e que a valorizaçäo maior de eventos que eram antigamente relatados sem a devida ênfase. A estas bases foram adicionados os novos conhecimentos, recém-adquiridos, principalmente no concernente a participaçäo de mediadores humorais
Assuntos
Humanos , Choque Séptico/fisiopatologiaRESUMO
Esta nota prévia mostra uma nova modalidade autotransfusäo criada pelos autores, que consiste na colheita e reinfusäo do sangue contido no interior de baços esplenomegálicos, quando estes säo extirpados para correçäo de doenças hiperesplênicas e hemolíticas em geral. Evita-se assim o desperdício da grande quantidade de sangue habitualmente seqüestrada naqueles baços
Assuntos
Humanos , Transfusão de Sangue Autóloga/métodosRESUMO
No presente trabalho o autor exalta o valor da reinfusäo sangüínea nos dias atuais, aponta suas principais indicaçöes e dá ênfase à sua inocuidade no cotejo com as transfusöes sangüíneas. O autor insiste na prática da reinfusäo mesmo na ausência dos modernos aparelhos de autotransfusäo, e recorda um método para realizá-la, criado em 1952, e que ainda é perfeitamente válido. Variantes ou adaptaçöes a serem utilizadas de acordo com o material disponível, säo por ele apontadas a fim de que o procedimento possa ser efetivado com maior freqüência
Assuntos
Humanos , Transfusão de Sangue AutólogaRESUMO
A explicaçäo para a ocorrência simultânea de pancreatite em pâncreas tópico e ectópico näo está devidamente esclarecida na literatura médica. Propôs-se a verificar se a produçäo experimental de pancreatite em um segmento do pâncreas do cäo leva à ocorrência de pancreatite em outro segmento pancreático transposto, sem continuidade canalicular. Para isso, foram operados 30 cäes, divididos em três grupos de dez. No primeiro grupo, procedeu-se a injeçäo de uma mistura (bile, tripsina e sangue), sob pressäo, no ducto pancreático principal do cäo, com o objetivo de verificar a eficácia do procedimento na produçäo de pancreatite. No segundo grupo, realizou-se a transposiçäo do segmento ventral do pâncreas para a parede anterior do abdome, visando-se à criaçäo de ectopia de tecido pancreático com vascularizaçäo autônoma e à comprovaçäo de que o manuseio cirúrgico näo produz pancreatite. Finalmente, no terceiro grupo, utilizando-se o modelo experimental do segundo grupo, procedeu-se à produçäo de pancreatite no segmento dorsal (tópico) do pâncreas, com o objetivo de observar se esta pancreatite estendia-se ao segmento ventral transposto. Ao término da experimentaçäo verificou-se que a produçäo de pancreatite no segmento dorsal do pâncreas induziu a pancreatite no segmento ventral transposto em 40% dos cäes, embora de intensidade bem menor que a do segmento tópico e que a manipulaçäo cirúrgica näo produziu pancreatite no segmento ventral
Assuntos
Cães , Animais , Pâncreas/anormalidades , Pancreatite/etiologiaRESUMO
Foi realizado um estudo retrospectivo de onze pacientes que apresentavam hipertensäo portal e hemorragia por varizes esofagianas, operados no Hospital Universitário da UFRJ, no período de novembro de 1979 a julho de 1982. Existiam três casos de cirrose hepática e oito de esquistossomose. Na avaliaçäo pré-operatória, foram realizados estudos laboratorial, radiológico e/ou endoscópico das varizes esofagianas e biopsia hepática percutânea. Utilizou-se a anastomose esplenorrenal distal término-lateral (cirurgia de Warren) em todos os casos, através de um acesso inframesocólico. No estudo angiográfico de controle, a derivaçäo venosa encontrava-se pérvia em seis pacientes e obstruída em dois, deixando de ser avaliados três pacientes. Houve apenas um óbito na série estudada
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Hipertensão Portal/cirurgia , Esquistossomose/complicações , Derivação Esplenorrenal Cirúrgica , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hipertensão Portal/etiologiaRESUMO
Estudam-se as principais causas do hemotórax traumático, as origens de sangramento e os mecanismos de produçäo. Os hemotóraces traumáticos säo classificados de acordo com seu principal parâmetro. O volume derramado e a patogenicidade e a forma natural de evoluçäo säo estudadas no tópico da fisiopatologia. Dados relativos ao diagnóstico säo apresentados, com ênfase especial para os principais sinais clínicos e radiológicos. O tópico sobre o tratamento é subdividido em local e geral. No tratamento local säo analisadas as medidas relativas ao derrame em si, como: indicaçöes de drenagem, oportunidade, técnicas e indicaçöes de toracotomia exploradora. No tratamento geral säo abordados os cuidados relativos à ventilaçäo pulmonar, reposiçäo volêmica, combate à infecçäo e medicaçäo anti-hemorrágica